Alajäsemete polüneuropaatia: ravi, ravimid

Alajäsemete polüneuropaatia on inimkonna tavaline probleem. Paljudele inimestele on tuttav külmavärinad, külmad jalad, jalgade tuimus ja hiilimine, säärelihaste krambid. Ja see kõik pole midagi muud kui alajäsemete polüneuropaatia ilming. Ja kahjuks ei otsi inimene alati sarnaste sümptomite korral meditsiinilist abi. Vahepeal on polüneuropaatia ärkvel ja areneb aeglaselt. Lihased järk-järgult nõrgenevad, kõnnak on häiritud, nahal ilmnevad troofilised muutused. Selles etapis on haiguse ületamine raskem, kuid see on siiski võimalik. Kaasaegne meditsiin paneb selle seisundi ravimisel põhirõhu ravimteraapiale koos füsioteraapia tehnikatega. Selles artiklis räägime ravimitest, mis võivad alajäsemete polüneuropaatia sümptomeid kõrvaldada või minimeerida..

Polüneuropaatia ravi sõltub paljuski haiguse otsesest põhjusest. Nii et näiteks kui põhjuseks on alkoholi kuritarvitamine, siis on kõigepealt vaja täielikult loobuda alkohoolsete jookide kasutamisest. Kui haiguse aluseks on suhkurtõbi, siis on vaja saavutada veresuhkru taseme langus normaalseks. Kui polüneuropaatia on plii, peate katkestama kontakti pliiga jne. Kuid tänu sellele, et erinevat tüüpi polüneuropaatia korral täheldatakse närvikiududes endas sarnaseid patoloogilisi protsesse, on selle seisundi ravimisel ka üldine lähenemisviis. See lähenemisviis põhineb asjaolul, et alajäsemete polüneuropaatia korral kannatavad keha pikimad närvid kahjustavate tegurite mõjul ja hävitatakse kas närvikiudude välimine kest või selle sisemine südamik, akson. Polüneuropaatia sümptomite kõrvaldamiseks tuleks taastada närvikiudude struktuur ja parandada selle verevarustust. Selleks kasutatakse erinevaid ravimeid. Sõltuvalt nende kuulumisest ühte või teise keemilisse rühma või nende toimimise suunast on tavaks jagada ravimid mitmeks rühmaks:

  • metaboolsed ravimid;
  • ravimid, mis mõjutavad verevoolu;
  • vitamiinid;
  • valuvaigistid;
  • ravimid, mis parandavad närviimpulsside juhtivust.

Tutvume iga uimastirühmaga lähemalt.

Ainevahetusained ja verevoolu mõjutavad ained

Need ravimirühmad on polüneuropaatia ravis kõige olulisemad. Ja enamasti ei piirdu ühe ravimi toimemehhanism ainult näiteks metaboolse toimega. Peaaegu alati töötab ravim korraga mitmes suunas: see "võitleb" vabade radikaalide vastu, parandab närvikiudude toitumist ja aitab suurendada kahjustatud närvi piirkonnas verevoolu ning soodustab paranemist. Sellise mitmetahulise efekti tõttu, nagu öeldakse, tapavad nad ühe kiviga isegi mitte kaks, vaid mitu lindu! Kuid on ka lõkse. Kõik metaboolsed ravimid ei ole efektiivsed alajäsemete polüneuropaatia ravis. Ravivahendid, mille taastavat toimet on kõige rohkem uuritud, hõlmavad tioktiinhappe, Actovegini, Instenoni preparaate. Viimasel ajal kasutatakse samal eesmärgil üha enam tserebrolüsiini, tsütokroom C-d, Mexidoli ja tsütoflaviini, kaltsiumpantotenaati. Tavaliselt eelistatakse ühte ravimit (valik põhineb alajäsemete polüneuropaatia tegelikul põhjustel). Nii näiteks tegutseb diabeetilise polüneuropaatia korral tiotsiinhape peamise võitlejana, samal ajal kui alajäsemete anumate ateroskleroosi kustutamisel eelistatakse Actovegini. Mis tahes metaboolse ravimi väljakirjutamisel on vaja järgida kasutustingimusi, kuna närvikiudude taastamine on pikk protsess. Sellepärast tuleb ravimit enamikul juhtudel tarvitada üsna kaua, vähemalt 1 kuu ja sagedamini kauem. Nüüd räägime üksikasjalikumalt kõigist ravimitest..

Tioktsiinhape on võimas antioksüdant ja selle mõju polüneuropaatia ravimisel on tunnustatud kogu maailmas. Ravimit on vaja rakendada ühest kuust kuueni. Esiteks on ravimi intravenoosne infusioon vajalik 14-20 päeva jooksul (annuses 600 mg päevas) ja seejärel saate üle minna tabletivormidele. Sama 600 mg, kuid juba tablettide kujul, võetakse hommikul pool tundi enne sööki. Ravimisel on oluline mõista, et ravimi toime ei ole manustamise esimestel päevadel märgatav. See ei viita tulemuste puudumisele. See võtab lihtsalt aega, et ravim suudaks kõik metaboolsed probleemid närvikiudude tasemel kõrvaldada. Tioktsiinhape on farmaatsiaturul laialdaselt esindatud: oktolipeen, alfa-lipoehape, Berlition, Espalipon, tioktatiid, Neurolipon, Tiogamma.

Actovegin on vasikate verest saadud toode. Ärge kartke sel juhul sõna "veri". Actoveginis on sellest alles vaid rakumassi ja seerumi kõige olulisemad komponendid. Sellisel juhul on Actovegini raviks vaja esmakordselt kasutada intravenoosset tilgutit 10-50 ml (annus sõltub polüneuropaatia sümptomite raskusastmest). Tavaliselt kestavad intravenoossed infusioonid 10-15 päeva ja seejärel jätkab patsient ravi tablettidena (2-3 tabletti 3 korda päevas) veel 2-3-4 kuud. Ravimi kompleksne toime võimaldab samaaegselt ravida mitte ainult perifeerseid närve, vaid ka aju, jäsemete anumate "probleeme". Välismaal ei kasutata Actoveginit nii aktiivselt kui SRÜ riikides ja Venemaal ning see on isegi USA-s ja Kanadas keelatud. See on peamiselt tingitud asjaolust, et selle efektiivsust pole arvukalt uuritud..

Instenon on kompleksne preparaat, mis sisaldab 3 toimeainet. See laiendab veresooni, avaldab neuronitele aktiveerivat toimet, parandab impulsside ülekannet nende vahel. See tagab verevoolu suurenemise hapnikupuuduse käes kannatavates kudedes. Tänu sellele paraneb närvikiudude toitumine ja need "taastuvad" kiiremini. Mõju saavutatakse kuuriga: 1. ampulli sisu (2 ml) süstitakse iga päev intramuskulaarselt 14 päeva jooksul. Edaspidi võetakse Instenoni suu kaudu 1 tablett 3 korda päevas veel 1 kuu jooksul.

Tserebrolüsiin on sea ajust saadud valgupreparaat. Seda peetakse võimsaks neurometaboolseks ravimiks. See peatab närvirakkudes hävimisprotsessi, suurendab valgusünteesi nende sees ja suudab neid kaitsta erinevate ainete kahjulike mõjude eest. Tserebrolüsiinil on väljendunud neurotroofne toime, millel on kasulik mõju kogu närvisüsteemi toimimisele. Tserebrolüsiin suurendab toitainepuuduses närvirakkude ellujäämise võimalust. Lubatud on nii ravimi intramuskulaarne kui intravenoosne manustamine (vastavalt 5 ml ja 10-20 ml) 10-20 päeva jooksul. Seejärel tehke paus 14-30 päeva ja vajadusel korrake kuuri.

Kaltsium pantotenaat on ravim, mis stimuleerib regeneratsiooniprotsesse, see tähendab perifeersete närvide taastamist (paranemist) ja mitte ainult neid. Kandke seda 1-2 tabletti 3 korda päevas 1-kuuliste kuuridena. Aeglaselt, kuid kindlasti "plaasterdab" ravim närvituppide defekte, aidates nende funktsioone taastada.

Mexidol (Mexicor, Mexiprim, Neurox) on võimas antioksüdant. See on ravim, mis toimib membraani tasemel. See aitab taastada närvirakkude membraanide normaalse struktuuri, tagades seeläbi nende normaalse töö, sest kõik närviimpulsid viiakse läbi membraanide kaudu. Meksidool suurendab närvirakkude vastupidavust negatiivsele keskkonnastressile. Ravimi annus, manustamisviis ja kasutamise kestus on väga erinevad sõltuvalt neuroloogiliste häirete algtasemest. Vajadusel alustage 5 ml intravenoosse või intramuskulaarse süstimisega ja seejärel vahetage tabletid (125-250 mg 3 korda päevas). Raviperiood kokku on 1,5-2 kuud. Ravim on hästi talutav. Intravenoossel manustamisel võib see põhjustada kurguvalu, soovi köha. Need aistingud mööduvad üsna kiiresti ja tekivad harvemini, kui ravimit süstitakse tilguti (0,9% naatriumkloriidi lahusele), mitte joaga.

Tsütoflaviin on veel üks kompleksne antioksüdant. Teineteist täiendades parandavad preparaadi komponendid neuronite energiaainevahetust, takistavad vabade radikaalide toimet ja aitavad rakkudel toitainepuuduse tingimustes “ellu jääda”. Ravi jaoks kasutatakse 2 tabletti 2 korda päevas pool tundi enne sööki 25 päeva jooksul.

Paljud ülalkirjeldatud antioksüdandid ei ole nii-öelda populaarsed alajäsemete polüneuropaatia ravis. Tiokthapet, Actovegini kasutatakse sagedamini. Ülejäänud neurometaboolseid ravimeid kasutatakse sageli kesknärvisüsteemi "probleemide" korral, kuid ei tohiks unustada, et neil on perifeerias positiivne mõju. Mõne ravimi kasutamisel on vähe "kogemusi" (näiteks Mexidol) ja kõiki nende mõju piirkondi pole veel piisavalt uuritud.

Kõige tavalisem ravim verevoolu parandamiseks alajäsemete närvikahjustuste korral on pentoksifülliin (Vazonit, Trental). Ravim parandab nende laienemise tõttu kogu keha väikseimate anumate vereringet. Suurenenud verevooluga jõuab neuronitesse rohkem toitaineid, mis tähendab suuremat paranemisvõimalust. Pentoksifülliini kasutamise standardskeem näeb välja selline: intravenoosne tilguti, 5 ml ravimit, mis on eelnevalt lahustatud 200 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses, 10 päeva jooksul. Seejärel 400 mg tablette 2-3 korda päevas kuni 1 kuu. Enamiku polüneuropaatia raviks kasutatavate ravimite puhul töötab järgmine reegel: sümptomite madal raskusaste - ravimite tabletivormid. Seega, kui haiguse sümptomid on kerged, on Pentoxifylline'i igakuise tabletikuuri abil võimalik läbi saada, jättes süstid vahele.

Vitamiinid

Alajäsemete polüneuropaatia ravi ei ole kunagi täielik ilma vitamiinide kasutamiseta. Kõige tõhusamad on B-vitamiinid (B1, B6 ja B12). Juba üks toidupuudus võib põhjustada perifeersete närvide kahjustuse sümptomeid. Üksteise mõju tugevdamine ja samaaegne kasutamine aitavad need ravimid taastada perifeersete närvide kestad, neil on analgeetiline toime ja teatud määral antioksüdandid. Kombineeritud vormid (kui kõik kolm vitamiini kuuluvad korraga ühte ravimisse) on eelistatumad ühekomponendilistele. On nii süstitavaid kui ka tabletivorme. Mõned süstitavad vormid (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitaxon, Vitagamma) sisaldavad lisaks lidokaiini, mis suurendab valu leevendavat toimet. Sellised ravimid nagu Neuromultivit ja Neurobion sisaldavad "puhast" B-vitamiinide kompleksi ilma lidokaiinita. Ravi ajal kasutavad nad ravi alguses sageli vitamiinide süstitavate vormide ja tablettide kombinatsiooni. Keskmiselt kasutatakse B-vitamiine vähemalt 1 kuu.

Suhteliselt hiljuti hakati keerulist ravimit Keltikan kasutama perifeersete närvide haiguste ravis. See on toidulisand. See sisaldab uridiinmonofosfaati, vitamiini B12, foolhapet. Ravim pakub ehitusmaterjale perifeersete närvituppide taastamiseks. Kandke Keltikan 1 kapsel üks kord päevas 20 päeva jooksul.

Valuvaigistid

Alajäsemete närvide kahjustuste valu probleem pole veel lahendatud, kuna selle sümptomi jaoks pole endiselt 100% töötavat ravimit. Palju sõltub polüneuropaatia tegelikust põhjusest. Vastavalt määratakse vajadus valuvaigistite järele. Mõne jaoks on need eluliselt tähtsad, kuna polüneuropaatia ei võimalda mõnel patsiendil täielikult magada. Ja mõne jaoks ei näidata neid üldse, kuna polüneuropaatia ei kanna iseenesest mingeid valunähtusi.

Valuvaigistite korral võib kasutada krambivastaseid ja antidepressante, lokaalanesteetikume, opioide ja kohalikke ärritajaid. Ärge imestage, et see nimekiri ei sisalda tavalisi valuvaigisteid nagu Analgin, Pentalgin jms. Pikka aega on tõestatud, et alajäsemete polüneuropaatia korral pole neil ravimitel mingit toimet. Seetõttu on nende kasutamine selle haiguse korral absoluutselt kasutu..

Kaasaegsed krambivastased ravimid, mida valu kasutatakse, on Gabapentiin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Katena) ja Pregabalin (Lyrica). Valuvaigistava toime saavutamine võtab aega. Mis tahes efektiivsust saab hinnata mitte varem kui 7–14 päeva pärast kasutamist, tingimusel et saavutatakse maksimaalne talutav annus. Kuidas see praktikas välja näeb? Gabapentiini manustatakse 300 mg õhtul. Järgmisel päeval - 2 korda päevas, 300 mg, kolmandal päeval - 300 mg 3 korda päevas, neljandal - 300 mg hommikul ja lõuna ajal ning 600 mg õhtul. Nii suurendatakse annust järk-järgult, kuni ilmneb analgeetiline toime. Selle annuse korral peate lõpetama ja võtma seda 10-14 päeva. Seejärel hinnatakse mõju tõsidust. Kui see on ebapiisav, võite jätkata annuse suurendamist (maksimaalselt lubatud on 3600 mg päevas). Pregabaliin ei vaja nii pikka annuse valimist. Pregabaliini efektiivne annus on vahemikus 150 kuni 600 mg päevas.

Antidepressantidest on kõige sagedamini kasutatav amitriptüliin. Selle hinna ja kvaliteedi suhe on muutnud polüneuropaatia kõige populaarsemaks ravi alustamiseks. Alustage minimaalse annusega 10-12,5 mg öösel ja suurendage annust järk-järgult, kuni saavutatakse analgeetiline toime. Vajalik annus on väga individuaalne: mõnele piisab 12,5 mg-st, teine ​​aga 150 mg-st. Kui amitriptüliin on halvasti talutav, põhjustab kõrvaltoimeid, võite proovida selle asendada Lyudiomil või Simbalta, Venlaxor.

Lidokaiini kasutatakse lokaalanesteetikumidest. Varem oli seda võimalik kasutada ainult intravenoosselt. Kuid sellisel kujul põhjustas lidokaiin sageli südamerütmi häireid ja vererõhu kõikumisi. Tänaseks on väljapääs leitud. Välja on töötatud lidokaiini paikse manustamise süsteem plaastri (Versatis) kujul kõige suurema valu piirkonnas. Plaaster on kindlalt naha külge kinnitatud, ei põhjusta ärritust, kohaliku kasutamise tõttu vähenevad kõrvaltoimed nulli. Lisaks sulgeb Versatis kehaosad, hoides ära nende täiendava ärrituse väljastpoolt ja vähendades seeläbi valu provotseerimist.

Tõsise valu sündroomi rasketel juhtudel, mida ülalnimetatud meetoditega ravida ei saa, kasutavad nad opioidravimite (Tramadol) väljakirjutamist. Nad üritavad ravimit välja kirjutada lühikese aja jooksul, et mitte tekitada sõltuvust. Alustage ½ tabletiga 2 korda päevas (või 1 tabletiga öösel). Nädala pärast suurendatakse vajadusel annust 2 tabletini päevas. Kui niikuinii valu ei leevendata, jätkatakse annuse suurendamist 2 tabletini 2–4 korda päevas. Tramadooli annuse vähendamiseks, kaotamata analgeetilist toimet, loodi Tramadoli kombinatsioon paratsetamooliga (Zaldiar). 1 tableti Zaldiar toime on võrdne ühe tabletiga Tramadol, samas kui üks Zaldiar tablett sisaldab oluliselt vähem Tramadooli (vastavalt 37,5 mg versus 50 mg). Seega saavutatakse opioidravimi annuse vähendamine ilma efektiivsuse kadumiseta..

Kui polüneuropaatiaga valu on enam-vähem lokaliseeritud, on võimalik kapsaitsiini (capsicumi ekstrakti) sisaldava kreemi kohalik manustamine. Kapsaitsiin põhjustab valuimpulsside ammendumist, see tähendab, et algul võib valu tugevneda ja siis kaob. Seda intervalli, kui valu suureneb, ei suuda iga patsient taluda, seetõttu on polüneuropaatia korral selle valu ravimeetodi suhtes kahekordne hoiak..

Tulemuste saavutamiseks tuleb valuvaigisteid sageli kombineerida. Kuid seda tuleks teha ainult siis, kui iga üksik ravim (tingimusel, et saavutatakse sobiv annus ja järgitakse kasutamise kestust) ei anna mõju.

Vahendid, mis parandavad närviimpulsside juhtivust

Kui haigus põhjustab püsivaid tundlikkushäireid (kaotus), lihasnõrkust, siis on need sümptomid näidustuseks antikoliinesteraasi ravimite (ravimid, mis parandavad neuromuskulaarset juhtivust) määramiseks. Isegi kui närvituppides on defekte, aitavad need ravimid impulsil edasi liikuda närvide ülejäänud mõjutamata osade kaudu. Tänu sellele taastub lihasjõud ja tundlikkus taastub. Ja teised ravimid aitavad sel ajal kaasa närvide taastumisele, nii et lihaste tugevus ja tundlikkus jäävad terveks ka ilma antikoliinesteraasi vahendite kasutamiseta.

Selle rühma laialdaselt kasutatavad ravimid on Neuromidin, Amiridin, Axamon, Ipigrix. Kõik preparaadid on peamise toimeaine poolest identsed. Polüneuropaatia kaugelearenenud juhtudel on nii süstitavaid vorme kui ka tablette. Pille kasutatakse sagedamini. Tavaliselt määratakse 10-20 mg 2-3 korda päevas 30-60 päeva jooksul.

Nagu näete, on kaasaegses meditsiinis väga lai valik ravimeid, mis võivad mõjutada alajäsemete polüneuropaatia sümptomeid. Ükski neist pole iseenesest "mitte sõdalane", kuid kombineerituna, olles kaasanud patsiendi visaduse ja kannatlikkuse, võimaldavad ravimid teil haiguse võita.

Alajäsemete polüneuropaatia klassifikatsioon ja põhjused

Polüneuropaatia on närvilõpmete mitmekordne kahjustus, mis avaldub lõdva pareesiga, vähenenud tundlikkusega ja vegetatiivsete-vaskulaarsete häiretega. Haigus mõjutab mõlemat jalga, patoloogiline protsess algab kõige sagedamini jalgade distaalsetest osadest, seejärel levib see säärte ja reide kõrgemale. Alajäsemete polüneuropaatia areneb ainevahetushäirete, alkoholimürgistuse, bakteriaalsete infektsioonide ja vähkkasvajate taustal..

Haiguse klassifikatsioon

Patoloogiat eristatakse esinemise põhjuste, kulgu iseloomu ja patomorfoloogiliste tunnuste järgi.

Polüneuropaatiatel võib olla põletikuline, toksiline, allergiline, autoimmuunne, vaskulaarne, traumaatiline või idiopaatiline etioloogia.

Haiguse klassifitseerimine arengut põhjustavatel põhjustel:

  • vadak;
  • difteeria;
  • seen;
  • äge põletikuline demüeliniseeriv;
  • vegetatiivne;
  • ureemiline;
  • diabeetik;
  • paraneoplastiline.

Nad liigitavad haiguse ägeda, alaägeda ja kroonilise staadiumi. Esimesel juhul on sümptomid kõige ilmekamad ja korduva haiguse tüübi korral kliinilised ilmingud kustutatakse, perioodiliselt ilmnevad ägenemised.

Kiudude esmase kahjustuse kaudu

  • Mootor viib tundlikkust kaotamata liikumishäireteni, seda iseloomustavad jalgade asümmeetrilised kahjustused ja krooniline kulg, mis viib halvatuseni. Seljaaju eesmiste sarvede motoorsete neuronite kahjustusest põhjustatud patoloogia.
  • Alajäsemete sensoorsed polüneuropaatiad eristuvad isoleeritud paresteesiate, kipituse, tuimuse, põletustunde, vähenenud termilise tundlikkuse ja tugeva valu sündroomiga. See haigusvorm on sümmeetriline ja distaalne, enamasti pöördumatu, areneb seljaaju ganglionide sensoorsete neuronite kahjustuste taustal..
  • Vegetatiivne areneb siis, kui kahjustuvad pre- või postganglionilised neuronid, mis vastutavad siseorganite töö eest. Patoloogiaga kaasneb sageli motoorsete kiudude talitlushäire. Haigus diagnoositakse suhkruhaigus, krooniline alkoholism, Guillain-Barré sündroom.
  • Mixed ühendab mitme ülaltoodud vormi sümptomid.

Alumiste jäsemete põletikuline demüeliniseeriv neuropaatia areneb närvikiudude müeliini ümbrise hävimisel, mille tagajärjel impulsside juhtivus kahjustatud segmentides halveneb. Patoloogia on autoimmuunse iseloomuga, see on geneetiliste vaevuste, poliomüeliidi tagajärg või on põhjustatud antipsühhootikumide kasutamisest, raskmetallimürgitusest.

Rakkude ja närvistruktuuride kahjustamise kaudu

Sõltuvalt närvikiudude kahjustuse mehhanismist jaguneb polüneuropaatia:

  • Aksonaal põhjustab aksonite hävitamist - närvirakkude pikad silindrilised protsessid, mis juhivad impulsse jalgade perifeersetesse kudedesse.
  • Müeliniseeritud on iseloomulik närvikiudude ümbrise kahjustusele.
  • Neuropaatiline vorm diagnoositakse siis, kui närvirakkude kehad on kahjustatud.

Demüeliniseeriva polüneuropaatia korral on prognoos soodne, membraan taastatakse ravi ajal. Kui akson ja rakustruktuurid on kahjustatud, täheldatakse pöördumatut protsessi.

Lokaliseerimise järgi

Võttes arvesse häiritud tundlikkuse piirkonda, eristatakse alajäsemete distaalset ja proksimaalset polüneuropaatiat.

Esimesel juhul on tundlikkuse vähenemine ja lihasnõrkus lokaliseeritud jalgade alumistes osades - jalgadel. Haiguse proksimaalses vormis mõjutavad paresteesiad jalgu ja reie.

Põhjused ja riskitegurid

Haigus areneb ainevahetushäirete, keha raske mürgistuse ja vähkkasvajate taustal. Närvikiudude kahjustusi võivad põhjustada mehaanilised traumad, pikaajaline jäsemete hüpotermia, ravi antikonvulsantide, antibiootikumidega.

Riskirühma kuuluvad nõrgenenud pärilikkusega, nõrgenenud immuunsusega inimesed, kes töötavad ohtlikul tööl, kannatavad kompenseerimata diabeedi, alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamise all.

Vähenenud tundlikkus jalgades tekib sageli pärast kemoteraapiat, difteeria tekkimist. B₁₂-defitsiidi aneemia, kilpnäärme hüpotüreoidismi, neeru- ja südamepuudulikkuse korral täheldatakse mitut närvikahjustust. Kaasasündinud haigused mängivad olulist rolli.

Diabeet

Diabeetiline polüneuropaatia tekib patsientidel, kellel on diabeet olnud rohkem kui 10-15 aastat. Haigus avaldub motoorsetes, autonoomsetes ja sensoorsetes häiretes. Patsientidel väheneb jäsemete tundlikkus, motoorsed refleksid, reie esiosa valulikud aistingud, põletustunne, tuimus häirib.

Nahale tekivad pikaajalised mitteparanevad troofilised haavandid. Kui ravi ei toimu õigeaegselt, põhjustab mädanemine gangreeni ja jala amputeerimist. Kroonilise hüperglükeemiaga insuliinisõltuvatel patsientidel tekivad düsmetaboolse polüneuropaatia tunnused enne 40. eluaastat ja jätkuvad ägedas või alaägedas vormis. Insuliinsõltumatu diabeedi korral suurenevad märgid järk-järgult, ilmnedes pärast 50. aastat.

B-vitamiinide puudus

B₁₂-vitamiini puudusel tekib kahjulik (megaloblastiline) aneemia. Patoloogiaga kaasneb hematopoeesi rikkumine, verehüüvete moodustumine, kiudude müeliinikestade hävitamine. Täheldatakse vereringe-, seede- ja närvisüsteemi talitlushäireid.

Pikaajalise aneemia tagajärjel tekivad jalgade distaalsed tundlikud paresteesiad, perifeersed neuropaatiad, tundlikkuse halvenemine, kõõluse reflekside suurenemine..

Mürgine vorm

Seda tüüpi haigust diagnoositakse mürgitus arseeni, plii, elavhõbeda, uimastimürgituse tõttu pikaajalise ravi korral tsütostaatikumidega, antibiootikumidega. Alajäsemete toksilise polüneuropaatia sümptomid avalduvad ka kroonilistel alkohoolikutel.

Haigus algab vasika lihaste valust. Täheldatakse hüperrefleksiat, mille järel reaktsioon välistele stiimulitele kiiresti väheneb.

Lisaks vegetatiivsetele häiretele märgitakse ödeemi, hüperhidroosi ilmnemist, patsiendi käitumise ja psüühika muutust.

Vigastus, kokkusurumine, hüpotermia

Jalade mehaaniliste vigastustega, millega kaasnevad närvikiudude otsesed kahjustused, tekib polüneuropaatia kohe pärast vigastust. Harvem võivad haiguse sümptomid avalduda remissioonis armkoe kasvu ja aksonite kokkusurumise tõttu.

Pärilikkus

On kaasasündinud sensomotoorsed neuroloogilised häired, mis on põhjustatud geneetilisest tegurist. Haigus areneb kohe pärast sündi või progresseerub esimestel eluaastatel. Esialgu tekib jalgades nõrkus, hiljem ilmnevad distaalsed amüotroofiad, vibratsioon, temperatuur ja valu tundlikkus vähenevad.

Päriliku polüneuropaatia põhjus on Charcot-Marie-Toothi ​​haigus, Dejerine-Sotta, porfüüria. Närvikiud muutuvad kokkupressimisele vastuvõtlikumaks, kaotavad kiiresti müeliinikesta ja kaotavad võime juhtida impulsse jäsemete lihaskoesse.

Sümptomid

Haiguse peamised tunnused on jäsemete tundlikkuse vähenemine, sügeluse, põletustunne, valu, tuimus, kipitus, "hiiliva pugemise" tunne. Inimene reageerib halvasti välistele, temperatuuri stiimulitele. Sümptomid arenevad üheaegselt mõlemas jalas, alustades distaalsetest piirkondadest. Haiguse progresseerumisel lokaliseeritakse lihasnõrkus kõrgemal.

Esialgsel etapil ilmnevad motoorsed ja autonoomsed häired ebaoluliselt, hilisemad kõõluse refleksid kaovad, tekib raske hüpotensioon.

Patsient ei saa varbaid painutada, suured falangid on eriti nõrgalt tundlikud. Inimesel on raske kõndida, tema jalad "kangestuvad", kõnnak muutub segaseks, tema kannul on võimatu seista.

Kui alajäsemete närvid on sääre tasemel kahjustatud, põhjustab igasugune puudutus põletavat valu, põlve refleksid süvenevad. Igat tüüpi tundlikkus, liigutuste koordineerimine on rikutud, lihaste atroofia areneb. Järk-järgult tõuseb patoloogiline protsess kõrgemale, põhjustades vaagnaelundite, ülemiste jäsemete, nagu "sokid" ja "kindad", kahjustusi..

Aksonaalse polüneuropaatia korral areneb jalgade ja käte lihasnõrkus, muutudes pareesiks ja halvatuseks. Mõnikord tekib ebamugavustunne siis, kui inimene on puhkeasendis. See põhjustab patsiendi tahtmatuid liigutusi - rahutute jalgade sündroomi. Sageli tekivad vaevused, krambid, lihaste kontraktuurid.

Vegetatiivsete häiretega kaasnevad tumepruunide laikude ilmnemine nahal, ketenduspiirkonnad, praod ja sügavad haavandid. Patsiendid kurdavad jalgade külmavärinaid, kahjustatud piirkondade dermis on kahvatu, sinakas, puudutamisel külm, taimestik puudub, küüneplaadid paksenevad, muutuvad tuhmiks, kollaseks.

Haiguse diagnoosimine

Polüneuropaatiate korral on oluline välja selgitada närvikiudude kahjustuse peamine põhjus. Arst esitab patsiendile küsimusi, saab teada, kas perekonna ajaloos on selliseid vaevusi, küsib, millist elu inimene elab. Jalgade lokaalse uurimisega hindab neuroloog motoorseid reflekse, igat tüüpi tundlikkust.

Närviimpulsside juhtimiskiiruse kontrollimiseks kasutatakse elektroneuromüograafiat. Lisaks tehakse vere, uriini üldine ja biokeemiline analüüs ning määratakse glükoositase. Magnetresonantstomograafia aitab tuvastada müeliinikahjustuse täpset asukohta ja ulatust.

Kui diagnoosimine on keeruline, tehakse närvibiopsia. Mootorsete polüneuropaatiate korral tehakse vereanalüüs GM1-ganglükosiidide antikehade taseme suhtes.

Patoloogiline ravi

Teraapia algab närvisüsteemi kahjustuse põhjustanud põhjuse (diabeet, alkoholism, hüpotüreoidism) kõrvaldamisega..

Impulsside juhtivuse taastamiseks on ette nähtud ravimid, füsioterapeutilised protseduurid, terapeutilised harjutused, jalgade massaaž, nõelravi. Koos peamise raviga saab kasutada rahvapäraseid ravimeid.

Sümptomaatilised ravimeetodid hõlmavad valuvaigistite, antidepressantide, krambivastaste, spasmolüütikute võtmist. Polüneuropaatiat, mis ilmneb vähkkasvajate, metastaaside taustal, ravitakse kirurgiliselt. Neoplasm eemaldatakse, vähendades seeläbi närvilõpmete kokkusurumist.

Narkoteraapia

Ravi viiakse läbi terviklikult, võttes arvesse provotseerivat tegurit. Diabeedi korral peavad patsiendid järgima ranget dieeti, jälgima veresuhkru taset. Nakkushaigusi ravitakse antibakteriaalsete ravimitega, B-vitamiinide puudusega, näidatakse ravimite kasutamist.

Kui diagnoositakse alumiste, ülemiste jäsemete endokriinset polüneuropaatiat, viiakse ravi läbi ravimitega, mis põhinevad glükokortikoidhormoonidel (prednisoloon, deksametasoon). Plasmaferees koos järgneva inimese immunoglobuliini manustamisega annab hea terapeutilise efekti. Demüeliniseerimisprotsesside aeglustamiseks võtavad patsiendid pürotsetaami, foolhapet, tserebrolüsiini. Raskmetallidega mürgituse, alkohoolse polüneuropaatia korral on ette nähtud oktomüamiin: need tabletid on antioksüdantse toimega, eemaldavad toksiine kehast.

Valuaistingud leevendatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (Ibuprofeen, Diclofenac), haiguse rasketes vormides määratakse narkootilised analgeetikumid. Verehüüvete tekke vältimiseks jalgade anumates on soovitatav ravi trombotsüütidevastaste ainetega..

Autoimmuunsete patoloogiate korral kasutavad patsiendid immunosupressante.

Füsioteraapia

Kudede trofismi parandamiseks polüneuropaatiates kasutage:

  • elektroforees;
  • elektromüostimulatsioon;
  • mudavannid;
  • darsonvaliseerimine;
  • magnetoteraapia;
  • nõelravi.

Protseduure alustatakse pärast uimastiravi lõppu..

Füsioteraapia

Harjutusravi viiakse läbi nõrgestatud lihaste tugevdamiseks ja distaalsete jalgade verevarustuse parandamiseks. Arst näitab füüsiliste harjutuste komplekti väikeste ja suurte liigeste dünaamiliseks arenguks. Esiteks teeb kõiki liigutusi spetsialist, hiljem tegeleb patsient kodus kehalise kasvatusega iseseisvalt.

Heade ravitulemuste saavutamiseks peate treenima vähemalt 6-12 kuud.

Traditsioonilised meetodid

Alternatiivmeditsiini retsepte saab kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist. Ravimtaimede keetmised ja tinktuurid, välised salvid aitavad ravida mitteparanevaid haavandeid, muudavad koed tundlikumaks.

Taimne ravi

Närvikoe taastav kollektsioon:

  • punase ristiku lilled - 1 tl;
  • lambaläätse seemned - 1 tl;
  • salvei - 2 tl;
  • vürtsikad nelk - ½ tl.

Võtke 2 supilusikatäit segu, valage 0,5 liitrit keeva veega, katke kaanega ja laske 6-8 tundi. Seejärel kurnake kompositsioon, jagage see 3 osaks ja võtke 3 korda päevas enne sööki või söögi ajal soojas vormis. Ravimit tuleb võtta vähemalt 1 kuu.

Kuupäeva ravi

Küpsed puuviljad eraldatakse kividest ja viiakse läbi lihaveski. Saadud tangu hoitakse külmkapis. Enne kasutamist lahjendage piimaga. Peate võtma toodet 3 korda päevas, 2 tl.

Kuupäevad mõjuvad rahustavalt, aeglustavad rakkude vananemisprotsessi. Trüptofaan, mis on toote osa, normaliseerib närvisüsteemi ja aju tööd, mis on eriti kasulik eakatele.

Tärpentini kasutamine

Puhastatud tärpentin lahjendatakse sooja veega 1: 2 ja selles vedelikus leotatakse viilu musta leiba. Puru kantakse jala haigele kohale, kaetakse pealt toidukilega ja kinnitatakse puuvillase riide või marli abil..

Kompressi hoitakse mitte rohkem kui 10 minutit, vastasel juhul võib see põhjustada põletuse tekkimist, protseduuri korratakse 2 korda nädalas.

Kitsepiim

Kitsepiimaga saate leevendada polüneuriitilisi sümptomeid jalgades. Marli niisutatakse kuumutatud vedelikus ja kantakse probleemsele alale, jäetakse 5 minutiks seisma. Kasulik on teha kompresse 2 korda päevas..

Piim sisaldab suures koguses hädavajalikke mikroelemente, mis tagavad närvisüsteemi normaalse toimimise, ainevahetusprotsessid, veresoonte seinte tugevdamise ja verehüüvete hõrenemise..

Emme

Kroonilise demüeliniseeriva polüneuropaatia korral saate ravida sellise rahvapärase ravimiga:

  • piim - 1 klaas;
  • igasugune looduslik mesi - 1 tl;
  • muumia - 0,2 g.

Mägivaik ja mesindussaadus lahustatakse soojendatud piimas ja juuakse hommikul tühja kõhuga. Värsket ravimit tuleb valmistada iga päev, ravikuur on 25 päeva. Vajadusel korrake teraapiat pärast kahenädalast pausi..

Võimalikud tüsistused

Polüneuropaatia raske vormi tagajärjed on järgmised:

  • südamepuudulikkus;
  • parees, jalgade halvatus;
  • siseorganite halvatus.

Viimaste häirimisel tekib hingamisteede lihaste halvatus, mis võib lõppeda surmaga.

Prognoos

Kõige soodsam prognoos haiguse demüeliniseerivatele vormidele. Õige ravi aitab taastada kahjustatud närvituppe. 90% juhtudest on võimalik saavutada täielik või osaline remissioon.

Diabeetilise polüneuropaatia korral on tulemus soodne, kui patsient järgib arsti soovitusi ja jälgib glükeemia taset. Alles hilisemates etappides tekivad tõsised probleemid, erineva intensiivsusega valu sündroom, mis halvendab elukvaliteeti.

Halb jalgade päriliku polüneuropaatia raviprognoos. Haigus kulgeb järk-järgult, kuid areneb aeglaselt, seetõttu kohanevad patsiendid oma seisundiga ja saavad pikka aega iseseisvalt ilma kõrvalise abita teenida.

Ennetavad meetmed

Tervislike eluviiside järgimisega saate vältida polüneuropaatia arengut. On vaja loobuda alkohoolsete jookide joomisest, regulaarselt treenida. Kaasuvate haiguste esinemise korral tuleb ennetav ravi läbi viia õigeaegselt..

On vaja jälgida töö- ja puhkerežiimi, jälgida toitumist, ravida keha, võtta ravimeid ainult arsti juhiste järgi.

Päriliku polüneuropaatia ja autoimmuunhaiguste teket on võimatu vältida, kuid varajane ravi aitab vähendada tüsistuste riski.

Aksonaalne polüneuropaatia

Polüneuropaatia on perifeerse närvisüsteemi patoloogia, mis areneb perifeersete närvide ja nende aksonite difuusse kahjustuse tagajärjel. Sellest ka haiguse nimi. See põhineb perifeersete närvide aksiaalse silindri üldistatud kahjustusel.

Mis on aksonaalne polüneuropaatia

Polüneuropaatia (teine ​​nimi on polüneuriit) on kliiniline sündroom, mis tekib paljude perifeerset närvisüsteemi mõjutavate tegurite tõttu ja mida iseloomustavad hägused patogeneetilised muutused. Haigus on perifeerse närvisüsteemi vaevuste loendis üks juhtivaid kohti, andes ülimuslikkuse ainult vertebrogeensele patoloogiale, mis ületab kliinilise pildi keerukuse ja selle tagajärjel tekkivad tagajärjed.

Askonaalset polüneuropaatiat peetakse interdistsiplinaarseks probleemiks ja sageli puutuvad sellega kokku erialade arstid. Kõigepealt pöörduvad nad selle haigusega neuroloogi poole. Tekkiva sündroomi sagedus pole statistiliste andmete puudumise tõttu teada..

Praegu on teada ainult kolm olulist patomorfoloogilist mehhanismi, mis peituvad polüneuropaatia tekkes:

  • Walleri degeneratsioon;
  • esmane demüeliniseerimine;
  • esmane aksonopaatia.

Immunoloogilise teooria kohaselt on polüneuropaatia nende enda rakke hävitava immuunglobuliini ristmoodustumise tulemus, mille tulemuseks on koe nekroos ja lihasepõletik..

Teadlased esitasid mitmeid hüpoteese aksonaalse polüneuropaatia kulgemise esinemise ja probleemide kohta:

  • Vaskulaarne. See põhineb anumate osalusel protsessis, mille kaudu hapnik ja toitained sisenevad perifeersetesse närvidesse. Vere omadused muutuvad kvalitatiivse ja kvantitatiivse koostise osas, mis võib põhjustada närvilõpmete isheemiat.
  • Oksüdatiivse stressi teooria. Asendab haiguse moodustumist lämmastikoksiidi ainevahetuse rikkumise poolelt, mille tagajärjel muutuvad närvilise põnevuse moodustumise ja närvide impulsside juhtimise aluseks olevad kaalium-naatriummehhanismid.
  • Närvide kasvufaktorite deaktiveerimise teooria. Ütleb, et haigus tekib aksonaalse transpordi puudumise tõttu koos järgneva aksonopaatia arenguga.
  • Immunoloogiline. Selgitab haiguse arengut perifeerse närvisüsteemi struktuuride antikehade ristmoodustumise tagajärjel, millega kaasneb autoimmuunne põletik ja seejärel närvide nekroos.

Isegi tipptasemel diagnostikameetodite kasutamisel on raske leida usaldusväärset patoloogia põhjust - ainult 50–70% ohvritest saab selle teada.

Alajäsemete aksonaalse polüneuropaatia tekkeks on palju tegureid. Kuid isegi uuenduslikud uurimismeetodid ei võimalda tuvastada haiguse tõelist etioloogiat..

Ekspertarvamus

Autor: Aleksei Vladimirovitš Vasiljev

Motoorse neuronihaiguse teadus- ja uurimiskeskuse juht / ALS, meditsiiniteaduste kandidaat, kõrgeima kategooria arst

Aksonaalne polüneuropaatia on üks ohtlikumaid neuroloogilisi haigusi, millega kaasneb perifeerse närvisüsteemi kahjustus. Haigusega hävitatakse perifeersed närvikiud.

Aksonaalse polüneuropaatia esinemisel on mitu põhjust. Kõige tavalisem:

  1. Suhkurtõbi rikub närve toitva vere struktuuri, ainevahetusprotsessid aga ebaõnnestuvad..
  2. B-vitamiinide pikaajaline defitsiit. Närvisüsteemi nõuetekohaseks toimimiseks on just need kõige olulisemad, seetõttu võib pikaajaline puudus põhjustada aksonaalse polüneuropaatia.
  3. Toksiinide mõju kehale. Nende hulka kuuluvad mitmesugused toksilised ained, nagu alkohol ja HIV. Ohtlike ainetega mürgituse korral võib haigus areneda mõne päevaga..
  4. Pärilik tegur.
  5. Guillain-Barré sündroom.
  6. Erinevad vigastused, mis hõlmavad ka närvide pikaajalist kokkusurumist, mis on iseloomulik herniale või osteokondroosile.

Aksonaalse polüneuropaatia ravi peab tingimata olema terviklik, vastasel juhul ei saavutata soovitud efekti. Eneseravimine on rangelt keelatud ja esimeste sümptomite ilmnemisel peate kiiresti nõu pidama arstiga. Yusupovi haigla arstid valivad ravi igale patsiendile individuaalselt. Sõltuvalt patoloogia ja sümptomite tõsidusest määratakse kompleksne ravi kogenud spetsialistide järelevalve all..

Põhjused

Alajäsemete aksonaalse polüneuropaatia kõige levinumad põhjused:

  • keha ammendumine;
  • pikaajaline B-vitamiinide puudus;
  • düstroofiani viivad vaevused;
  • ägedad infektsioonid;
  • elavhõbeda, plii, kaadmiumi, süsinikmonooksiidi, alkohoolsete jookide, metüülalkoholi, fosforiorgaaniliste ühendite ja arstiga nõu pidamata ravimite toksiline kahjustus;
  • kardiovaskulaarse, vereloome, vereringe ja lümfisüsteemi haigused;
  • endokrinoloogilised patoloogiad, sealhulgas sõltuvus insuliinist.

Peamised motoorse või sensomotoorse aksonaalse polüneuropaatia arengut esile kutsuvad tegurid on:

  • neerupuudulikkusega endogeenne mürgistus;
  • autoimmuunsed protsessid kehas;
  • amüloidoos;
  • mürgiste ainete või aurude sissehingamine.

Samuti võib haigus olla tingitud pärilikkusest..

B-vitamiinide, eriti püridoksiini ja tsüanokobalamiini puudumine organismis avaldab närvi- ja motoorsete kiudude juhtivusele äärmiselt negatiivset mõju ning võib põhjustada alajäsemete sensoorset aksonaalset polüneuropaatiat. Sama juhtub kroonilise alkoholimürgistuse, helmintilise invasiooni, seedetrakti haiguste korral, mis kahjustavad imendumise kiirust.

Ravimite, aminoglükosiidide, kullasoolade ja vismutiga mürgitus mürgitab aksonaalse neuropaatia tegurite struktuuris suure protsendi.

Suhkurtõvega patsientidel on perifeersete närvide talitlus halvenenud ketokehade ehk rasvhapete metaboliitide neurotoksilisuse tõttu. See juhtub tänu sellele, et keha ei suuda peamise energiaallikana kasutada glükoosi. Seetõttu oksüdeeritakse hoopis rasvu..

Organismi autoimmuunhaiguste korral ründab inimese immuunsüsteem iseenda närvikiude, tajudes neid ohuallikana. Selle põhjuseks on immunostimuleerivate ravimite ja ebatraditsiooniliste ravimeetodite hooletu sissevõtmise tagajärjel tekkiv immuunsus. Seetõttu on inimestel, kellel on kalduvus autoimmuunhaiguste tekkeks, aksonaalse polüneuropaatia käivitavad tegurid:

  • immunostimulaatorid;
  • vaktsiinid;
  • autohemoteraapia.

Amüloidoosi korral akumuleerub selline valk nagu amüloid. See on see, kes häirib närvikiudude põhifunktsioone.

Esimesed märgid

Haigus algab tavaliselt paksude või õhukeste närvikiudude kahjustusega. Sageli on aksonaalsel polüneuropaatial distaalne sümmeetriline jaotus üle käe või jala. Neuropaatia mõjutab kõige sagedamini alajäsemeid ja levib seejärel keha sümmeetriliselt. Kahjustuse kõige sagedasemad peamised sümptomid on:

  • lihasnõrkus;
  • jäsemete valu;
  • põletamine;
  • hiiliv tunne;
  • naha tuimus.

Sümptomid avalduvad kõige rohkem õhtul ja öösel..

Sümptomid

Arstid liigitavad kroonilise, ägeda ja alaägeda aksonaalse polüneuropaatia. Haigus on jagatud kahte tüüpi: primaarne aksonaalne ja demüeliniseeriv. Haiguse käigus lisatakse sellele demüeliniseerimine ja seejärel sekundaarne aksonaalne komponent.

Haiguse peamised ilmingud hõlmavad järgmist:

  • letargia jalgade või käte lihastes;
  • jäsemete spastiline halvatus;
  • lihaskiududes tõmblev tunne;
  • pearinglus koos kehaasendi järsu muutusega;
  • jäsemete turse;
  • põletamine;
  • kipitustunne;
  • hiiliv tunne;
  • naha vähenenud tundlikkus kõrge või madala temperatuuri, valu ja puudutuste suhtes;
  • häiritud kõneselgus;
  • koordinatsiooniprobleemid.

Järgmisi sümptomeid peetakse askoontüüpi sensomotoorse polüneuropaatia vegetatiivseteks sümptomiteks:

  • kiire või aeglane pulss;
  • liigne higistamine;
  • naha liigne kuivus;
  • naha värvimuutus;
  • ejakulatsiooni rikkumine;
  • erektsioonihäired;
  • urineerimisraskused;
  • seedetrakti motoorsete funktsioonide rike;
  • suurenenud süljeeritus või vastupidi suukuivus;
  • silma majutumishäire.

Haigus avaldub kahjustatud närvide talitlushäiretes. Just perifeersed närvikiud vastutavad lihaskoe motoorsete funktsioonide, tundlikkuse eest ja omavad ka vegetatiivset toimet, see tähendab, et nad reguleerivad veresoonte toonust.

Närvi juhtivuse düsfunktsiooni iseloomustavad tundlikkushäired, näiteks:

  • indekseerimise tunne;
  • hüperesteesia, see tähendab naha tundlikkuse suurenemine väliste stiimulite suhtes;
  • hüpesteesia, see tähendab tundlikkuse vähenemine;
  • enda jäsemete tunnetuse puudumine.

Kui mõjutatakse vegetatiivseid kiude, läheb vaskulaarse tooni reguleerimine kontrolli alt välja. Aksonaalse demüeliniseeriva polüneuropaatiaga surutakse kapillaarid kokku, mille tõttu koed paisuvad. Alumised ja seejärel ülemised jäsemed suurenevad vedeliku kogunemise tõttu nendes märkimisväärselt. Kuna alajäsemete polüneuropaatia korral koguneb peamine vere kogus kahjustatud kehapiirkondadesse, tekib patsiendil püstiasendis püsiv pearinglus. Troofilise funktsiooni kadumise tõttu võivad tekkida alajäsemete erosioonsed ja haavandilised kahjustused.

Aksonaalne motoorne polüneuropaatia avaldub ülemiste ja alajäsemete motoorsete häirete korral. Kui käte ja jalgade liikumise eest vastutavad motoorsed kiud on kahjustatud, tekib lihaste täielik või osaline halvatus. Immobilisatsioon võib avalduda täiesti ebatüüpiliselt - tunda on nii lihaskiudude jäikust kui ka nende liigset lõdvestumist. Keskmise kahjustusastme korral on lihastoonus nõrgenenud.

Haiguse käigus võib kõõluse ja periosteaalseid reflekse tugevdada või nõrgendada. Harvadel juhtudel neuroloog neid ei jälgi. Haigusega võivad sageli mõjutada kraniaalnärve, mis ilmnevad järgmiste häiretega:

  • kurtus;
  • hüoidsete lihaste ja keele lihaste tuimus;
  • võimetus neelata refleksi probleemide tõttu toitu või vedelikku.

Kolmiknärvi, näo- või okulomotoorse närvi mõjutamisel muutub naha tundlikkus, areneb halvatus, tekib näo asümmeetria ja lihaste tõmblemine. Mõnikord võivad diagnoositud aksonaal-demüeliniseeriva polüneuropaatia korral ülemiste või alajäsemete kahjustused olla asümmeetrilised. See juhtub mitme mononeuropaatia korral, kui põlve-, Achilleuse ja karporaadiaalsed refleksid on asümmeetrilised.

Diagnostika

Peamine uurimistehnika, mis võimaldab tuvastada patoloogilise protsessi lokaliseerimist ja närvikahjustuse astet, on elektroneuromüograafia.

Haiguse põhjuse kindlakstegemiseks määravad arstid järgmised testid:

  • veresuhkru taseme määramine;
  • toksikoloogilised testid;
  • uriini ja vere täielik analüüs;
  • kolesterooli taseme tuvastamine kehas.

Närvifunktsioonide rikkumine tuvastatakse temperatuuri, vibratsiooni ja puutetundlikkuse määramise teel.

Esmase läbivaatuse käigus kasutatakse visuaalse uurimise tehnikat. See tähendab, et arst, kelle poole ohver kaebustega ühendust võttis, uurib ja analüüsib selliseid väliseid sümptomeid nagu:

  • vererõhu tase ülemises ja alumises jäsemes;
  • naha tundlikkus puudutuste ja temperatuuri suhtes;
  • kõigi vajalike reflekside olemasolu;
  • turse diagnostika;
  • naha välise seisundi uuring.

Aksonaalset polüneuropaatiat on võimalik tuvastada järgmiste instrumentaaluuringute abil:

  • magnetresonantstomograafia;
  • närvikiudude biopsia;
  • elektroneuromüograafia.

Aksonaalse polüneuropaatia ravi

Aksonaalse polüneuropaatia ravi peaks olema terviklik ja suunatud haiguse arengu põhjusele, selle mehhanismidele ja sümptomitele. Efektiivse ravi tagatiseks on haiguse õigeaegne avastamine ja ravi, millega kaasneb sigarettide, alkoholi ja ravimite absoluutne tagasilükkamine, tervisliku eluviisi säilitamine ja kõigi arsti soovituste järgimine. Kõigepealt viiakse läbi järgmised ravimeetmed:

  • keha toksilisest mõjust vabanemine, kui see on olemas;
  • antioksüdantravi;
  • ravimite võtmine, mis mõjutavad veresoonte toonust;
  • vitamiinipuuduse taastamine;
  • plasma glükoosikontsentratsiooni regulaarne jälgimine.

Erilist tähelepanu pööratakse ägeda valu sündroomi leevendamisele suunatud ravile.

Kui esineb perifeerne parees, see tähendab lihasjõu märkimisväärne vähenemine koos liikumisulatuse mitmekordse vähenemisega, on kohustuslik füsioteraapia ja spetsiaalsed füüsilised harjutused, mille eesmärk on lihaskoe toonuse taastamine ja erinevate kontraktuuride tekke vältimine. Eriti oluline on regulaarne psühholoogiline tugi, mis takistab patsiendil langeda depressiooni, millega kaasnevad unehäired ja liigne närviline ärrituvus..

Aksonaalse polüneuropaatia ravi on pikaajaline protsess, kuna närvikiudude taastumine võtab kaua aega. Seetõttu ei tohiks oodata kohest taastumist ja naasta tavapärase elustiili juurde. Raviravi hõlmab selliseid ravimeid nagu:

  • valuvaigistit;
  • glükokortikoidid;
  • B-vitamiinid;
  • antioksüdandid;
  • vasodilataatorid;
  • aineid, mis kiirendavad ainevahetust ja parandavad vere mikrotsirkulatsiooni.

Narkoteraapia on suunatud närvifunktsiooni taastamisele, närvikiudude juhtivuse ja kesknärvisüsteemi signaali edastamise kiiruse parandamisele..

Ravi tuleb läbi viia pikkade kuuridena, mida ei tohiks katkestada, kuigi nende mõju ei ilmne kohe. Valu ja unehäirete kõrvaldamiseks on ette nähtud järgmised ravimid:

  • antidepressandid;
  • krambivastased ained;
  • ravimid, mis peatavad arütmia;
  • valuvaigistid.

Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse valu leevendamiseks. Kuid tasub meeles pidada, et neid saab kasutada ainult lühikese aja jooksul, kuna pikaajaline kasutamine võib põhjustada seedetrakti limaskesta kahjustusi..

Aksonaalse polüneuropaatia füsioteraapia hõlmab järgmist:

  • magnetlaine teraapia;
  • mudaravi;
  • elektriline stimulatsioon;
  • nõelravi;
  • massiteraapia;
  • füüsiline treening;
  • ultrafonoforees;
  • galvanoteraapia.

See on füsioteraapia, mis võimaldab teil säilitada lihaskoe jõudlust ja jäsemeid soovitud asendis. Regulaarne treenimine taastab lihastoonuse, paindlikkuse ja suurendab liikumisulatuse normaalseks.

Prognoos

Kui haigus avastatakse varajases staadiumis ja kvalifitseeritud spetsialistid ravivad seda igakülgselt, siis on patsiendi elu ja tervise prognoos enam kui soodne. Tasub järgida õiget eluviisi, dieet peaks olema rikas vitamiinide ja mineraalidega, mis on vajalikud keha nõuetekohaseks toimimiseks.

Kui te ignoreerite haigust pikka aega ja ei võta midagi ette, on tulemus katastroofiline kuni täieliku halvatuseni..

Ärahoidmine

Patsient peab tingimata võtma ennetusmeetmeid, mis aitavad vältida ägenemist või ohtliku haiguse esinemist. Nende hulka kuulub dieedi rikastamine vitamiinidega, veresuhkru taseme regulaarne jälgimine, tubakasuitsetamise, ravimite ja alkohoolsete jookide täielik lõpetamine.

Haiguse vältimiseks on soovitatav:

  • kandke mugavaid jalatseid, mis ei pigista jalga, kahjustades verevoolu;
  • kontrollige regulaarselt jalatseid, et vältida seene moodustumist;
  • välistada pikkade vahemaade jaoks kõndimine;
  • ära seisa kaua ühes kohas;
  • peske jalgu jaheda veega või tehke kontrastvanne, mis aitab parandada kehas vereringet.

Remissiooni saanud ohvritel on rangelt keelatud ravimeid võtta ilma arsti nõusolekuta. Oluline on põletikuliste haiguste õigeaegne ravi, kehale kahjulikku mõju avaldavate mürgiste ainetega töötamisel järgige ettevaatusabinõusid ja regulaarselt teostage terapeutilisi füüsilisi harjutusi.