Kuidas alkoholismi korral võõrutusnähte korralikult ravida

Paljudes riikides on alkoholism elanike seas üsna tavaline. Sellise haigusega on üsna raske toime tulla ja siin vajate hea arsti - narkoloogi abi. Alkohoolsete jookide pikaajaline kasutamine võib põhjustada ettenägematuid tagajärgi, samuti põhjustada mitmeid komplikatsioone. Üheks tagajärjeks on alkoholi ärajätmise sündroom, millel on elav kliiniline pilt..

Põhjused

Alkoholist loobumise sündroom on alkoholismiga inimestel terve rida sümptomeid.

Muul viisil nimetatakse seda võõrutussündroomiks. Kui pohmell mõne tunni pärast elimineeritakse, võivad võõrutusnähtude ilmingud kesta kuni mitu päeva. See võib ilmneda 2-15 aasta pärast, pärast pidevat joomist. Välimuse ilmnemise aeg ja arengu tõsidus sõltuvad inimese soost ja vanusest. Noorukitel avaldub see 1 kuni 3 aastat ja 5 aasta pärast sümptomid süvenevad. Naistel tekib see keskmiselt 3 aasta pärast, pärast alkoholi tarbimist päevas.

Pikaajaline alkoholitarbimine vähendab dopamiini varusid. Seetõttu ei saa aine ühenduda närvirakkudega ja etanool teeb seda ise. Selle tagajärjel tekib alkoholisõltuvus. Võõrutusnähtude esimene etapp toimub dopamiini puudumise tõttu. Teiseks tekivad närvivapustused, mis mõjutavad dopamiini moodustumise protsessi. Seetõttu tõuseb dopamiini tase märkimisväärselt, mis provotseerib sündroomi tekkimist.

Dopamiini koguse muutumisel võivad tekkida unehäired, vererõhu tõus, ärevus ja suurenenud ärrituvus. Kui dopamiini suurendatakse kolm korda normaalsest tasemeni, põhjustab see enamikul juhtudel alkohoolset deliiriumi. Punased verelibled varustavad elundeid ja kudesid vähem hapnikuga, mis viib somaatiliste sümptomiteni..

Kliiniline esitus ja klassifikatsioon

Alkohoolse erutuse sündroom klassifitseeritakse ilmingute tõsiduse põhjal. Alkoholi teises etapis eristatakse kolme manifestatsiooniastet:

  1. Ilmub üleminekul teisele alkoholismi staadiumile esimesest, hingedega 2-3 päeva jooksul. Peamiselt on autonoomse närvisüsteemi töö häiritud. On suurenenud pulss, limaskestade kuivus ja suurenenud higistamine.
  2. Tüüpiline kuni 10 päeva kestva alkoholismi ja kange joomise teisel etapil. Vegetatiivsetele märkidele lisatakse siseorganite talitluse neuroloogilised sümptomid ja häirete ilmingud. Naha iseloomulik õhetus, märkimisväärne vererõhu langus, iiveldus, oksendamine, jäsemete värisemine.
  3. Iseloom üleminekus kolmandale alkoholismi staadiumile, kui binged on kestnud rohkem kui 7-10 päeva. Varasemad ilmingud jäävad, kuid pole enam peamised. Peamised sümptomid on vaimsed häired. On tunda süütunnet, emotsionaalset labiilsust, agressiivset suhtumist ümbritsevatesse inimestesse.

Võõrutusnähtude kolmandal etapil võib kõiki ülaltoodud sümptomeid välja öelda. Manifestatsioonid sõltuvad mitte ainult alkoholismi staadiumist, vaid ka patsiendi keha üldisest seisundist. Alkoholi tarvitamise soov avaldub peamiselt õhtul.

Võõrutusnähud jagunevad varajasteks ja hilisteks. Varased sümptomid ilmnevad 6–48 tundi pärast viimast jooki. Kui te tarvitate alkoholi, siis võivad kõik alkoholi ärajätmise sündroomi nähud kaduda või manifestatsioonis oluliselt pehmeneda. Kui te ei tarbi alkoholi, on inimene ärrituv, tekib vastumeelsus toidule, düspeptilised sümptomid, kõhulahtisus.

Hilised võõrutusnähud ilmnevad 2–4 päeva pärast alkoholi tarvitamise lõppu. Põhimõtteliselt on iseloomulik hallutsinatsioonide, eksitavate ideede ja muude psüühiliste ilmingute esinemine. Seisund ja meeleolu muutuvad kiiresti. Sümptomid võivad olla paranoilised.

Kerge käigu korral võivad võõrutusnähud kulgeda ilma sümptomiteta. Mõned hilistest märkidest võivad ilmneda patsiendi normaalses seisundis, ilma varajaste sümptomite ilmnemiseta. Enamikus olukordades tekib epilepsiahoog ja ülejäänud, isegi varajased sümptomid, ilmnevad hiljem. Kõigi sümptomite ilmnemisel võib peagi välja areneda alkohoolne deliirium.

Diagnostika

Diagnoos põhineb sümptomitel, mis esinevad arsti poole pöördumisel..

Alkoholi ärajätmise staadiumi ja raskusastme kindlaksmääramiseks peaks arst esitama järgmised küsimused:

  • alkoholi tarbimise kestus ja tarbitavate jookide arv;
  • kas järgmisel päeval on soov uuesti juua ja kui kiiresti see ilmub;
  • kas seisund paraneb pärast korduvat alkoholitarbimist;
  • kas sagedase alkoholitarbimise pärast on süütunne.

Ja ka üldine uuring, vererõhu mõõtmine, pulss ja patsiendi reaktsiooni kontrollimine.
Kui patsient on alkoholi tarvitanud pikka aega ja on juba niinimetatud “kogenud” alkohoolik, võib arst selle patsiendiga suheldes paljastada. Nendel inimestel on järgmised sümptomid:

  • mõtteprotsesside pärssimine;
  • eksitavat laadi mõtted;
  • ebaloogiline, seoseta kõne;
  • depressiooni seisund;
  • langetanud enesehinnangut;
  • enesetapumõtete teke.

Ravi

Narkootikumide ravi ja alkoholisündroomi rünnaku leevendamine toimub narkoloogi poolt pärast täpse diagnoosi seadmist.

Sündroomi leevendamine toimub infusioonravi abil. Paralleelselt infusioonilahustega manustatakse vitamiine, nootroopseid ravimeid aju kaitsmiseks ja hepatoprotektoreid maksa kaitsmiseks.

Enamasti kasutatakse võõrutusnähtude kõrvaldamiseks järgmist:

  • glükoos;
  • panangiin;
  • relaanium;
  • spasmolüütikumid.

Kodune abi on kiirendatud meetod patsiendi karskusest vabanemiseks, millele järgneb uinumine. Võõrutusnähtude tagajärjed Nagu iga haiguse korral, on ka võõrutusnähtudel mitmeid ebasoodsaid tagajärgi:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • unehäired;
  • hemorroidide välimus;
  • verejooks;
  • peavalud;
  • alkohoolne deliirium;
  • krooniliste haiguste ägenemine;
  • aju turse;
  • alkohoolne kooma;
  • südameatakk, insult.

Abi kodus

Võõrutusnähtude ravi võib patsiendile diagnoosi põhjal määrata ainult kvalifitseeritud narkoloog.

Alkoholi võõrutussündroomi leevendamine

Kui patsient on alla 60 aasta vana, liigsöömine kestab vähem kui nädala ja eelmine joomine ei olnud varem kui kolm kuud tagasi, siis saavad patsiendi sugulased sel juhul osutada abi, mis viib ta normaalseks. Lisaks rohke vedeliku joomisele on maoloputus ja veeprotseduurid toksiinide eemaldamiseks head meetodid..

Maoloputus viiakse läbi suures koguses vee joomisega ja seejärel oksendamise esilekutsumisega, vajutades keelejuurele. Mao puhastamiseks võib seda protseduuri mitu korda korrata..

Veeprotseduurid sobivad hästi ka toksiinide eemaldamiseks. Vann või jahe kontrastdušš on hea viis inimese ellu äratamiseks.

Ärahoidmine

Ainus ennetav meetod on alkohoolsete jookide joomise vältimine. Või alkoholi joomine väikestes kogustes, ilma et satuksid alkoholi. Taganemine on päris tõsine haigus.

Tavaliselt ei tunnista alkohoolikud fakti, et nad kannatavad alkoholismi all. See on kogu edasise ravi raskus..

Ravi kodus alkoholi võõrutusnähtude korral

Võõrutusnähtude leevendamine võimaldab alkohoolikul võimalikult lühikese aja jooksul suhteliselt valutult lonksust välja tulla. Seda on üksi, kodus, äärmiselt keeruline teha, sest alkoholismi korral on võõrutussündroom vähe sellest, kui narkomaanil täheldatakse pärast narkootikumidest loobumist. See ilmneb ka mitu tundi pärast alkohooliku järsku joomise lõpetamist, millega kaasnevad iiveldus, psühhoos, äärmiselt depressiivne seisund, hallutsinatsioonid. Seetõttu on küsimus, millist ravi kodus alkoholismi korral võõrutusnähtude korral järsult liigsest väljumisel kasutada, asjakohasem kui kunagi varem.

Haiguse omadused

Võõrutussündroom on neuroloogiliste, vaimsete, füüsiliste häirete tekkimine, mis ilmnevad alkohoolikul pärast alkoholi tarvitamise lõpetamist või kasutatud annuste arvu vähendamist. Haiguse peamine põhjus on see, et alkohooliku organism on harjunud pideva mürgistusega ja seetõttu protestib, kui alkohoolsete toksiinide sissevõtmine kehasse peatub. Lisaks annab endast tunda psühholoogiline sõltuvus alkoholist. See suurendab inimese vajadust joogi järele, mistõttu ta ei suuda sageli vastu panna - ja käsi ulatub pudeli järele.

See haigus esineb alles alkoholismi teises etapis, kuid selle esimesed ilmingud on märgatavad juba sõltuvuse algstaadiumis. Sündroomil on pohmelliga sarnased sümptomid, ainult märkimisväärselt suurenenud. Võõrutusnähtude olemasolu on vaieldamatu sümptom alkohooliku sõltuvusest alkoholist ja annab märku, et kodus on ilma meditsiinilise abita haigusega väga keeruline toime tulla..

Võõrutusnähte iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • tugev peavalu;
  • oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus;
  • pearinglus, koordinatsiooni kaotus;
  • kehatemperatuuri tõus, palavik;
  • värisevad käed ja isegi kogu keha;
  • kiire pulss, õhupuudus;
  • kõrge või madal vererõhk;
  • söögiisu puudumine;
  • naha kahvatus;
  • ärevus, psühhoos, depressioon;
  • unetus, õudusunenäod, hallutsinatsioonid.

Sümptomid ilmnevad kuus tundi pärast alkoholi tarvitamise lõpetamist, on väga rasked, kestavad neli kuni neliteist päeva. Kui palju, sõltub suuresti alkoholi kogusest, ravimeetodist ja patsiendi tervisest. Kui tal õnnestub sel perioodil joomist takistada, kaovad sündroomi sümptomid aja jooksul. Kui alkoholisõltlane ei suuda kiusatusele vastu panna, läheb ta jälle napsu.

Eksperdid mainivad selle seisundi mitut etappi. Kõige kergem aste on tüsistusteta võõrutusnähud. Seda iseloomustab iha alkoholi järele, silmalaugude, keele ja väljasirutatud käte värisemine. Sõltlane higistab ka palju, tal on iiveldus, ilmub oksendamine ja südame löögisagedus suureneb. Vererõhk tavaliselt tõuseb, alkohoolik on väga ärritunud, tal on peavalu, täheldatakse unetust, depressiooni ja apaatiat. Võimalikud lühiajalised kuulmis-, nägemis- või kompimis hallutsinatsioonid.

Raskema staadiumiga kaasnevad samad sümptomid, kuid seda raskendavad krambid. Kõige halvemini talutakse deliiriumiga võõrutusseisundit: kõik ülaltoodud sümptomid kaasnevad kõige raskemate psüühikahäirete vormidega, mida iseloomustavad teadvuse hägustumine, deliirium, hallutsinatsioonid, samuti siseorganite häired.

Miks on parem pöörduda arsti poole

Alkohoolikul on raske iseseisvalt ilma meditsiinilise abita välja tulla. Selle ilmingute vähendamiseks on vaja lõpetada alkoholi ärajätmine. See on narkootikumide abil alkoholi tarvitamisest loobumise nimi. Millised ravimid selle ülesandega toime tulevad, sõltub suuresti sümptomitest, mille osas peate esmalt testima.

Seejärel määrab arst saadud tulemuste, vaevuste tunnuste põhjal kompleksravi. Ravimi võtmise ajal on kategooriliselt võimatu tegutseda iseenda ohu ja riski tõttu, määrates annuse sõltumatult: see võib olukorda halvendada.

Võõrutusnähtude ravi võib hõlmata tilgutite, süstide, pillide kasutamist, mida kasutatakse mürgistuse raviks. Need võivad olla järgmised vahendid:

  • absorbendid (aktiivsüsi ja muud tooted);
  • hemodez ja muud keha detoksifitseerimiseks kasutatavad ravimid;
  • reopolüglütsiin ja muud ravimid, mis aitavad vähendada alkoholi mõjul paksenenud vere viskoossust, parandavad kapillaaride vereringet ja hoiavad ära verehüüvete tekke erütrotsüütidest ja trombotsüütidest;
  • 5% glükoosilahus, mis annab kehale energiat;
  • osmootsed diureetikumid laguproduktide kiirendatud eritamiseks koos uriiniga;
  • toksiinidest kahjustatud maksa tugevdavad ravimid;
  • külmavärinad, higistamine, tahhükardia, määrake pürroksaan või grandaxin;
  • tugeva erutuse mahasurumiseks määrake sonapax, rispolept, relanium;
  • kui depressiooniga kaasneb ärevus, võib välja kirjutada koaksiili või amitriptüliini;
  • unetuse korral, millega kaasneb raske uni, aitavad hallutsinatsioonid, tisercinum;
  • kui inimene tunneb agressiooni, pinget, määrake neuleptiil.

Kõigile alkoholisõltlastele määratakse B-rühma vitamiine, pöörates erilist tähelepanu tiamiinile (B1), mille puudumisel on katastroofiline mõju aju toimimisele ja ka mälule. See on ette nähtud võtma nädala jooksul..

Me ravime ennast

Kui patsient keeldub kategooriliselt arsti vastuvõtust (ja alkoholisõltlastega on see täiesti võimalik), võite proovida teda kodus probleemist vabastada. Kuid see protsess on palju pikem ja võib võtta kaks nädalat. Sündroomi ilmingute eemaldamiseks kodus tuleb patsiendile anda nii palju vett kui võimalik (see meetod on eriti efektiivne komplikatsioonita võõrutusnähtude korral)..

Alkohoolsete toksiinide vastu võitlemisel kaotab keha tohutu koguse vedelikku, seetõttu peab see täiendama veevarusid, millest annavad märku kurgu kuivus ja mõned muud sümptomid.

Ravi alustamisel peate meeles pidama: mida kiiremini alkohoolsed toksiinid kehast eemalduvad, seda kiiremini haigus kaob. Medichronal aitab seda. See ravim aitab organismist eemaldada mürke, parandab ka ainevahetust, tugevdab närvisüsteemi, leevendab sündroomi sümptomeid. Ravimit toodetakse vees lahustuva pulbri kujul. Koduteraapia hõlmab ravimi võtmist kaks kuni kolm päeva. Ülevaadete kohaselt on see tõhus ravim, seda ei saa kasutada ainult diabeedi ja allergia korral ravimi komponentide korral..

Alkoholi võõrutussündroomi leevendamise edukaks saavutamiseks on vaja täielikku und, millest alkoholisõltlane ilma joodikust koju jättes ilma jääb. Selleks on ette nähtud rahustid. Alkoholisõltlase lähedased peavad tingimata nõu pidama arstiga ja järgima soovitusi, vastasel juhul tekivad sõltuvus ja uut tüüpi sõltuvus. Kui inimene on kategooriliselt selliste tugevate ravimite vastu, aitab palderjaniekstrakt närvisüsteemi rahustada..

Kui teie süda on mures, võite võtta valokardiini, korvalooli või validooli. Kuid seda tuleks meeles pidada: need pole alkoholiga kokkusobivad, seega pole mõtet seda rakendada enne, kui inimene on liigsest joogist välja tulnud. Alkohol neutraliseerib ravimite mõju ja nende kombinatsioon põhjustab tõsiseid kõrvaltoimeid.

Traditsioonilised meetodid ja toitumine

Kui me räägime sellest, kuidas võõrutusnähte rahvapäraste ravimitega leevendada, siis seda saab teha nii emasööda keetmise kui ka rahustavate preparaatide abil, mis sisaldavad erinevaid ravimtaimi. Samuti aitavad rahva abinõud taastada maksa, neerude ja muude siseorganite tööd. Seedesüsteemi tööd mõjutab positiivselt metsroosi, kase või viinamarjamahla keetmine.

Kasulikud on vitamiinide ja mineraalide kompleksid, mis normaliseerivad ainevahetusprotsesse rakkudes. Erilist tähelepanu tuleks pöörata vitamiinidele B ja C, mis aitavad kaasa närvisüsteemi normaliseerumisele. Sel eesmärgil soovitavad nad selliseid rahvapäraseid ravimeid nagu kummeli, piparmündi, kibuvitsamarjade, samuti apelsini-, õuna-, tomati-, porgandimahlade keetmine..

Erilist tähelepanu tuleks pöörata dieedile. Kui inimene tuleb napsutamisest välja, ei taha ta enamikul juhtudel absoluutselt süüa. Tugevust aitavad taastada banaanid, kanapuljong, riis või köögiviljasupp. Kasulikud on ka kääritatud piimatooted, mis neutraliseerivad alkohoolseid toksiine. Söögiisu taastudes tuleks erilist tähelepanu pöörata teraviljale, köögiviljadele, puuviljadele. On ebasoovitav juua kohvi ja muid närvisüsteemi ergastavaid jooke, kuna need võivad provotseerida võõrutusjärgse sündroomi ja viia tagasi iha alkoholi järele.

Mida edasi teha?

Peate teadma: võõrutusnähtude leevendamine, kuigi see leevendab füüsilisi sümptomeid, ei ravi psühholoogilist sõltuvust. Pealegi võib ilmneda võõrutusjärgne sündroom. See tekib kohe pärast võõrutusnähtude ägedat faasi. Võõrutusjärgne sündroom avaldub mõtlemisraskustes, halvas mälus, liigses emotsionaalsuses, kehvas unes ja närvilisuses. Võõrutusjärgne sündroom vähendab inimese enesehinnangut ja aitab kaasa tema naasmisele pudeli juurde.

Pohmelli sündroomist välja tulles on purju joomine keelatud. Isegi väikesed annused, sealhulgas vähese alkoholisisaldusega joogid, on ohtlikud: sõltlane murdub lahti ja läheb taas liigsele joogile. Seetõttu on väga oluline, et lähedased ei annaks veenmisele alkoholi ostmist ja jätkaksid alkoholist loobumise sündroomi ravi. Samal ajal tuleb patsienti jälgida: ta võib veenda sõpra või naabripoissi pudelit jooksma.

Kui ilmneb, et võõrutussündroom on muutunud tõsiseks, on tekkinud krambid, psüühikahäired, hallutsinatsioonid, on parem alkohoolik kohe haiglasse saata. Seal valivad nad talle optimaalse raviskeemi, leevendavad kiiresti haiguse sümptomeid.

Sel põhjusel, kui alkoholisõltlane on otsustanud alkoholiihast vabaneda, vajab ta spetsiaalset ravi, mis leevendab võõrutusjärgset sündroomi. Sellesuunaline teraapia pakub psühhoteraapia kursusi, mille eesmärk on õpetada alkoholisõltlast uuesti elama, leidma rõõmu elust ilma alkoholita..

Edu patsiendi ravimisel sõltub suuresti tema sõpradest ja perest. Isegi pärast seda, kui inimene on pudeliihast lahti saanud, ei tohiks ta talle juua pakkuda, samuti ei tohi ta tema juuresolekul juua. Kui sõltlane joob isegi mõne aasta pärast vähemalt õlut, murdub ta lahti ja õudusunenägu algab otsast peale..

Alkoholi ärajätunähud ja ravi

Mis on alkoholi ärajätmine? Analüüsime esinemise põhjuseid, diagnoosi ja ravimeetodeid 11-aastase kogemusega psühhoterapeudi dr Seregin D.A artiklis..

Haiguse mõiste. Haiguse põhjused

Alkoholi ärajätmine ehk alkoholi ärajätmise sündroom on kesknärvisüsteemi reaktsioon pikaajalise liigse joomise lõpetamisele, millega kaasnevad värinad, erutus, segasus, iiveldus, higistamine, oksendamine, unetus, krambid, palavik, tahhükardia, hüpertensioon ja hallutsinatsioonid [1] [2].

Alkoholi võõrutusnähte kirjeldati juba 400 eKr. e. Hippokrates [4] [5]. Arvatakse, et sellest sündroomist sai tavaline probleem pärast 1800. aastaid [5].

Alkoholi ärajätmine võib ilmneda kõigil, kes on alkoholisõltlased, nii pärast alkoholi tarvitamise lõpetamist kui ka pärast alkoholi annuse kavandatud või plaanivälist vähendamist [1].

Võõrutusnähud ilmnevad 6–24 tundi pärast viimast joomist. 4% -l võõrutusnähtudega inimestest tekivad rasked sümptomid, 15% raskete sümptomitega patsientidest sureb [2].

Alkoholi ärajätmise ravi eesmärk on minimeerida sümptomeid, vältida tüsistusi ja hõlbustada pikaajalist alkoholist hoidumist.

Kerge kuni mõõduka sündroomiga patsiente saab ravida ambulatoorselt. See vähendab kulusid ega häiri inimest töö- ja pereelust. Tõsiste sümptomite ja kõrge tüsistuste riskiga inimesi peaks arst jälgima iga päev, kuni võõrutusnähud kaovad.

Alkoholi ärajätunähud

Alkoholi võõrutusnähud on seotud kesknärvisüsteemi kahjustustega. Need varieeruvad kergest kuni raskeni, eluohtlikud..

Seisundi raskusaste sõltub viimase alkoholi tarvitamise kogusest ja kestusest, samuti varasemate tühistamiste hulgast ja raskusastmest [8].

Kergete sümptomite hulka kuuluvad ärevus, unehäired, värisemine, higistamine, oksendamine, südamepekslemine ja kerge palavik [1]. Need algavad tavaliselt kuus tundi pärast viimast jooki.

Tõsisemate sümptomite hulka kuuluvad krambid ja hallutsinatsioonid - nägemis-, kuulmis- või puutetundlikkus [8]. Selle tagajärjel võib tekkida alkohoolne deliirium - deliirium tremens. Need halvimad sümptomid tekivad 24–72 tunni pärast, paranemine toimub seitsmendal päeval [1] [2] [3].

Krambid võivad tekkida 48 tunni jooksul pärast alkoholi tarvitamise lõpetamist. See ilmneb kas ühe üldise (laialt levinud) krambina või mitme krampi lühikese episoodina [9].

Delirium tremens on võõrutusnähtude kõige raskem vorm. Sellega kaasnevad südamepekslemine, vererõhu tõus, desorientatsioon, värisemine (värisemine kätes), higistamine, tähelepanu või teadvuse halvenemine, hallutsinatsioonid, mida patsient ei suuda tegelikkusest eristada, samuti palavik, mis ei lõpe 4–12 päeva jooksul [8]. [kümme].

Alkoholismiga patsientidel ei pruugi esialgu tekkida võõrutusnähte, kuid iga uue alkoholi tarvitamise ja ärajätmise episoodiga muutuvad võõrutusnähud tõsisemaks. Selle tulemusena areneb täiskõhuga deliirium tremens koos krampidega..

Mõnikord võivad isegi kõige tõsisemad võõrutusnähud ilmneda juba kaks tundi pärast alkoholi ärajätmist. Sellise sündroomi kiire, ettearvamatu alguse korral on vaja kiiresti pöörduda arsti poole. Kuid enamasti on sümptomid ennustatavad ja vastavad teatud ajaperioodile [10]:

  • Värisemine, peavalu, ärevus, higistamine, iiveldus või oksendamine ja muud sarnased sümptomid tekivad 6–12 tundi pärast viimast joomist.
  • 12–24 tunni pärast seisund halveneb: inimene ärritub, teadvus segaduses, käed värisevad, ilmnevad hallutsinatsioonid, samas ei kao teadlikkus tegelikkusest.
  • Krambid võivad tekkida 24–48 tunni pärast. Vahepeal ei vähene ükski alkoholi ärajätmise varajastest sümptomitest. Surmaoht suureneb.

Reeglina hakkab patsiendi seisund paranema 48 tunni pärast. Mõnikord võõrutusnähud veelgi tugevnevad ja arenevad deliiriumtremensiks. On esinenud pikaajalist deliiriumtremensi juhtumeid [15].

Pikaajalised võõrutusnähud ilmnevad paljudel alkohoolikutel. Sel juhul jäävad võõrutusnähud pärast võõrutamise ägedat faasi, kuid need muutuvad alaägedaks ja nõrgenevad järk-järgult. Seda sündroomi nimetatakse mõnikord alaägedateks võõrutusnähtudeks. Inimesel on endiselt himu alkoholi järele, ta ei saa nautida meeldivaid asju, tema tundlikkus tuhmub, tekib desorientatsioon, iiveldus, oksendamine või peavalu [11]. Mõned sümptomid võivad pärast joomise lõpetamist püsida vähemalt aasta. Selles seisundis on suur tõenäosus, et patsient hakkab uuesti alkoholi jooma, seetõttu on vajalik mitte ainult võõrutusnähtude kõrvaldamine, vaid ka alkoholisõltuvuse ravimine..

Unetus on tavaline ja kauakestev sümptom. See püsib pärast ärajätmise ägedat faasi ja mõjutab tagasilanguse määra. Alkoholismiga seotud unetust on raske ravida, kuna paljudel traditsioonilistel unerohtudel on ajutine toime ja tõsised kõrvaltoimed [12] [13] [14].

Alkoholist loobumise patogenees

Alkoholi ärajätmist mõjutavad kaks mehhanismi.

Peamine mehhanism on aju GABA retseptorite tundlikkuse vähenemine. Terves kehas pärsivad need retseptorid impulsside ülekannet inimese närvisüsteemis. Kroonilise alkoholi tarvitamise korral muutub aju keemiline koostis ja inhibeerivate neuronite rühm, mille tagajärjel surutakse maha GABA retseptorid [34].

Teine mehhanism on seotud NMDA retseptoritega. Nad osalevad kesknärvisüsteemi erutuvuse suurendamises alkoholi ärajätmise ajal. Kroonilise alkoholitarbimise ajal tõusev homotsüsteiini (vereplasmas sisalduv aminohape) tase tõuseb võõrutusnähtude ajal veelgi. See võib NMDA retseptori hüperaktiivsuse mõjul põhjustada närvirakkude kahjustusi ja surma [18].

Hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise telje katkemine ja kortikosteriini (hüpotalamuse hormooni) suurenenud sekretsioon ilmnevad nii hiljutise kui ka pikaajalise alkoholist hoidumise korral. Need aitavad kaasa nii ägedate kui ka pikaajaliste võõrutusnähtude ilmnemisele..

Mõnususe ja ärrituvuse kadu, mis mõnikord kestab pikaajaliste võõrutusnähtude osana, võib olla seotud rõõmu vahendaja dopamiini ebapiisava aktiivsusega.

Suurenenud impulsiivsus, ruumilise töömälu nõrgenemine ja emotsionaalne taju on seotud alkoholi korduva äravõtmise neurotoksiliste mõjudega kahjustatud neuronite plastilisusele ja kortikaalsele kahjustusele..

Alkoholist loobumise klassifikatsioon ja arenguetapid

Alkoholi võõrutusnähud võib jagada kolme etappi [11]:

  • Esimene aste. Algab kaheksa tundi pärast viimast alkoholiannust. Sellega kaasnevad ärevus, iiveldus, unetus ja kõhuvalu. Sümptomid on kerged, tavaliselt ei ole seotud ebanormaalsete elutähtsate tunnustega (nagu kõrge vererõhk või kehatemperatuur).
  • Teine etapp. Algab 24-72 tundi pärast viimast joomist. Sümptomid on intensiivsemad ja on seotud ebanormaalsete elutähtsate tunnustega: kõrge vererõhk, palavik, kõrge pulss ja segasus.
  • Kolmas etapp. Tavaliselt algab 2-4 päeva pärast viimast jooki. Sümptomiteks on deliirium tremens: hallutsinatsioonid, palavik, krambid, erutus.

Kõik sümptomid taanduvad tavaliselt 5–7 päeva jooksul. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, edeneb seisund kiiresti teise või kolmanda staadiumini..

Alkoholi ärajätmise tüsistused

Alkoholi ärajätmine suurendab alkoholi ärajätmise, alkohoolsete ajukahjustuste ja kognitiivsete häirete taastekke riski.

Korduvalt alkoholist loobumist kogenud noorukitel on pikaajaline mitteverbaalne mälu halvenenud ning alkohoolikutel, kellel on kaks või enam alkoholi ärajätmise juhtumit, täheldatakse otsmikusagara väljendunud kognitiivset düsfunktsiooni. Need häired ilmnevad isiksuse muutuste taustal: aju otsmikusagara kahjustustega patsiendil on häiritud kõnesüsteemiga seotud motiivide teke ja kavatsused teatud teadliku tegevuse vormide läbiviimiseks, mis levib ja mõjutab patsiendi kogu käitumist [23]..

Krooniline alkoholi kuritarvitamine ja korduvad alkoholi ärajätmise juhtumid võivad viia püsivate muutusteni GABA retseptorites [20]. Fakt on see, et alkoholi ärajätmise mehhanism on mõnede neuronite süsteemide tundlikkuse suurenemine ja teiste vähenemine, mis viib üha suurema neurokeemilise tasakaalustamatuseni. See kutsub esile sügavaid võõrutusnähte, sealhulgas ärevust, krampe ja neurotoksilisust - kahjulikke mõjusid perifeerse ja kesknärvisüsteemi struktuurile või funktsioonile [21].

Alkoholi ärajätmine on seotud südame isheemiatõve (CHD) ja müokardiinfarkti tagajärgede olemusega. Kuigi mõned uuringud on näidanud, et mõõdukas joomine vähendab müokardiinfarkti ja südame isheemiatõve põhjustatud surma riski [5] [9] [11], suurendab alkoholi tarbimise järsk lõpetamine müokardiinfarkti kahjulike tagajärgede riski [12].

Ägeda müokardiinfarkti tõttu haiglasse sattumise ajal alkoholi tarvitamine järsku peatub, mis võib põhjustada alkoholi ärajätmise alguse. Samuti suurendab see südameataki komplikatsioonide ja halva prognoosi, isegi surma ohtu. Nagu näitavad suure ägeda alkoholist loobumise riskiga kliinilised juhtumid, tekkis umbes 24% -l patsientidest deliirium tremens, millest 11% suri ja 56% -l tekkisid tõsised tüsistused [14]..

Müokardiinfarkti prognoosi võõrutusega patsientidel mõjutab ringlevate katehhoolamiinide (adrenaliin, norepinefriin, dopamiin) suurenemine ja müokardi hapnikutarbimise suurenemine, mis ilmnevad alkoholi ärajätmise ajal. Need häirivad müokardi stabiliseerumist ja paranemist ning võivad põhjustada vatsakeste virvendust ja äkksurma. Samuti võib prognoos halvendada patsiendi käitumist deliiriumtremensi ajal: enesehinnang, katsed voodist tõusta ja enteraalsed torud toitumiseks eemaldada [15] [16] [17].

Alkoholi ärajätmise diagnoos

Alkoholi ärajätmise raskusastme kindlaksmääramiseks kasutavad paljud haiglad CIWA-Ar kliinilise hindamise protokolli [8] [12]. Selles testis tegutseb arst järgmiselt:

  • täpsustab, kas patsiendil on iiveldus, kas ta oksendas;
  • hindab värina olemust (märkamatu, mõõdukas või tugev) ja higistamist (kerge niiskus peopesades, higiterad otsmikul või rikkalik higistamine);
  • küsib patsiendilt närvilisuse hetkel (kerge või mõõdukas ärevus, ärevuse puudumisest tingitud erksus, paanikatunne);
  • märgib, kui põnevil patsient on (aktiivsuse aste, viskamine);
  • jälgib, kas patsiendil on hallutsinatsioonid (jube tunne, sügelus või tuimus, häirivad helid või hääled, valulik reaktsioon valgusele, selliste asjade ilmumine, mida teised ei näe);
  • selgitab, kas patsient tunneb muret peavalu või pearingluse pärast;
  • kontrollib ümbritseva maailma orientatsiooni ja taju (kas patsient saab aru, kes ta on, kus ta on, mis päev see on).

See kliiniline test aitab määrata mitte ainult võõrutusnähtude raskust, vaid ka ravimiseks vajalike ravimite hulka.

Kuna alkoholi ärajätmine mõjutab kesk-, autonoomset närvisüsteemi ja kognitiivseid funktsioone, on diagnoosi seadmiseks piisav loendis olevate kahe sümptomi olemasolust [8] [10]:

  • autonoomne hüperaktiivsus (suurenenud higistamine, häiritud südamelöögid);
  • väljendunud käte värisemine;
  • unetus;
  • iiveldus või oksendamine;
  • visuaalsete, kombatavate, kuulmis hallutsinatsioonide või illusioonide ilmnemine;
  • psühhomotoorne agitatsioon (näiteks kõndimine küljelt küljele);
  • ärevus;
  • äkilised krambid teadvusekaotuseta.

Kui suur on patsiendi alkoholisõltuvus, määratakse alkoholi tarvitamise ja selle mõju hindamisel elule. Selleks kasutage CAGE-i küsimustikku - kroonilise alkoholimürgituse hinnangut. See küsimustik sisaldab nelja küsimust:

  1. "Kas olete kunagi mõelnud vähem alkoholi tarvitada?"
  2. "Kas teid tüütasid inimesed, kes kritiseerisid teid joomise pärast?"
  3. "Kas olete kunagi tundnud, et olete alkoholi tarvitanud halvasti või süüdi?"
  4. "Kas olete kunagi joonud hommikul närvide rahustamiseks või pohmellist vabanemiseks?"

Kui patsient vastas 2–4 küsimusele jaatavalt, siis on ta tõenäolisem, et sõltub alkoholist.

Seda küsimustikku soovitatakse patsientide skriinimiseks - nende tuvastamiseks, kellel on oht alkoholismi ja alkoholi ärajätmise tekkeks. Kui skriiningtulemused on positiivsed, tuleb patsiendilt küsida alkoholi tarbimise määra ning võimalikke füüsilisi või psühholoogilisi tüsistusi. Alkoholism diagnoositakse, kui patsiendile kehtib mõni järgmistest:

  • Alkoholi tarbitakse arvatust suuremas koguses.
  • Alkoholi tarvitamine on pidev tung, iha alkoholi järele või ebaõnnestunud katsed alkoholi tarbimist vähendada / kontrollida.
  • Enamiku vabast ajast (ka töökohal, koos perega) mõtleb inimene sellele, kuidas alkoholi saada, uuesti seda jooma hakata või selle mõjudest taastuda..
  • Alkoholi tõttu ei täida inimene ametialaseid ja perekondlikke kohustusi.
  • Alkoholist on võimatu loobuda isegi perioodiliste või pidevate probleemide korral perekonnas või tööl.
  • Alkoholi tarvitamine toimub füüsiliselt ohtlikes olukordades (joobes juhtimine).
  • Alkoholi suhtes tekib tolerantsus (immuunsus), seetõttu peate soovitud efekti saavutamiseks suurendama alkoholi annust.
  • On või on olnud võõrutusnähte.

Alkoholi ärajätmise ravi

Võõrutusnähtude ravi ei ravi alkoholisõltuvust. Sellel on järgmised eesmärgid:

  • vähendada võõrutusnähte;
  • ära hoida krampe, deliiriumi värisemist ja surma;
  • Kõrvaldage elektrolüütide probleemid (ained, mis aitavad kehas vedelikku säilitada) ja tõstavad veresuhkrut [2];
  • valmistage patsient ette pikaajaliseks alkoholist hoidumiseks.

Alkoholi ärajätmise piisav ja kiire ravi vähendab tulevaste võõrutusepisoodide raskust ja riski, et patsient jätkab joomist [18].

Statsionaarne ravi toimub [15]:

  • alkoholi ärajätmise tõsised sümptomid, sealhulgas deliirium tremens;
  • tõsised psühhiaatrilised probleemid (enesetapumõtted, psühhoos);
  • märkimisväärsed laboratoorsed kõrvalekalded, isegi kerge abstinentsi korral (üldise vereanalüüsi näitajad - glükoos, elektrolüüdid);
  • uriini uimastitestide positiivsed tulemused.

Kodune ravi (ambulatoorne) on soovitatav, kui:

  • kerged kuni mõõdukad võõrutusnähud;
  • vastunäidustusi pole;
  • mitte alkoholi tarvitamine vähemalt viis päeva.

Ambulatoorne ravi on võimalik regulaarselt arsti juures käies, väljakirjutatud ravimite võtmisel ja patsiendi juuresolekul, kes hoolitseb patsiendi eest ja jälgib ravimeid [6] [9].

Peretoetus on ambulatoorse ravi edukuse seisukohalt kriitilise tähtsusega. Seetõttu on oluline, et inimene, kes patsienti hoolitseb, teeks seda nii, nagu soovib. [17].

Ambulatoorne alkoholist loobumise ravi on üldiselt ohutu, tõhus ja odavam kui statsionaarne ravi [16]. See ei eralda patsienti perekonnast ja tööst, mis on oluline ka alkoholismi ravimisel..

Alkoholi ärajätmise kõrvaldamiseks kasutatakse bensodiasepiine, vitamiine ja krambivastaseid aineid..

Bensodiasepiinid

Bensodiasepiinid on alkoholi võõrutusnähtude tüüpiline ravi. Nad leevendavad tõhusalt sümptomeid ja hoiavad ära krampe [25] [26]. Sarnaselt krambivastastega vähendavad bensodiasepiinid psühhomotoorset agitatsiooni ja takistavad võõrutusnähtude progresseerumist [22]. Neid tuleb manustada võõrutusfaasis varakult.

Bensodiasepiine on kahte tüüpi: pika- ja lühitoimelised. Enam kasutatakse pika toimega bensodiasepiine, nagu kloordiasepoksiid ja diasepaam [2]. Arvatakse, et need on deliiriumi ravimisel teistest bensodiasepiinidest paremad ja võimaldavad annuste vahel pikemaid pause [23]. Lühitoimelised bensodiasepiinid, nagu lorasepaam, on maksaprobleemidega inimestele ohutum [7]. Siiski pole endiselt üksmeelt selles osas, milline ravim on võõrutusnähtude raviks kõige sobivam..

Pika- ja lühitoimeliste bensodiasepiinide peamine arutelu on kasutusmugavus. Näiteks ravi lorasepaamiga on sama ohutu ja tõhus, kuid selle ravi kestus ja kasutatavate ravimite annus on lühemad [7].

Bensodiasepiine tuleb kasutada ettevaatusega: koos alkoholiga võivad need põhjustada hingamisteede haigusi, depressiooni, enesetapumõtteid ja surma. Seetõttu saab seda ravimirühma kasutada ainult alkoholi ärajätmise perioodil [29].

Pikaajalisel kasutamisel on oht, et alkoholism muutub bensodiasepiiniks või muuks sõltuvuseks. Seetõttu tuleks narkootikume kasutada lühiajaliselt ainult alkohoolikutel, kes pole veel neist ravimitest sõltuvad..

Bensodiasepiine manustatakse siis, kui patsiendil on olulisi sümptomeid. Seetõttu võivad kerge alkoholist loobumisega inimesed vajada ainult toetavat ravi..

Bensodiasepiinide kasutamine võõrutusnähte leevendavate annustena vähendab sündroomi kliinilist ilmingut, sealhulgas krampide sagedust, samal ajal kui võetud ravimite koguannus on väiksem kui fikseeritud annustega ravimisel..

Alkoholi ärajätmiseks vähendavad bensodiasepiinid deliiriumi ja krampe tõhusamalt kui fenotiasiinid ning neid soovitatakse esimese rea ravimitena.

Vitamiinid

Alkoholist loobuvatel patsientidel on sageli toitumisvaegus, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Näiteks tiamiini (vitamiin B1) puudulikkuse korral võib tekkida Wernicke-Korsakoffi sündroom. Sellega kaasnevad vitamiinipuudus, visuaalsed muutused (oftalpoleegia, nüstagmus), ataksia ja mäluhäired.

Wernicke sündroomi vältimiseks peaksid patsiendid enne süsivesikuid sisaldavate vedelike või toidu manustamist kasutama tiamiini, foolhapet ja püridoksiini. Neid vitamiine kombineeritakse sageli intravenoosseks manustamiseks [30].

Krambivastased ained

Mõned uuringud näitavad, et krambivastased ained, ravimid, mida kasutatakse epilepsia raviks [31] [32] [33], võivad aidata krampe hallata alkoholi ärajätmise ajal. Need uuringud on siiski juhuslikud, seega pole krambivastaste ainete rolli krampide kõrvaldamisel võõrutamise ajal tõestatud..

Paraldehüüd kombinatsioonis kloraalhüdraadiga on eluohtlike kõrvaltoimete korral klordiasepoksiidist paremad. Paraldehüüdil on sarnaselt kloraalhüdraadil mitte ainult krambivastane, vaid ka hüpnootiline toime. See aitab samaaegselt vältida krampe ja kõrvaldada unetust alkoholi ärajätmisel..

Karbamasepiin on ette nähtud konvulsioonivalmiduse künnise tõstmiseks alkoholi ärajätmise taustal, mis vähendab ka sündroomi kliiniliste ilmingute raskust (ülierutuvus, treemor, kõnnakuhäired) [33]. Kuid seda seostatakse pearingluse, ataksia, topeltnägemise, iivelduse ja oksendamisega [31].

Muud ravimid

On tõestatud, et Β-blokaatorid ja klonidiin vähendavad alkoholi ärajätmise sümptomeid, kuid nende efektiivsuse kohta deliiriumi või krampide ravimisel on vähe tõendeid [22].

Fenotiasiine ja barbituraate ei soovitata alkoholi ärajätmise ambulatoorseks raviks [22]. Fenütoiin (dilantiin) ei ole efektiivne krampide ravimisel ega ennetamisel ning magneesiumsulfaat võõrutusnähtude korral.

Alkoholi edasise kasutamise ärahoidmine

On kolm ravimit, mis aitavad vältida joomist: naltreksoon, akamprosaat ja disulfiraam. Neid kasutatakse pärast tassimise tühistamist [24].

Agitatsiooni või psühhoosi kontrollimiseks kasutatakse mõnikord lisaks bensodiasepiinidele ka antipsühhootikume (haloperidooli) [8]. Antipsühhootikumid võivad alkoholist loobumist halvendada, kuna need langetavad krambiläve. Eelkõige antikoliinergiliste omaduste tõttu võivad tritsüklilised antidepressandid, eriti amitriptüliin, samuti neuroleptiline asaleptiin (leponeks, klosapiin), kui neid manustatakse perioodil, mil võõrutusnähud püsivad, põhjustada psühhootilisi häireid nagu deliirium. Pealegi ei ole kohane kasutada keeluaegadel amitriptüliini ja asaleptiini unerohtudena, mida kahjuks praktiseeritakse [28]..

Edukas alkoholist loobumise ravi on esimene samm pikaajalise karskuse poole. Kui pärast alkoholi ärajätmisest vabanemist patsient ei registreeru individuaalsele ega grupiteraapiale ega alusta pikaajalist uimastiravi, et vähendada tagasilanguse riski, siis tõenäoliselt ei hoidu ta alkoholi tarvitamisest [9]..

Patsiendi jälgimine koduhoolduse jaoks

Arsti külastuste sagedus sõltub sümptomite raskusastmest ning patsiendi ja tema keskkonna omadustest. Enamik patsiente külastab arsti iga päev, kuni nende sümptomid on taandunud.

Igal visiidil peaks arst mõõtma teie vererõhku ja pulssi. Perioodiliselt analüüsib ta alkoholi hingamist ja hindab raskusastet uuesti CIWA-Ar kriteeriumide abil. Kui CIWA-Ar on väiksem kui 10, vähendatakse ravimi annuseid ja lõpuks võetakse ravimid täielikult ära..

Sümptomid peaksid kaduma seitsme päeva jooksul pärast alkoholist hoidumist. Kui patsient pole pärast ravimite ärajätmist vähemalt kolm päeva alkoholi tarvitanud, siis saab ta suunata pikaajalisele ambulatoorsele alkoholismi raviprogrammile.

Patsiendid, kes ei reageeri bensodiasepiiniravile, jätavad ravimid kasutamata või hakkavad uuesti jooma, tuleb suunata narkoloogi juurde või haiglasse ravile..

Prognoos. Ärahoidmine

Ebaõige või alkoholi ärajätmise korral võib see põhjustada pöördumatu ajukahjustuse või surma. [27].

Bensodiasepiinide pikaajaline kasutamine võib kahjustada psühhomotoorsete ja kognitiivsete funktsioonide taastumist [34]. Suitsetamine võib häirida või aeglustada ka ajuradade taastumist.

Delirium tremens'i arengut seostatakse ka suurenenud surmaohuga [19]. Selle välimuse riskifaktorid hõlmavad järgmist:

  • pikaajaline alkoholi tarbimine;
  • vanus üle 30;
  • päevade arvu suurenemine pärast viimast joomist;
  • eelmine delirium tremens'i osa [20].

Selle haigusega tavalised hallutsinatsioonid võivad olla murettekitavad, kuid need pole ohtlikud. [19].

Kõige tõhusam viis võõrutuste ärahoidmiseks on vältida alkoholi liigtarvitamist ja alkoholi tarbimist mõõdukalt..

Kõige tõhusam viis alkoholi ärajätmise ennetamiseks on proovida ennetada alkoholismi arengut, eriti noorukieas, sest mida varem hakkate alkoholi kuritarvitama, seda suurem on tõenäosus tõsiste terviseprobleemide tekkeks.

Ühiskonna mõju - perekond, tegevusteraapia, tööhõive - on karskuse ja alkoholismi ennetamise oluline tingimus.

Kasulik on õpetada patsiendi sugulastele, kuidas diagnoosida ägenemise prodromaalseid tunnuseid (une halvenemine, meeleolu ja aktiivsuse langus, ärrituvus, väsimus, tavapäraste huvide kadumine jne).

Psühhoteraapia, mille eesmärk on patsiendi rehabilitatsioon, kohanemine eluga kaines ühiskonnas, kaine elu oskuste kujundamine ja kindlustamine - enesekindlus ja võime lahendada eluprobleeme ilma alkoholi „abita“ või valmisolek otsida arstilt õigeaegset tuge..

Võõrutusnähtude ravi alkoholismiga

Alkoholist loobumise sündroom on tavaline seisund, mis tekib alkoholismi taustal. Patsiendi ravi keerukust raskendab asjaolu, et patsient ei ole teadlik oma positsiooni tõsidusest ja usub, et suudab joomise maha jätta, kui soovib. Niipea kui tavalised alkoholiannused lakkavad kehasse jõudmast, halveneb selle füüsiline seisund ja psühho-emotsionaalne taust järsult. Sellised seisundid nõuavad haiglaravi narkomaaniaravikliinikus..

Võõrutusnähtude ravi

Isegi kui haiguse raskusaste on väike, on soovitatav patsiendi terviklik uurimine ja konsulteerimine spetsialistiga. Ravikursus viiakse läbi võimalike komplikatsioonide vältimiseks ja olemasolevate kaasuvate haiguste ravimiseks. Kodus on võimalik eemaldada haiguse esmased ilmingud ja leevendada tervislikku seisundit, kuid mitte ravida sõltlast. Aja jooksul taastub iha alkoholi järele ja haigus avaldub uue hooga. Haiglas on ette nähtud järgmine protseduuride komplekt:

  1. kliinilise pildi diagnoosimine ja tuvastamine;
  2. alkohoolsete jookide tarbimise täielik välistamine;
  3. toksiinide kõrvaldamine;
  4. ravimite ravi;
  5. vitamiinide kompleksi määramine;
  6. kaasuvate haiguste kõrvaldamine;
  7. rehabilitatsiooniprogramm.

Kerge ravi toimub ambulatoorselt või kodus. Haiguse kulgu keerukate vormidega kaasnevad rasked somaatilised sümptomid, krambid, deliirium tremens, vaimsed häired ja vajavad viivitamatut haiglaravi. Haigla tingimustes viib ravi läbi narkoloog, meditsiinitöötajate järelevalve all ööpäevaringselt. Patsiendil diagnoositakse ja määratakse sobiv ravi:

  1. Infusioonravi. Aitab eemaldada toksiine ja korrigeerida vee-elektrolüüdi protsesse. Patsiendile määratakse soolalahuste, dekstroosi, hemodeesi tilgutid.
  2. Bensodiasepiinid. Vähendage ärevust, aidake vähendada autonoomseid häireid.
  3. Antipsühhootikumid. Aidake kaotada hallutsinatsioonid, nõrgendada psühhomotoorset agitatsiooni, suruda alla hirmu- ja agressiivsustunne.
  4. Beetablokaatorid. Määratud stressi leevendamiseks ja stenokardiahoogude vältimiseks.
  5. Antidepressandid. Põhjendatud juhtudel, kui on vaja arreteerida emotsionaalseid häireid, depressiivseid seisundeid.
  6. Vitamiinid. Aitab parandada ainevahetusprotsesse ja närvisüsteemi toimimist.

Lisaks üldistele protseduuridele määratakse patsiendile spetsiaalne dieet, plasmaferees ja muud tüüpi ravi. Pärast seda saab patsient läbida rehabilitatsioonikursuse, psühhoterapeudi nõuande ja sotsialiseerumise abiga.

Mis on alkoholi ärajätmine

Alkoholi ärajätmise sündroom on häirete kompleks, mis ilmneb alkoholisõltlasele, kui ta lõpetab alkoholi täieliku tarbimise või vähendab järsult annust. Avaldub autonoomsete, neuroloogiliste, somaatiliste ja vaimsete häirete olemasolust.

Tühistamine toimub siis, kui hoidutakse erinevate ravimite regulaarsest liigsest kasutamisest, kui keha harjub nende ainetega ja ei saa tavapärase annuseta normaalselt toimida. Alkoholi ärajätmine on kõige tavalisem, see toimub teise etapi juba moodustunud alkoholisõltuvuse taustal.

Pärast pikaajalist alkoholi kuritarvitamist tekib patsiendil neurotransmitterite defitsiit, mille kompenseerib katehhoolamiinide süntees. Kui alkohol lakkab kehasse voolama, ei vabane katehhoolamiinid enam. Ensüümide aktiivsus ajus muutub, dopamiinhormoon koguneb ja ületab normi. Selle suurenemine provotseerib võõrutusnähtude arengut. Kui selle norm ületatakse kolm korda, ilmnevad ägedad vaimsed häired.

Autonoomse närvisüsteemi üleärritus ja neerupealiste sekreteeritud hormoonide liialdus põhjustavad mäluprotsesside ja emotsionaalse sfääri eest vastutavate ajuosade toimimise halvenemist. Katehhoolamiinide kõrgenenud taseme toksiline toime põhjustab arütmiaid või südame fibrillatsiooni, mis võib lõppeda surmaga.

Kui patsient on alkoholi kuritarvitanud 2–7 aastat, tekib alkoholist loobumine. See juhtub siis, kui inimene on alkoholismi teises staadiumis. Naiste jaoks on see periood palju lühem - alates kolmest aastast. Noorukitel täheldatakse karskuse arenguperioodi järsku vähenemist 1-3 aastani. Selle põhjuseks on pärilik eelsoodumus või alkoholi tarvitamise varajane algus. Algab 6-48 tunni jooksul pärast viimast alkoholi tarbimist ja võib kesta 2-3 päeva kuni mitu nädalat.

Sõltuvus võib avalduda siis, kui inimene hakkab pärast ravi või pikaajalist karskust uuesti alkoholi jooma. Pohmeluse sümptomid korduvad retsidiivi taustal, samal ajal kui kliinilist pilti täheldatakse remissiooni algusega samal määral.

Alkoholi võõrutusnähud

Haiguse sümptomid pole kõigi jaoks ühesugused, igal patsiendil on somaatiliste häirete ja vaimuhaiguste erinevad ilmingud. Need esinevad erineva raskusastme ja intensiivsusega. Põhjused on väga erinevad ja sõltuvad sellistest teguritest:

  1. joomise kestus;
  2. alkoholismi etapid;
  3. organismi individuaalsed omadused;
  4. terviseseisundid;
  5. vanus;
  6. tarbitud jookide arv.

Kliiniline pilt eraldab kahte tüüpi häireid - asteenilised ja afektiivsed. Asteenilised häired on ärrituvus, nõrkus, vähenenud kontsentratsioon, autonoomsed sümptomid ja värisemine. Affektiivsete häirete hulka kuuluvad hirmud, ärevus, meeleolu kõikumine, raevuhood, hüsteeria..

Väikesed märgid hakkavad ilmnema juba enne etanooli kadumist vereplasmast ja väljenduvad kerges ärrituvuses, negatiivsuses. Raske kulgemisega kaasnevad krambid, epilepsiahoogud, hallutsinatsioonid või alkohoolne deliirium - nn "deliirium tremens". Neid täheldatakse inimestel, kes on korduvalt tunginud või kellel on võõrutusnähud. Kesknärvisüsteemi kroonilise mürgistuse tunnused on järgmised:

  1. unehäired: impulsiivsus, ärevus, rahutud unenäod;
  2. hüperakuusia - kui helid tunduvad liiga tugevad, valjud, tüütult karmid;
  3. kuulmis-, puutetundlikud, visuaalsed hallutsinatsioonid;
  4. higistamine;
  5. süütunne;
  6. käte, keha või selle osade värisemine (treemor);
  7. häiritud liikumiste koordineerimine;
  8. söögiisu puudumine, seedetrakti talitlushäired;
  9. tahhükardia, arütmia, vererõhu tõus;
  10. rütmiline tõmblemine, silmade kõrgsageduslik liikumine (nüstagm);
  11. ärevus, meeleolu kõikumine, depressioon;
  12. epilepsiahooge.

Sõltuvalt haiguse kulgu kliinilisest pildist ja protsesside tõsidusest kuuluvad võõrutusnähud järgmisse klassifikatsiooni:

Esimene kraad. See avaldub lühikeste bingidega, mis kestavad tavaliselt mitte rohkem kui 2-3 päeva. Patsient tunneb rohket higistamist, suukuivust, südame löögisagedus suureneb. Sageli on tegemist koordinatsiooni, ajas, ruumis orienteerumise rikkumisega.

Teine aste. Pärast 3-10 päeva jooksul joomist on sümptomid väljendunud mitte ainult vegetatiivsete, vaid ka neuroloogiliste probleemide olemasolul, mille korral ilmneb kõrge vererõhk, seedetrakti töö on häiritud, ilmnevad arütmia, keele, käte, silmalaugude ja erinevate kehaosade värisemine. Sellised märgid ilmnevad patsientidel, kes on alkoholismi teises staadiumis..

Kolmas aste. Joomise kestus on 7-10 päeva või rohkem. Somaatilised ja autonoomsed häired ei kao, need kaovad tagaplaanile, mida täiendavad vaimsed probleemid. Kõige rohkem väljenduvad ärevus, agressiivsus, õudusunenäod, meeleolu kõikumine ja enesetapukalduvus. See on iseloomulik üleminekule alkoholismi teiselt astmelt kolmandale.

Olukorda raskendab alkohoolse deliiriumi olemasolu. Kõige sagedamini ilmub deliirium tremens kolme päeva jooksul pärast joomise lõpetamist, palju harvem 4-6 päeva pärast. Esimesed kellad on ärevuse ilmnemine, unehäired, õudusunenäod, meeleolu kõikumine. Sellele järgnevad tõsised somaatilised häired, kehatemperatuuri tõus ja vererõhk. Ilmuvad kuulmis-, taktiilse, visuaalse hallutsinatsiooni rünnakud. Nägemiste põhjustatud hirm meelitab kannatajat tegutsema, mis kujutab endast ohtu inimesele endale ja teistele, mis viib sageli vigastuse või enesetapuni. Deliiriumtremensist tingitud suremus on 1–5%. Sellisel juhul on vajalik patsiendi hospitaliseerimine..

Sõltuvalt haiguse käigust ja valitsevatest sümptomitest klassifitseeritakse võõrutusnähud järgmiselt:

  • Neurovegetatiivne. Avaldub unetusest, söögiisu halvenemisest, vererõhu kõikumisest, värisemisest, higistamisest.
  • Somaatiline. Sellega kaasneb siseorganite patoloogia (seedetrakti häired, südame-veresoonkonna haigused).
  • Aju. Autonoomse närvisüsteemi häireid täiendab nüstagm.
  • Psühhopatoloogiline. Tekib ärevus, hirm, hallutsinatsioonid. Võimalik orientatsiooni kadumine ajas, ruumis.

Kuidas pohmelli sündroom võõrutusnähtudest erineb?

Mõlemal juhul tunneb inimene tugevat janu, iiveldust, oksendamist, peavalu ja muid sarnaseid ilminguid. Kuid on mitmeid märke, mis aitavad eristada karskust joobeseisundi järgsest seisundist. Need sisaldavad:

  1. ärrituvus ja depressioon;
  2. sisemine pinge;
  3. motoorne rahutus;
  4. tugev soov alkoholi tarvitada.

Pohmelust täheldatakse absoluutselt tervetel inimestel, kellel on raske keha mürgistus alkoholiga, või sõltlasel, kes on alkoholismi esimeses staadiumis. Sümptomid paranevad, kui etanool eemaldub kehast ja inimene naaseb tavapärasesse ellu. Alkohoolsete jookide uuesti võtmise järele pole himu, see süveneb ainult selle kasutamisel.

Võõrutusnähud erinevad sümptomite avaldumise intensiivsuse ja kestuse poolest. See avaldub alkoholisõltlastel, kellel on alkoholismi teine ​​või kolmas staadium. Kui pohmell kaob mõne tunni jooksul, siis võõrutussündroom kestab mitu päeva ja sellega kaasneb vastupandamatu iha alkoholi järele. Uue alkoholiannuse võtmine aitab lühikese aja jooksul leevendada ebamugavuse sümptomeid.

Keha süsteemide rikkumine võib põhjustada krooniliste haiguste arengut ja põhjustada isegi surma. Kui haigust ei ravita viivitamatult, võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

  1. neeru- või maksapuudulikkus, koletsüstiit, pankreatiit, maksatsirroos;
  2. kardiovaskulaarsüsteemi haigused (kardiomüopaatia, lihasdüstroofiad);
  3. sisemine verejooks (mao, soolestik);
  4. somaatilised, vaimsed häired;
  5. alkohoolne deliirium;
  6. surmaga lõppev aju ödeem.

Järeldus

Alkoholist loobumise sündroom areneb eranditult alkoholist sõltuval isikul. Sellises olukorras on parem pöörduda narkoloogi poole, kes aitab teil liigsest välja tulla, soovitab sobivat ravimeetodit ja järgnevat rehabilitatsiooni. Alkoholisõltuvuse kodeerimine toimub nii spetsialiseeritud kliinikus kui ka kodus. Ravi viiakse läbi Dovzhenko kodeerimismeetodi, ravimite, implantaatide või süstide abil.

Kui sõltlane ei lõpeta alkoholi tarvitamist, läheb olukord aja jooksul ainult hullemaks, alkoholism viib krooniliste haiguste arenguni. Oluline on mõista, et sümptomite leevendamist ei peeta alkoholismist vabanemiseks, see nõuab ravi narkoloogi ja psühhoterapeudi järelevalve all. Ainult sel viisil on võimalik patsient täielikult tervendada ja naasta tavalisse ellu..