Alkoholimürgitus

Alkoholijoove on käitumishäirete, füsioloogiliste ja psühholoogiliste reaktsioonide kompleks, mis tavaliselt hakkab progresseeruma pärast alkoholi joomist suurtes annustes. Peamine põhjus on negatiivne mõju etanooli ja selle laguproduktide organitele ja süsteemidele, mis ei saa kehast pikka aega lahkuda. See patoloogiline seisund avaldub liikumiste koordineerimise halvenemises, eufoorias, halvenenud orientatsioonis ruumis ja tähelepanu kaotamises. Rasketel juhtudel võib joove põhjustada kooma..

Väärib märkimist, et joove suurendab märkimisväärselt paljude krooniliste patoloogiate ägenemise ohtu ning provotseerib ka selliste terviseseisundi ja inimese elu ohustavate seisundite teket. Nende seisundite hulka kuuluvad arstid:

Kraadid

Sõltuvalt inimese üldisest seisundist on alkoholijoobes kolm kraadi:

  • kerge kraad. Etanool jõuab ajju, laiendades samal ajal naha pinnale võimalikult lähedal asuvaid veresooni. Sellisel juhul on inimese näol punetus. Alkoholisisaldus vereringes ei ületa 2%. See etapp ilmneb selliste märkidega: võimalik on kõrge tuju, laienenud pupillid ja kõhulahtisus. Samuti on inimesel suurenenud higistamine, sagedane urineerimine, ebaühtlane ja liiga vali kõne. Tavaliselt ei kesta see kraad kaua ja selle kõrvaldamiseks pole vaja midagi teha (ravimeid ei kasutata);
  • keskmine kraad. Vereringe sisaldab 2 kuni 3% alkoholi. Inimese üldine seisund halveneb oluliselt. Käik, nägemisfunktsioon (topeltnägemine) on häiritud. Kõne on loetamatu. Sellisel määral magab inimene tavaliselt väga kiiresti. Hommikul on tal kõik pohmelli tunnused..
  • raske kraad. Vere alkoholisisaldus ületab 3%. See etapp on kõige ohtlikum, kuna selle arenguga suureneb surmaoht märkimisväärselt. Raske alkoholimürgistuse tõttu võivad hingamisfunktsioonid olla häiritud, süda seiskub ja tekib alkohoolne kooma. Kui sel ajal midagi ette ei võeta, siis saabub surm. Esimeste patoloogia tunnuste korral peate viivitamatult kutsuma kiirabi.
  • äge alkoholimürgistus;
  • krooniline alkoholimürgistus.

Äge vorm

Äge alkoholimürgistus diagnoositakse tavaliselt inimestel, kes ei tarbi regulaarselt alkohoolseid jooke. See avaldub eufoorias, liigutuste koordineerimise halvenemises, tähelepanuhäiretes. Iivelduse ja oksendamise ilmnemine on võimalik. Neid alkoholimürgistuse märke saab ravida aspiriini ja diureetikumidega. Samuti on oluline rohke vedeliku joomine. Inimesed pöörduvad sageli traditsioonilise meditsiini poole - nad joovad soolvee või keefiri. Seda pole soovitatav teha, kuna võite oma seisundit ainult halvendada..

Krooniline vorm

Juhul, kui inimene joob regulaarselt alkohoolseid jooke, tekib tal krooniline alkoholimürgistus. See seisund on väga ohtlik, kuna sellega kaasnevad siseorganite toksilised kahjustused. Selle tagajärjel ilmnevad alkoholisõltuvusega inimesed järgmised sümptomid:

  • arteriaalne hüpertensioon;
  • ärevus;
  • hüperhidroos;
  • värisemine;
  • lihaste atroofia;
  • düstroofia;
  • näo naha hüperemia.

Sümptomid

Alkoholimürgistuse sümptomid hakkavad ilmnema, kui etanool koguneb kehasse:

  • pärsitud näoilmed;
  • kõnehäire;
  • laienenud pupillid;
  • inimene on väga janu;
  • peavalu;
  • pearinglus;
  • liikumiste pidurdamine;
  • tugev iiveldus;
  • oksendamine. Seega püüab keha ise mürgist lahti saada;
  • sära silmades;
  • pulss aeglustub;
  • nende võimete ümberhindamine;
  • vabanenud instinktid;
  • nõrkus;
  • häiritud teadvus.

Diagnostika

Alkoholimürgistuse sümptomite ilmnemisel tuleb inimene viivitamatult viia meditsiiniasutusse. Patoloogilise seisundi diagnoosimine pole keeruline, kuna kliiniline pilt on üsna helge. Väljahingatavas õhus sisalduva alkoholi määramiseks kasutatakse kvalitatiivset Rappoport'i reaktsiooni.

Täiendavad diagnostikatehnikad:

  • Karandajevi meetod;
  • ADN-meetod;
  • fotomeetriline meetod;
  • gaasi-vedeliku kromatograafia meetod.

Ravi

Alkohoolse joobe ravi toimub nii kodus kui ka haiglas. Tõsise mürgistusastme korral on soovitatav paigutada patsient haiglasse, nii et ta oleks arstide pideva järelevalve all. Kõigepealt tuleb ära hoida alkoholi edasine imendumine kehas. Sel eesmärgil antakse patsiendile 10 aktiivsöe tabletti, pärast mida mao pestakse sooja veega..

Alkoholi kontsentratsiooni vähendamiseks veres kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • steriilne glükoosilahus;
  • C-vitamiin;
  • nikotiinhape.

Raske alkoholimürgituse korral võtavad arstid ette toimeaineid sisaldavate ravimite intravenoosset manustamist. Seda tuleks teha ainult statsionaarsetes tingimustes, et arst saaks patsiendi seisundit jälgida. Terapeutilistel eesmärkidel on ette nähtud järgmised ravimid:

  • panangiin;
  • isotooniline lahus;
  • kaltsiumkloriid;
  • Ringeri lahendus;
  • glükoosilahus;
  • reopolüglütsiin;
  • polüglutsiin;
  • hemodees;
  • neohemodees.

Narkoteraapia hõlmab ka järgmisi ravimeid:

  • analeptikumid ja psühhostimulaatorid: kordiamiin, sulfokamfokaiin;
  • vitamiinid: askorbiinhape, nikotiinhape, tiamiinkloriid;
  • spasmolüütikumid: aminofülliin, papaveriin, no-shpa;
  • hepatoprotektorid (maksarakke kaitsvad ja taastavad ravimid): piratsetaam, Essentiale, mildronaat;
  • psühhotroopsed ravimid.

Alkoholimürgitus, alkoholi mõju inimese kehale

Üldine informatsioon

Alkoholi kuritarvitamine on meie aja üks teravamaid sotsiaalseid probleeme. Uuringutulemuste kohaselt on alkoholi tarbimine maailmas elaniku kohta umbes 6 liitrit puhast etanooli ja Venemaa Föderatsioonis jõuab see mõnele positiivsele dünaamikale vaatamata 10,5 liitrini (joonis allpool). Samal ajal on umbes 37% alkohoolsetest jookidest omatehtud või ebaseaduslikult toodetud.

2018. aastal tarbib Rosstati andmetel alkohoolseid jooke 60,5% üle 15-aastastest venelastest. Neist 46% tarvitas alkoholi ainult pühade ajal, 31% küsitletutest - 1-2 korda kuus, peaaegu 17% - üks kord nädalas, umbes 5% - mitu korda nädalas ja 1% - päevas (süsteemne purjusolek). Maailma statistika kohaselt on alkoholi kuritarvitamise tõttu suremus teisel kohal pärast vigastusi, kardiovaskulaarsüsteemi haigusi ja onkoloogilisi haigusi. Venemaal varieerub erinevate toksikantide rühmade üldise suremuse struktuuris surm ägeda mürgituse korral etüül- ja muude alkoholidega (alkoholi asendajad) suuresti, ulatudes riigis keskmiselt 50-60% -ni (joonis allpool)..

Tuleb märkida, et kerge / mõõdukas alkoholijoove iseenesest ei kujuta ohtu tervisele ega elule. Isik, kes kontrollib oma sotsiaalseid tegevusi ja kellel pole ägedaid kaasuvaid haigusi, ei vaja erakorralist arstiabi. Samal ajal, raske joobeseisundiga, millega kaasneb koordinatsiooni / orientatsiooni täielik rikkumine koos terava unisuse, letargia, teistega kõnekontakti puudumisega, võib mõnel juhul vaja minna arstiabi.

Alkoholi kuritarvitamisega seotud kõige levinum meditsiiniline probleem on alkoholimürgitus (etanoolimürgitus). Ajalooliselt kasutavad terminit "alkoholimürgistus" erineva profiiliga spetsialistid (psühhiaatrid, narkoloogid, toksikoloogid, kohtuarstid). See termin tähendab keha mööduvat seisundit, mida iseloomustavad käitumuslike, psühholoogiliste, autonoomsete, somatoneuroloogiliste ja füsioloogiliste reaktsioonide kompleks, mis on põhjustatud etanooli psühhotroopsest-eufoorilisest mõjust ja selle toksilistest annusest sõltuvatest mõjudest.

Alkoholijoobe kood vastavalt MKB-10: F.10 - Alkoholi tarvitamisest põhjustatud psüühika- ja käitumishäired, sealhulgas: F.10.0 "Äge mürgistus" - alkohoolse joobeseisundi / alkoholismi ägeda mürgistusena. Äge alkoholimürgistus esineb kõige sagedamini lihtsa alkoholimürgistuse kujul ja see on üks peamisi põhjusi, miks patsiendid peavad mürgituse korral kiiresti haiglasse sattuma. Niisiis on alkoholimürgituse saanud patsientide osakaal keskmiselt 40% toksikoloogiaosakondades hospitaliseeritud patsientidest.

Äge mürgistus alkoholiga tekib tavaliselt siis, kui võtate etüülalkoholi või alkohoolseid jooke, milles etüülalkoholi sisaldus ületab 12%. Mürgitamine toimub enamikul juhtudel majapidamises juhusliku alkoholi tarvitamise tõttu joobeseisundis. 96% -lise etanooli surmav annus varieerub vahemikus 4-12 g / kg kehakaalu kohta (tolerantsuse puudumisel on see umbes 700-1000 ml viina) ja alkohoolne kooma tekib siis, kui etanooli kontsentratsioon veres on ligikaudu 3 g / l, surm - 5-6 g / l ja kõrgem. Alkoholi joobeastme astmed (joobeastmed) põhinevad alkoholi kontsentratsioonil veres (g / liiter), mille järgi eristatakse allpool olevas tabelis toodud etappe..

Alkoholi mõju inimorganismile (narkootiline toime etüülalkoholi võtmisel) sõltub mitmest tegurist: alkoholi tarbimise mahust ja kiirusest, alkohoolsete jookide kvaliteedist, tolerantsusastmest, keha psühhofüüsilisest seisundist, kehakaalust, resorptsiooni määrast, joobefaasist, tühja kõhuga või tühja kõhuga tarbimisest. toit, individuaalne tundlikkus alkoholi suhtes, samaaegne suitsetamine.

Samal ajal on narkootilise toime tekke ja etanooli kontsentratsiooni suurenemise kiiruse vahel otsene seos, see tähendab, et inimene joob suure alkoholikoguse abil lühikese aja jooksul kiiresti. Narkootiline toime on suurem resorptsiooni faasis (alkoholi imendumine) kui eliminatsiooni faasis (alkoholi eliminatsioon).

Soolised erinevused

Naiste hulgas esineb alkoholismi ja alkoholi kuritarvitamist 3-5 korda harvemini kui meestel. Samal ajal kulgeb alkoholism naistel paljuski teisiti kui meestel - alkoholisõltuvuse tekkimise aeg on naisel küll pikem kui mehel, kuid see edeneb palju kiiremini. Naiste alkoholi kuritarvitamine ja alkoholisõltuvuse areng põhinevad tõenäolisemalt olulistel psühholoogilistel probleemidel:

  • sünnitusjärgne / menstruatsioonieelne, kliimakteriaalne depressioon;
  • välimusega seotud probleemid (tegelikud / väljamõeldud);
  • perfektsionism - püüdlus täiuslikult täita oma majapidamis- ja ametikohustusi;
  • isikliku elu pikaajaline häire;
  • abikaasaga alkoholi jagamine.

Samal ajal esinevad alkoholi tarvitavate naiste piiripealsed premorbid vaimsed häired peaaegu 2 korda sagedamini (70%) kui meestel (30%). Alkoholi kahjulik mõju naisorganismile mõjutab eriti kiiresti naise välimust, mis on tingitud hormonaalse taseme muutusest - organismi hormonaalse tasakaalustamatuse tõttu kiirenevad vananemisprotsessid (juuksed muutuvad halliks, nägu paisub, nahk kaotab elastsuse, tekivad kortsud, näonahk omandab lillaka tooni), libiido väheneb, areneb frigiidsus.

Naiste alkoholi kuritarvitamisega kaasnevad tavaliselt emotsionaalse sfääri anomaaliad, mis avalduvad depressiooni, asteenilise sündroomi, hüpohondriaalsete häirete ja hüsteeria all. Lisaks jõuab etanooli kontsentratsioon naise veres võrdväärsete annuste kasutamisel mehega võrreldes kõrgemale, mis on tingitud oluliselt madalamast veesisaldusest naisorganismis (etanool jaotub veekeskkonnas).

Teismeliste alkoholism

Kasvava alkoholitarbimise taustal on üks tänapäevaseid probleeme alkoholismi noorenemise suundumus, sealhulgas ägeda alkoholimürgituse juhtumite sagenemine noorte seas. Tunnuseks on teismelise (10–12-aastased poisid ja 11–14-aastased tüdrukud) varajane esmane tutvumine alkoholiga; alkohoolsete jookide / alkohoolsete asendusainete (alkohoolsed kokteilid, madala alkoholisisaldusega joogid, moonshine) süstemaatilise segakasutuse vanuseperioodil 14–16 aastat, mitmepäevase alkoholismi juhtude arvu suurenemine, samuti kiiresti kasvav alkoholitaluvus.

Reeglina on noorukite joomise / suitsetamise motivatsiooniks enesekinnituse soov, probleemid kooli / vanematega, halva seltskonna / joomaste sugulaste mõju, võimetus vaba aega korraldada, halb kogemus esmakordsest armumisest, soov / hirm seksuaalse kontakti järele.

Alkohol ja selle mõju inimeste tervisele

Peaaegu kõigil isikutel, kes on järgmise paari päeva jooksul kannatanud mõõduka kuni raske alkoholimürgituse käes, on joobeseisundisümptomid, mis avalduvad asteenilises sündroomis, madalas meeleolus, raskes ärrituvuses, hüpo / adünaamias, autonoomsetes häiretes, unetuses (patsiendid ei saa magada), anoreksias (söögiisu puudumine) ), dehüdratsioon (mis selgitab, miks soovite pärast alkoholi vett juua).

Mõnedel inimestel on pärast joomist väga iiveldus, täheldatakse sagedast oksendamist, soolehaigusi. Raske mürgistuse korral võib tekkida alkohoolne värisemine (käed värisevad). Miks käed värisevad? Treemor on põhjustatud etanooli ja selle laguproduktide (atseetaldehüüdi) toksilisest toimest, mis häirib motoorsete närvide ja pärssiva funktsiooni vahelist suhet, mis aitab kaasa püsivale lihastoonuse langusele ja treemori arengule..

Samuti on teada, et alkohol suurendab söögiisu ja reeglina tunnete end joomise ajal näljasena. Eriti kasvab isu soolaste / rasvaste toitude ja roogade järele alkoholi ja maiustusi juues kuiva veini, šampust, kokteile juues. Etanooli mõju aju üks mehhanisme on küllastuskeskuste pärssimine. Vastavalt sellele kaob teatud hetkel kontroll söödud toidu hulga üle ja tekib ülesöömine. Lisaks on alkohol ise kõrge kalorsusega toode ja alkohoolsete jookide sagedase tarbimise korral mõjutab see negatiivselt inimese kehakaalu ja viib rasva kogunemiseni. Joonisel fig. allpool on erinevate alkohoolsete jookide ligikaudne kalorite sisaldus (100 g toote kohta).

Teine negatiivne mõju on meessuguhormooni taseme langus pärast alkoholi. Testosterooni sisalduse vähenemine aeglustab ainevahetust ja raskendab rasva põletamist, samuti mõjutab see sagedase / pikaajalise alkoholi tarvitamise korral negatiivselt mehe potentsi ja sperma kvaliteeti..

Ühekordse massilise alkohoolsete jookide tarbimise või alkoholi süstemaatilise kuritarvitamise tagajärjel inimkehale avaldatav kahjulik mõju võib avalduda laiemas ja tõsisemas somaatiliste häirete ja psüühikahäirete kompleksis, mis on kokku võetud allpool. Peamised somaatilised häired hõlmavad järgmist:

Alkohoolne kahjustus südamele / veresoontele

Need tekivad kroonilise alkoholimürgituse taustal ja sellega kaasnevad müokardi funktsionaalsed / orgaanilised muutused. Need ilmuvad kujul:

  • Alkohoolne kardiomüopaatia. Nendega kaasneb vereringepuudulikkuse nähtuste tekkimine alkohoolse liia taustal või pärast seda (valutav / torkiv valu südames, südamepekslemine).
  • Rütmi ja juhtivuse rikkumine. Kõige tavalisem on siinuse tahhükardia, harvem - mitmesugused vatsakeste / kodade rütmihäired. Juhtivushäirete hulka kuulub kimbu haru mittetäielik / täielik blokeerimine, harvemini atrioventrikulaarne blokaad.
  • Alkohoolne hüpertensioon. Alkoholi kuritarvitamine põhjustab süstoolse ja diastoolse vererõhu tõusu. Vererõhu tõusu põhjustava puhta etanooli minimaalne künnisannus on umbes 25 g.

Kopsukahjustused

See avaldub raske hingamispuudulikkusega H. Influenzae, S. pneumoniae põhjustatud raske kopsupõletiku arengus, samuti kalduvusega abstsessi moodustumisele ja pleura empüema tekkele. CAI-s tekkiv tohutu komplikatsioon on äge respiratoorse distressi sündroom..

Seedesüsteemi patoloogia

  • Alkohoolne maksahaigus, sealhulgas rasvmaksa haigus, alkohoolne hepatiit, fibroos, steatoos, tsirroos, hepatotsellulaarne kartsinoom. Reeglina on sellistel juhtudel pärast alkoholi hommikul vasakpoolne ribide all valus, suus kibedus ja sageli sapiga haige.
  • Alkohoolne äge ja krooniline pankreatiit. Kroonilise alkoholimürgistuse sagedane komplikatsioon. Selle ilmingud on kõhuvöövalud, iiveldus (tavaliselt hommikul haige) ja oksendamine, mis ei too leevendust. Sageli täheldatakse kõhunäärme kahjustuse korral pärast alkoholi tekkivat kõhulahtisust. Sellisel juhul võib kõhulahtisus tekkida ka väljaspool alkoholi tarbimist..
  • Gastriit (äge / krooniline ägenemine). Alkoholi kuritarvitamise sagedane komplikatsioon, eriti halva kvaliteediga ja tühja kõhuga. Avalduvad sellised sümptomid nagu kõrvetised, tugev iiveldus, oksendamine.

Neerukahjustused

Avaldub alkohoolse hematurilise nefriidiga, harvem - uraatide nefropaatia. Sellisel juhul on neerudes valu, hematuria (veri uriinis), proteinuuria.

Alkoholi mürgistuse sümptomid ilmnevad sageli olemasolevate krooniliste haiguste (tsüstiit, hemorroidid koos pärakust verega), koliidi / enterokoliidi jne ägenemisega..

Alkohol ja närvisüsteem

Etanooli mõju inimkehale, nagu harvaesineva massiivse või süstemaatilise alkoholi kuritarvitamise korral, kahjustab kesknärvisüsteemi (ägedad alkohoolsed häired / alkohoolne ajuatroofia) ja perifeerset närvisüsteemi (alkohoolne polüneuropaatia)..

Alkohoolset kesknärvisüsteemi kahjustust iseloomustab kliiniline mitmekesisus, sealhulgas arvukad tüüpilised / ebatüüpilised neuroloogilised ja psühhopatoloogilised sümptomid. Need põhinevad individuaalsete reaktsioonide väljendunud varieeruvusel etanoolimürgitusele ja selle põhjustatud neurometaboolsetele nihketele..

Alkoholi poolt põhjustatud kesknärvisüsteemi kahjustuse tüüpiliste vormide hulka kuuluvad: pohmelli krambid, alkoholi võõrutussündroom, deliirium tremens, alkohoolne psühhoos ja dementsus, kognitiivse düsfunktsiooni subkliinilised ja mõõdukad ilmingud. Ebatüüpilisi vorme esindavad alkohoolsed paranoidid, delirium tremens'i ebatüüpilised variandid, armukadeduse alkohoolne deliirium, äge alkohoolne hallutsinoos.

Patogenees

Etanool imendub inimkehas peamiselt peensooles (85%) ja maos (15%) ning 1,5 tunni pärast saavutab keskmine alkoholisisaldus veres maksimaalse taseme. Tungib hõlpsasti erinevatesse koemembraanidesse. Etanooli negatiivne mõju avaldub kogu selle kehas viibimise perioodil kuni selle täieliku eemaldumiseni. Allpool on toodud alkoholi ärajätmise periood - alkoholi mõju aeg kehale (tabel), sõltuvalt alkoholi tüübist, selle annusest ja kehakaalust.

Etanoolil on väljendunud psühhotroopne (narkootiline) toime, millega kaasneb kesknärvisüsteemi ergastusprotsesside pärssimine, mis on tingitud vahendajate süsteemide talitlushäiretest, neurometabolismi muutustest, hapniku kasutamise vähenemisest, samuti lagunemissaaduste kuhjumisest selle biotransformatsiooni ajal..

Etanool jaotub kõikides elundites ja kudedes üsna ühtlaselt. Etanooli toksikokineetikas on kaks peamist faasi: imendumine (resorptsioon) ja eritumine (eliminatsioon). Samal ajal toimub alkoholi imendumise faasis kudede / elundite küllastumise määr etanooliga kiiremini kui selle biotransformatsiooni ja eritumise protsessid, mis määrab selle kõrge kontsentratsiooni veres. Pärast suukaudset manustamist leitakse veres 5-6 minuti jooksul etanool.

Intensiivse verevarustusega elundid (neerud, aju, maks) küllastuvad etanooliga kõige kiiremini (mõne minuti jooksul), seejärel luuakse kudedes ja veres etanoolitaseme dünaamiline tasakaal. Alkoholi eraldumisfaas algab pärast 90% või suurema alkoholi imendumist.

Etüülalkoholi oksüdeerimine süsinikdioksiidiks ja H2O-ks toimub peamiselt maksas (kuni 90%) ensüümi alkohol dehüdrogenaasi osalusel. Ülejäänud 10% eritatakse muutumatul kujul kopsude ja neerude kaudu 7-12 tunni jooksul. Alkoholi resorptsiooni määr on tavaliselt näidustatud tühja kõhuga ja korduvate annuste manustamisel ning maos olevad toidumassid aeglustavad alkoholi imendumist..

Alkoholi ja selle happeliste metaboliitide väljutamine organismist toimub muutumatul kujul väljahingatava õhu / uriiniga. Etanooli biotransformatsiooniprotsessid toimuvad peamiselt maksas, moodustades neerude kaudu erituvaid tooteid. Etanooli metaboolne kiirus kehas on keskmiselt 90–120 mg / kg kehakaalu kohta tunnis, kuid see võib varieeruda sõltuvalt individuaalsetest omadustest. Maksa etüülalkoholi biotransformatsioonil on mitu etappi:

  • Esimene etapp on etanooli oksüdeerimine atsetaldehüüdiks.
  • Teine etapp on atseetaldehüüdi oksüdeerimine äädikhappeks.
  • Kolmas etapp on atsetüül-koensüüm A atsetaadi muundamine Krebsi tsüklis süsinikdioksiidiks ja veeks.

Ägeda alkoholimürgituse patogeneesis on juhtpositsioonil peaaju häired, erineva päritoluga hemodünaamilised ja hingamishäired, mis põhjustab homöostaasi häireid (vee-elektrolüütide tasakaal / happe-aluse olek, vahepealne ainevahetus jne), atsidoosi, hüpovoleemia, hüperkoagulatsiooni ja hüpotermia arengut. Ägeda mürgituse somatogeenses staadiumis on juhtiv roll siseorganite (maks, müokard, neerud, kõhunääre) kahjustused ja järelejäänud aju häired, samuti nakkuslikud komplikatsioonid kopsupõletiku kujul.

Klassifikatsioon

On olemas järgmised kliinilised vormid: äge alkoholimürgistus, mis on tavalisem lihtsa alkoholimürgistuse ja kroonilise alkoholimürgistuse kujul. Alkohoolse joobe tüübi järgi on:

  • Lihtne (tüüpiline) purjusolek. Selle ilmingute tõsiduse järgi on kerge, mõõdukas ja raske aste (kooma).
  • Alkohoolse mürgistuse muutunud vormid.

Ebatüüpiline joove. See esineb psühhopaatilistel isiksustel (epileptoid, paranoid), kellel on krooniline alkoholism olemasolevate psüühikahäirete taustal, kraniotserebraalse traumaga.

Eristatakse joobeseisundi düsfoorilist versiooni (kui lihtsa alkohoolse joove korral tekkiva iseloomuliku eufooria asemel tekib sünge meeleolu konfliktide, viha, ärrituvuse, agressiivsusele kalduvuse korral); paranoiline variant (koos puudutatuse, valivuse, kahtlustuse ilmnemisega, kalduvusega tõlgendada teiste sõnu ja tegusid / sõnu soovina naerda, alandada, petta ja nendega seotud agressioon); mürgistus gebefreeniliste tunnustega (varjatud skisofreeniaprotsessi juuresolekul), mis avaldub vitsade, rumaluste, arutu märatsemise kaudu; hüsteeriliste joontega joove (väljendunud egotsentrismiga inimestel), mis avaldub meeleheite vägivaldsetes stseenides, demonstratiivsetes enesetapukatsetes, teatritegevuses.

Patoloogiline joove (epileptoidsed / paranoilised vormid). Viitab ägedatele lühiajalistele psüühikahäiretele, millel on omapärased sümptomid. Patoloogiline joove võib areneda isegi väikeste alkoholiannuste võtmisel psühhogeense, pikaajalise unetuse, ületöötamise, orgaanilise aju puudulikkuse taustal. Seda iseloomustab teadvuse järsk muutus hämaruse varjutamise ja pettekujuteliste hallutsinatiivsete kogemuste näol, mis viib ümbritseva maailma moonutatud tajumiseni ja selle petliku tõlgendamiseni.

On väljendunud afektiivne pinge - ärevus, segasus, vastutuseta hirm, viha. Tegevused lahutatakse tegelikust olukorrast ja need määratakse eranditult kogemuste kavandi põhjal. Samal ajal ei ole patsiendil uimastamise seisundit, mis avaldub lihtsa joobeseisundi ning halvenenud staatika ja liigutuste koordineerimisega. Määravaks tunnuseks on teadvuse kahjustuse olemus.

Patoloogiline mürgistus võib tekkida äkki ja lihtsalt lakata, lõppedes sageli patsiendi sügava unega. Selle kestus võib varieeruda mitmest minutist mitme tunnini, pärast mida võib patsient tunda nõrkust, peavalu, osalist killustatud mälestuste / täieliku amneesiaga.

Krooniline alkoholimürgistus tekib pikaajalise alkoholi kuritarvitamise (krooniline alkoholism) tagajärjel ja reeglina ei kaasne sellega kooma. Iseloomustavad erinevad psüühikahäired - alkohoolsed psühhoosid (äge alkohoolne hallutsinoos, alkohoolne deliirium) ja käitumine (alkohoolik paranoiline koos tagakiusamise / armukadeduse luuludega).

Põhjused

Alkoholi kuritarvitamise arengut mõjutavad pärilikud, sotsiaalsed ja psühholoogilised tegurid.
Pärilikkus. Iha alkoholi järele (sõltuvus) on põhjustatud:

  • Organismi individuaalsed geneetilised omadused - etanooli lõhenemine inimkehas ja atseetaldehüüdide moodustumine toimub ensüümi alkoholdehüdrogenaasi toimel ja toksiliste atsetaldehüüdide neutraliseerimine atsetaldehüdrogenaasi toimel. Ensüümide toimekiirus (keemiliste reaktsioonide kiirus) on aga pärilik ja võib märkimisväärselt erineda. On tõestatud, et valdav enamus alkoholisõltuvusega inimesi on ainevahetusprotsessidega inimesed, kellel on alkoholi kiirenenud lagunemine ja suurem tolerantsus suurte alkoholikoguste suhtes..
  • Emakasisese arengu tunnused (raseduse ajal naise alkoholi kasutamine).

Psühholoogiline tegur

Sellesse rühma kuuluvad kõige sagedamini inimesed, kes on rasketes elusituatsioonides sattunud sõltuvusele ja teatud reaktsioonidele. Alkoholi tarbimist motiveerib kõige sagedamini soov lõdvestuda ja leevendada väsimust / pinget; lõpetage ärevuse, hirmu, depressiooni rünnakud; madal enesehinnang ja soov oma väärtust tõestada; üksindus; lähedaste kaotus ja muu lein; võimetus korraldada vaba aja veetmist / igavust; süütunne; elu eesmärgi puudumine ja üksluisus; kriitiline alkoholi joomise suhtes.

Sotsiaalne tegur

Alkoholisõltuvus kujuneb vanemate alkohoolsete traditsioonide ja elustiili (laste varajase kaasamisega), pere, sõprusringi tagajärjel; materiaalne puudus (eluasemeprobleemid, töö puudus, kehv toitumine, suutmatus perekonda rahaliselt toetada jne); alkoholi / alkoholi asendusainete kättesaadavus; alkoholireklaam.

Sümptomid

Ägeda alkoholimürgituse kliinilised ilmingud võivad oluliselt erineda nii erinevatel subjektidel kui ka ühel subjektil, sõltuvalt paljudest erinevatest teguritest: alkoholi tarbimise dünaamika (aeg / kiirus), subjekti individuaalsed omadused (sugu, vanus, kehakaal, füüsiline / vaimne seisund), enne alkoholi tarvitamist / alkoholi tarvitamise ajal tarbitud toidu ja mittealkohoolsete jookide kogus / kvaliteet, alkoholi kvaliteediomadused (kangus, kvaliteet, alkohoolsete jookide kombinatsioon), alkoholitaluvus, ümbritsev temperatuur.

Ägeda alkoholimürgituse sagedasemad sümptomid on: suhu sattunud alkoholilõhn, meeleolu ebastabiilsus (eufooriatundest depressioonini), omaenda / teiste inimeste tegevuse kriitilise hindamise võime vähenemine, tähelepanuhäired, käitumise muutus (desinhibitsioon, agressiivsus, distantsi puudumine), liigutuste koordinatsioonihäired kõnnak, raskused tasakaalu säilitamisel, raskused täpsete liigutuste sooritamisel).

Iseloomustab hägune kõne, vähenenud kriitika (riskikäitumine ja ohu unarusse jätmine), nüstagm. Võib esineda naha kahvatus / punetus, kõvakesta süstimine. Loetletud alkoholimürgistuse sümptomid ei ole siiski alati selgelt väljendunud kerge alkoholijoobe korral, kuna subjekt saab mingil määral oma käitumist kontrollida või proovida mürgitust varjata.

Üldiselt jagunevad ägeda alkoholimürgituse kliinilised ilmingud raskusastme järgi, mis on korrelatsioonis subjekti vere alkoholisisaldusega. Alkoholi kontsentratsioonil 0,1–0,5% on rikkumised ebaolulised või puuduvad.

Lihtne kraad. Seda iseloomustab eufooria, meeleolu suurenemine, füüsilise / vaimse mugavuse tunne, suurenenud žestikulatsioon, füüsiline aktiivsus, ilmestab illusoorselt positiivset ümbritseva maailma taju ja paraneb verbaalne kontakt teistega.

Parasümpaatiline aktiivsus on veidi suurenenud (vererõhu langus, kerge tahhükardia), naha hüperemia (punased laigud näol või punased näod ja mõnes - punased laigud kehal). Reeglina kontrollivad välised joobetunnused tahtejõudu ja on täielikult kontrollitud..

Keskmine kraad. Käitumine muutub järk-järgult üha trotsi, pidurdatumaks, subjekt kaotab tahtevõimega kontrolli võime. Kõne muutub üha ebapiisavamaks, ebaselgemaks ja halvasti kontrollitavaks.

Joobes saavad iseendaga rääkida, pidada dialoogi olematu vestluskaaslasega. Hüüdke üksikuid sõnu, sageli vandudes. Sageli märgitakse karedust, ärrituvust, valimist, agressiivsust, väljendunud tähtsust, pahameelt, ebaviisakust ja impulsiivsust.

Varasemaid kaebusi ja ebaõnnestumisi värskendatakse. Liikumised muutuvad laiahaardeliseks ja koordineerimatuks. Käik - ebakindel / kõikuv. Kontroll motivatsioonisfääri üle kaob ja subjekt võib erinevates olukordades sooritada sobimatuid toiminguid.

Iseloomustab negatiivsete individuaalsete iseloomuomaduste avaldumine, peidus kaines olekus. Mõnel inimesel võib olla pisaravool, kalduvus “oma hinge välja valada”, paluda kõigilt andestust ja tegeleda enese märkimisega. Teistel, vastupidi, tekib pidurdamatu agressiivsus, kalduvus vanduda ja tülli minna. Ja väikesel kontingendil on mõõdukas joove seotud kesknärvisüsteemi protsesside pärssimisest põhjustatud raske unisusega, mis seletab, miks soovite magada koos järgneva unega sukeldumisega. Ettevaatlikkuse tunne väheneb, subjekt jätab sageli tähelepanuta tervisele ja elule ohtlikud olukorrad. Iseloomustab sümpaatilise närvisüsteemi aktiveerimine (südamepekslemine, kiire hingamine, südame löögisageduse tõus, kõrge vererõhk).

Kõõluse refleksid on sageli vähenenud, luksumine ja kõhulahtisus, silmade nüstagmoidsed liigutused võivad ilmneda. Iseloomustab ebastabiilsus Rombergi poosis, võib-olla tahtmatu urineerimine ja diploopia. Tugev alkoholilõhn on suust selgelt määratletud. Mälu aktiveerimisel on raskusi.

Pildistatava välimus on tüüpiline: riided on lahti nööbitud, määrdunud, räpased. Nägu on pundunud, sageli hüperemiline, mille põhjustab verevool pindmistesse anumatesse (mis seletab, miks nägu muutub punaseks), kuid harvadel juhtudel võib see olla kahvatu. Võib märkida: luksumine, aevastamine, tugev janu (kuiv mets), iiveldus, oksendamine. Reeglina meenutab katsealune pärast kainestamist (järgmisel päeval) kõiki joobeseisundi sündmusi täielikult ja saab neile hinnangu anda.

Tõsine kraad. Katseisiku motoorne aktiivsus on tavaliselt piiratud, ta ei suuda peaaegu oma jalgadel seista, sageli kukub ja ei saa üles tõusta. Ilmub suurenev füüsiline nõrkus. Kõne muutub ebaselgeks: monotoonne pomisemine / sõnade ja fraaside sissekanded, näoilmed puuduvad või on äärmiselt kehvad, pärast alkoholi ilmuvad luksumine. Aja / koha orientatsioon on kadunud.

Objektiga kokkupuutumine on äärmiselt keeruline. Katsealune võib uinuda kõikjal, olenemata kellaajast, asendites, mis pole une jaoks füsioloogilised. Unenäos võib täheldada urineerimist, roojamist ja harvemini krampe. Reeglina on joobes võimalik ärgata, kuid ta magab kohe uuesti. Pärast järgmisel päeval ärkamist on mõnel inimesel keeruline killukesi sündmusi taastada ja nad tunnevad mälus lünki, teistel on täielik amneesia (te ei mäleta midagi) ja ainult vähesed saavad sündmused täielikult taastada.

Kui teadvus on kahjustatud koomas, võib tekkida oksendamine, tahtmatu urineerimine ja roojamine. Alkoholimürgituse toksikogeenses staadiumis määratakse seisundi raskus kooma sügavuse järgi. Pindmise kooma faasis täheldatakse teadvuse kaotust, täielikku kontakti puudumist subjektiga, pupillide / sarvkesta reflekside vähenemist ja valutundlikkuse järsku langust. Neuroloogilised sümptomid ilmnevad, kuid need on ebastabiilsed: kõõluse reflekside ja lihastoonuse suurenemine / vähenemine, patoloogiliste silma sümptomite ilmnemine (anisokoria, hõljuvate silmade liikumine, mioos), närimislihaste trismus, müofibrillatsioon.

Vererõhk langeb, hingamine on kiire, madal. Süda lööb ägedalt, südamehelid on summutatud, pulss on sagedane, nõrk pinge ja täis. Nahk on külm, kahvatu, niiske.

Sügava kooma faasi iseloomustab kesknärvisüsteemi edasine depressioon, valu tundlikkuse täielik kadumine, pupillide ja kõõluste reflekside puudumine ning lihaste atoonia. Nahk on kaetud niiske higiga, külm, kahvatu, kehatemperatuuri langetatakse 36 ° C-ni ja alla selle.

Võib ilmneda aspiratsiooni-obstruktiivsed tsentraalse / segatud päritoluga hingamishäired, vererõhu järsk langus, tahhükardia ja südamehelide kurtus. Alkoholimürgistuse keeruliste vormide tekkimisel võivad ilmneda krambid, psühhopatoloogilised häired (deliirium).

Analüüsid ja diagnostika

Ägeda alkoholimürgituse diagnoosimine toimub anamneesi (alkoholitarbimise / annuse / aja fakti tuvastamine), patsiendi objektiivse uurimise andmete ja laboratoorsete analüüside tulemuste põhjal:

  • Etüülalkoholi määramine veres ja uriinis.
  • Üldine (kliiniline) uriini / vereanalüüs.
  • Biokeemiline vereanalüüs (otsene / kogu bilirubiin, kogu valk, kreatiniin, glükoos, karbamiid).
  • Mürgistuse raskuse hindamiseks - happe-aluse, naatriumi, kaltsiumi, kaaliumi, seerumikloriidide, ALAT taseme, ASAT aktiivsuse määramine.

Vajadusel viiakse läbi instrumentaaluuringud (EKG, ultraheli, aju MRI).

Alkoholimürgistuse ravi

Alkoholimürgituse ravi määrab suuresti mürgistuse aste. Kui me räägime tavalisest alkoholi üledoosist koos kerge joobe tekkimisega ja mitteavaldatud joobeseisundi sümptomite ilmnemisega, siis sellistel juhtudel saab pakkuda abi kodus. Kõigepealt peaks see olema suunatud sellele, kui kiiresti keha etanoolist ja selle metaboliitidest puhastada, samuti joobeseisundi sümptomite leevendamiseks..

Kui alkoholi on hiljuti tarvitatud ja see on endiselt maos (resorptsiooni staadiumis), on vaja mao pesta 2-3 liitri puhta veega ja kutsuda esile oksendamine. Maoloputuseks võib kasutada kaaliumpermanganaadi / naatriumbikarbonaadi nõrka lahust. Pärast mao pesemist, et mürgitatud inimene saaks veidi taastuda, võite juua ammoniaagi lahuse (5-10 tilka 30 ml vees) või teha ammoniaagi aurude lühiajalise sissehingamise (las see lõhnab).

Kui alkoholi tarvitati 2–3 tundi tagasi või kauem, siis pole sellisel rikkalikul pesemisel enam mõtet, kuna alkohol on juba sooltesse sattunud. Soolestikku saate puhastada kodus, põhjustades rikkalikku kõhulahtisust. Selleks on vaja võtta magneesiumsulfaati (magneesiumoksiidi) koguses 10-15 g või muid lahtisteid. Võite teha ka puhastava klistiiri..

Teine suund on alkoholisisalduse lahjendamise vajadus kehas, mis saavutatakse rohke (vähemalt 2,5–3,0 liitri) vee - mineraalse (ilma gaasita), kangendatud (sidrunimahlaga) või tavalise joomisega..

Kui see on saadaval, võite kasutada Rehydroni. Kohv / tee, keefir, piim ja muud liiki alkohol (nt õlu) ei sobi selleks otstarbeks. Samuti võite mürgise aine keha puhastamiseks kasutada ravimeid (sorbente) - Polysorb, Aktiivsüsi, Sorbex, Laktofiltrum, Smecta, Almagel, Enterosgel ja muid organismis mürgist ainet tõhusalt siduvaid ravimeid. Tuleb meeles pidada, et sorbentide kasutamise korral saab teisi ravimeid kasutada mitte varem kui 2 tundi hiljem..

Kuna alkoholil pole spetsiifilisi antidoode, taandub kodus olev ravimiteraapia vitamiiniraviks, mis võimaldab mürgitatud inimesel alkoholist kiiresti taastuda. Vitamiinravi kasutatakse veepõhise taaselustava kokteili kujul, mis sisaldab: askorbiinhapet, vitamiine B1, B6, B12, nikotiinhapet, vitamiine D ja E.

Kuna alkoholi toksilise toimega võivad kaasneda erinevad sümptomid, võib alkoholimürgistuse sümptomaatilist ravi läbi viia kodus. Nii et peavalu korral võite võtta aspiriini (vastunäidustuste puudumisel), mis seob ja neutraliseerib atsetaldehüüdi või Nurofeni, Ibuprofeeni. Paratsetamooli võtmine sellistel juhtudel ei ole maksa toksilise toime tõttu soovitatav.

Glütsiin (vähendab alkoholi toksilist toimet ja parandab kesknärvisüsteemi funktsioone) ja merevaikhape aitavad kodus alkoholimürgistusest taastuda. Kõik ravimid alkoholijoobe eemaldamiseks kodus on apteegivõrgus vabalt saadaval.

Ebapiisava efektiivsuse korral võib patsiendile anda tilguti alkoholimürgituse jaoks kodus, mida tavaliselt teeb spetsialiseeritud hooldemeeskonna tervishoiutöötaja.

Mis tilgub? Tavaliselt varieerub tilguti koostis sõltuvalt patsiendi üldisest seisundist ja konkreetsetest sümptomitest. Alkoholimürgistust ei ole soovitatav iseseisvalt ravida, kui ilmnevad sellised sümptomid nagu kõrge vererõhk või "neeruvalu", kui teil on 2-3 päeva pärast alkoholi halb enesetunne ja sage oksendamine on sageli tugev, samuti ei soovitata võetud meetmete ebaefektiivsuse korral (mitu päeva tugevalt mürgitatud), kuna võite kahjustada keha.

Niisiis ilmnevad sageli alkoholimürgituse korral kaebused südamevalu kohta ja teised võivad anda talle Corvaloli või Valocardini, mis on kategooriliselt vastuvõetamatu fenobarbitaali ja alkoholi kombinatsiooni tõttu ning võib põhjustada surmaga lõppevaid tagajärgi. Tuleb mõista, et ainult sobiva profiiliga arst saab iseseisvalt taastada kesknärvisüsteemi funktsiooni (taastada aju) või teada, kuidas ravida neere pärast alkoholi, seega peate pöörduma meditsiiniasutuse poole.

Mõõduka / raske alkoholimürgituse ravi haiglas algab ka maoloputuse / lahtistite väljakirjutamisega soolte puhastamiseks. Koomas tehakse maoloputus pärast hingetoru intubeerimist ja sondi sisestamist. Pesemiseks kasutatakse vett koguses 5-8 liitrit, lisades väikese koguse kaaliumpermanganaati. Järgmisena sisestatakse maotoru kaudu 500 ml glükoosilahust ja 200 ml naatriumvesinikkarbonaadi lahust. Tilguti määratakse isotoonilise naatriumkloriidi lahuse ja 5% glükoosilahusega (1000-1500 ml). Diureesi sundimiseks manustatakse diureetikume (Lasix, Furosemiid).

Mõõduka / raske joobeseisundi leevendamiseks on soovitatav manustada intravenoosselt pulssi ja vererõhu kontrolli all olevaid segusid, sealhulgas detoksikatsiooni, analgeetilisi ja sümptomaatilisi aineid (näiteks analeptiline segu nr 1: Bemegridi, Kordiamiini, Kofeiini, Corazoli lahus ja 40% glükoosi / isotoonilise kloriidi lahus). naatrium). Selle farmakoloogilise kompleksi mõju hakkab avalduma juba 15 minuti pärast: saabub lõõgastus ja uni ning patsiendid ärkavad juba kaines olekus. Kui segu nr 1 süstimise mõju ebastabiilsuse taustal on vaja alkoholist kiiresti taastuda, on soovitatav uuesti lisada kofeiin, kordiamiin koos Cititoni lisamisega..

Alkoholi ainevahetuse kiirendamiseks määratakse tilguti, mis sisaldab mitmekomponendilist koostist. Näiteks: 20% glükoosilahus (500-1500 ml), insuliin (20 ühikut), askorbiinhape (5-10 ml), püridoksiinilahus (5 ml), nikotiinhape (3-5 ml), tiamiini lahus (5– 10 ml). Psühhomotoorse erutuse / letargia leevendamiseks, koordinatsiooni taastamiseks (kõne, kõnnak, käte värisemine) võib kasutada väljendunud vitamiiniaktiivsusega ravimit - pantenooli (pantevitooli). Tõsise erutuse ja krampide sündroomi korral - Relanium, Phenazepam, Seduxen või naatriumoksübutüraadi lahus.

Dehüdratsiooni- ja võõrutusraviks, eriti kui alkoholimürgitus on tekkinud pärast pikka joomist, on ette nähtud Hemodezi lahuse (400 ml), füsioloogilise lahuse (400 ml) intravenoossed tilgutussüstid, millele on lisatud 1 ml difenhüdramiini lahust (1%) ja 1 ml Korgluconi lahust. Detoksifitseeriva ainena võib välja kirjutada Reamberini, mis aktiveerib tõhusalt Krebsi tsükli ensümaatilisi protsesse, normaliseerib veregaaside koostist ja happe-aluse tasakaalu, soodustab glükoosi / rasvhapete kasutamist ning omab ka mõõdukat diureetilist toimet..

Alternatiivina võite pärast pikka joomist kasutada intramuskulaarselt või intravenoosselt Unithioli lahust naatriumtiosulfaadi lahust Solcoseryl, mis parandab hapniku imendumise protsessi. Enamasti võimaldab alkoholimürgituse tilguti kiiret efekti.

Mõõduka ja raske mürgistuse korral kasutatakse sümptomaatilise ravi ravimeid laialdaselt. Niisiis, vererõhu olulise languse korral süstitakse plasmat asendavaid lahuseid - Reopolyglyukin, Polyglyukin, intravenoosselt / tilguti (400–1000 ml / päevas), Gemodez 1 ml Korgluconi lahusega. Hingamispuudulikkuse korral on ette nähtud analeptikumid: Cititon, Lobelin, Bemegrid. Turse (kopsud, aju) ennetamiseks on ette nähtud Furosemiidi, Lasixi lahus. Need abinõud võimaldavad teil alkoholimürgistusest kiiresti taastuda. Ägeda mürgistuse korral tekkinud mürgistuse peatamise järgselt tekkinud alkoholi võõrutussündroomiga tuleb narkoloogilises dispanseris läbi viia täiendav ravi. Alloleval joonisel on näidatud alkoholijoobe leevendamise algoritm.

Ravimid

  • Polysorb.
  • Aktiveeritud süsinik.
  • Sorbex.
  • Smecta.
  • Enterosgel.
  • Regidron.
  • Bemegrid.
  • Kordiamiin.
  • Kofeiin.
  • Corazol.
  • Etimisool.
  • Nikotiinhape.
  • Püridoksiin.
  • Apomorfiin.
  • Reopoligljukiin.
  • Polüglükukiin.
  • Diasepaam.
  • Risperidoon.
  • Magneesiumsulfaat.
  • Naatriumtiosulfaat.
  • Tiamiinbromiid.
  • Püridoksiinvesinikkloriid.
  • C-vitamiin.
  • Atsetüülsalitsüülhape.
  • Furosemiid.
  • Naatriumkloriid.
  • Naatriumoksübutüraat.
  • Relanium.
  • Fenasepaam.
  • Seduxen.

Menetlused ja toimingud

Füsioteraapia (nõelravi, uinumine, massaaž).

Alkoholi tarvitamine raseduse ajal

Hoolimata alkoholi teadaolevast negatiivsest mõjust lootele ja sündimata lapsele, on psühholoogiline hoiak raseduse ajal alkoholi tarvitamise võimaluse osas märkimisväärselt erinev. Seega vaid 69% naistest usub, et kanged alkohoolsed joogid on lootele kahjulikud ja raseduse ajal on vaja alkoholi tarvitamisest täielikult hoiduda, 29% lubab sel perioodil alkoholi väikestes annustes kuritarvitamata ja veel 24% vastanutest punase veini / õlle joomine pole raseduse ajal vastuvõetav, vaid ka tervislik. Samal ajal ei ole 78% fertiilses eas naistest mingeid teadmisi loote alkoholisündroomist, loote / lapse põhjustest ja tagajärgedest..

Tuleb veel kord rõhutada, et naiste alkoholitarbimine raseduse ajal toob kaasa olulisi negatiivseid tagajärgi lapse tervisele. Alkoholi teratogeense toime mitmekesine spekter on tingitud etanooli kiirest tungimisest läbi vere-aju barjääri ja platsenta, st tegelikult puutub loode kokku naise kehaga samal tasemel alkoholiga.

Raskendavaks teguriks on muutumatu etanooli pikaajaline ringlus loote ja vastsündinud lapse veres / kudedes, kuna selle hävimist maksas ei toimu, mis on tingitud ensüümi alkohol dehüdrogenaasi puudusest / puudumisest, kuna selle tootmine lootel algab alles raseduse teisest poolest. Lisaks ei ole embrüokuded veel võimelised alkoholi metaboliseerima. Seega luuakse loote ja lootevee kudedesse alkoholi "reservuaar", mis määrab pikaajalise kahjuliku mõju sellele, põhjustades alkoholitaluvuse arengut ja alkoholisõltuvuse teket. Etanooli embrüotoksiline toime on tingitud negatiivsest mõjust neurokeemilistele / neuroendokriinsetele protsessidele ja valgu biosünteesile ajus.

Etanooli teratogeensete mõjude kriitiline periood on alkoholi tarvitamise periood: etanooli sisaldavate jookide tarbimine raseduse 15. – 25. Päeval põhjustab neuronite migreerumise idudekihist viivituse, neuronite proliferatsiooni protsessi rikkumise, kesknärvisüsteemi üldise struktuurilise düsorganiseerumise, tsütotoksilise toime, mis põhjustab loote surma ja moodustumise ohtu. sünnidefektid. Alkoholi tarbimine raseduse 2. trimestril avaldab kahjulikku mõju aju struktuuride, luu- ja lihaskonna arengule ning 3. trimestril - loote skeleti ja lihaskoe kasvule ja arengule. Samal ajal suurendab etanooli sisaldavate jookide tarbimine oluliselt spontaansete abortide sagedust; varajane / hiline toksikoos; lootevee enneaegne väljutamine; tööjõu nõrkus.

On tõestatud, et kui rase naine tarvitab alkoholi, ei pruugi lapsel esineda kõiki loote alkoholisündroomi (FAS) sümptomeid, mille esinemissagedus on vahemikus 2–7 1000 elussünni kohta, kuid kannatab loote alkoholispektri rikkumiste tõttu neurodevelopmenti erinevate kõrvalekallete kujul..

Loote alkoholisündroom (FAS) hõlmab lapse ebanormaalset arengut mitmes valdkonnas:

  • Aju arenguhäired ja kesknärvisüsteemi häired (aju väärarengud, vaimne alaareng, kõne hilinenud areng, käitumishäired, vähenenud intelligentsus, õpiraskused, hüperaktiivsus, tähelepanupuudus, epilepsiahoogud).
  • Sünnijärgne kaalu / pikkuse puudus.
  • Spetsiifiliste näo anomaaliate moodustumine (joonis allpool).

Seetõttu peaksid kõik raseduse ajal alkoholi tarvitanud naised kuuluma rühma, kellel on suur risk patoloogia tekkeks sünnituse ajal..

Dieet

Pärast ägedat alkoholimürgitust pole eridieeti, kuid sel perioodil on dieedil mitmeid nõudeid, mille järgimine kiirendab keha detoksifitseerimist ning taastab elundite ja süsteemide funktsioone. Põhiprintsiip on see, et toitumine peaks olema võimalikult õrn ega tohi keha üle koormata.

  • Alkoholi ja selle metaboliitide elimineerimise ja töötlemise kiirendamiseks jooge palju vedelikke (vähemalt 2,5 l päevas). Kui esimesel päeval pärast mürgitust pole isu, võite selle päeva suure mahla vedeliku kasutamisel täielikult maha laadida. Lisaks puhastatud veele võite kasutada vett, millele on lisatud sidrunimahla / mett, mineraalset leeliselist gaseerimata vett; nõrk, kergelt magustatud roheline tee; metsroosi, mustsõstra puljong; kompott kuivatatud puuviljadest; puuvilja-, marja- ja köögiviljajoogid; Piimatooted; kurgi / kapsa hapukurk (äädikat pole); värskelt pressitud tsitrusviljamahlad, tomatimahl.
  • Söö väikeste portsjonite kaupa. Toit peaks olema toatemperatuuril.
  • Köögivilja- ja kanapuljongid, keedetud / küpsetatud köögiviljad, kanaliha on äärmiselt kasulikud.
  • Toit peaks sisaldama vähendatud koguses rasva, välja arvatud vorstid, konservid, praetud, soolatud, marineeritud ja suitsutatud toidud, jahuained, kuumad vürtsid, vürtsid, äädikas ja kiirtoit, mis ärritavad seedetrakti limaskesta ja suurendavad maksa, pankrease, neerude koormust..
  • Soolestiku mikrofloora taastamiseks on soovitatav toidule lisada bifidobakteritega fermenteeritud piimatooteid (looduslikud jogurtid, keefir, jogurt).

Ärahoidmine

Ägeda alkoholimürgituse ennetamine hõlmab järgmisi meetmeid:

  • Tea ja kontrolli oma individuaalset alkoholitarbimist. Kui tunnete, et olete liiga palju joonud, proovige kohe oksendamist esile kutsuda..
  • Valige joogi kvaliteet selle järgi (ärge kasutage madala kvaliteediga jooke ja alkoholi asendajaid).
  • Ärge tarvitage alkoholi tühja kõhuga. Head suupistet. Joo aeglaselt.
  • Ärge tarvitage alkoholi koos gaseeritud jookidega.
  • Ärge vähendage jookide kangust ega segage erinevat alkoholi.
  • Ärge suitsetage alkoholi tarvitamise ajal ja ventileerige piirkonda perioodiliselt.
  • Sagedase kuritarvitamise ja alkoholiiha ilmnemise korral on ravi saamiseks vaja pöörduda psühhiaatri-narkoloogi poole.

Tagajärjed ja tüsistused

Ägeda alkoholimürgituse tüsistused võivad olla erinevad südame rütmihäired, äge koronaarpuudulikkus, äge ajuveresoonkonnaõnnetus, äge hepatiit, pankreatiit, hingamis- ja neerupuudulikkus. Etanooli suurte annuste võtmisel on äkksurma põhjuseks kõige sagedamini vatsakeste virvendus, müokardi elektriline ebastabiilsus.

Prognoos

Valdaval enamikul kerge / mõõduka etanoolimürgitusega juhtumitest on prognoos soodne. Jääkmürgistuse sümptomid kaovad 1-2 päeva jooksul. Tõsise mürgistusastmega - alkohoolse kooma ja ägedate hädaolukordade (äge hingamis-, kardiovaskulaarne, maksa- ja neerupuudulikkus) tekkimisel halvendab prognoos oluliselt.

Allikate loetelu

  • Uvarov I. A., Pozdeev A. R., Lekomtsev V. T. Alkoholi tarvitamisega seotud vaimsed ja käitumishäired. - M., 1996.
  • Dukhanina I.V., Moskvitšev V.G., Vertkin A.L. Liigitamine, terminoloogia, töövõime uurimine, meditsiinilise abi korralduslikud aspektid alkoholi tarvitamisega seotud hädaolukordades // Meditsiiniline abi. 2006. nr 3. lk 3–5.
  • Bonitenko Yu.Yu., Livanov G.A., Bonitenko E.Yu., Kalmanson M.L., Vasiliev S.A. Äge alkoholimürgitus (patogenees, kliiniline pilt, diagnoos, ravi). - SPb.: IITs "Baltika", 2003.
  • Narkoloogia: riiklikud suunised / alla. toim. N. N. Ivantsa, I. P. Anokhina, M. A. Vinnikova, -M.: GEOTAR-Media, 2008 -720 C..
  • Äge ja krooniline alkoholimürgistus / Yu.I. Pigolkin jt. - M.: MIA, 2003. - 279 lk..

Haridus: Lõpetanud Sverdlovski meditsiinikooli (1968 - 1971) meditsiiniassistendi erialal. Lõpetanud Donetski meditsiiniinstituudi (1975 - 1981) epidemioloogi ja hügienisti erialal. Ta on lõpetanud kraadiõppe Moskva epidemioloogia keskuuringute instituudis (1986 - 1989). Akadeemiline kraad - meditsiiniteaduste kandidaat (kraad omistatud 1989, kaitse - Moskva epidemioloogia uurimisinstituut). Läbinud arvukalt täiendkoolitusi epidemioloogia ja nakkushaiguste alal.

Töökogemus: desinfitseerimis- ja steriliseerimisosakonna juhataja 1981 - 1992 Väga ohtlike nakkuste osakonna juhataja 1992 - 2010 Õppetöö Meditsiini Instituudis 2010 - 2013.