Aksonaalne polüneuropaatia

Polüneuropaatia on perifeerse närvisüsteemi patoloogia, mis areneb perifeersete närvide ja nende aksonite difuusse kahjustuse tagajärjel. Sellest ka haiguse nimi. See põhineb perifeersete närvide aksiaalse silindri üldistatud kahjustusel.

Mis on aksonaalne polüneuropaatia

Polüneuropaatia (teine ​​nimi on polüneuriit) on kliiniline sündroom, mis tekib paljude perifeerset närvisüsteemi mõjutavate tegurite tõttu ja mida iseloomustavad hägused patogeneetilised muutused. Haigus on perifeerse närvisüsteemi vaevuste loendis üks juhtivaid kohti, andes ülimuslikkuse ainult vertebrogeensele patoloogiale, mis ületab kliinilise pildi keerukuse ja selle tagajärjel tekkivad tagajärjed.

Askonaalset polüneuropaatiat peetakse interdistsiplinaarseks probleemiks ja sageli puutuvad sellega kokku erialade arstid. Kõigepealt pöörduvad nad selle haigusega neuroloogi poole. Tekkiva sündroomi sagedus pole statistiliste andmete puudumise tõttu teada..

Praegu on teada ainult kolm olulist patomorfoloogilist mehhanismi, mis peituvad polüneuropaatia tekkes:

  • Walleri degeneratsioon;
  • esmane demüeliniseerimine;
  • esmane aksonopaatia.

Immunoloogilise teooria kohaselt on polüneuropaatia nende enda rakke hävitava immuunglobuliini ristmoodustumise tulemus, mille tulemuseks on koe nekroos ja lihasepõletik..

Teadlased esitasid mitmeid hüpoteese aksonaalse polüneuropaatia kulgemise esinemise ja probleemide kohta:

  • Vaskulaarne. See põhineb anumate osalusel protsessis, mille kaudu hapnik ja toitained sisenevad perifeersetesse närvidesse. Vere omadused muutuvad kvalitatiivse ja kvantitatiivse koostise osas, mis võib põhjustada närvilõpmete isheemiat.
  • Oksüdatiivse stressi teooria. Asendab haiguse moodustumist lämmastikoksiidi ainevahetuse rikkumise poolelt, mille tagajärjel muutuvad närvilise põnevuse moodustumise ja närvide impulsside juhtimise aluseks olevad kaalium-naatriummehhanismid.
  • Närvide kasvufaktorite deaktiveerimise teooria. Ütleb, et haigus tekib aksonaalse transpordi puudumise tõttu koos järgneva aksonopaatia arenguga.
  • Immunoloogiline. Selgitab haiguse arengut perifeerse närvisüsteemi struktuuride antikehade ristmoodustumise tagajärjel, millega kaasneb autoimmuunne põletik ja seejärel närvide nekroos.

Isegi tipptasemel diagnostikameetodite kasutamisel on raske leida usaldusväärset patoloogia põhjust - ainult 50–70% ohvritest saab selle teada.

Alajäsemete aksonaalse polüneuropaatia tekkeks on palju tegureid. Kuid isegi uuenduslikud uurimismeetodid ei võimalda tuvastada haiguse tõelist etioloogiat..

Ekspertarvamus

Autor: Aleksei Vladimirovitš Vasiljev

Motoorse neuronihaiguse teadus- ja uurimiskeskuse juht / ALS, meditsiiniteaduste kandidaat, kõrgeima kategooria arst

Aksonaalne polüneuropaatia on üks ohtlikumaid neuroloogilisi haigusi, millega kaasneb perifeerse närvisüsteemi kahjustus. Haigusega hävitatakse perifeersed närvikiud.

Aksonaalse polüneuropaatia esinemisel on mitu põhjust. Kõige tavalisem:

  1. Suhkurtõbi rikub närve toitva vere struktuuri, ainevahetusprotsessid aga ebaõnnestuvad..
  2. B-vitamiinide pikaajaline defitsiit. Närvisüsteemi nõuetekohaseks toimimiseks on just need kõige olulisemad, seetõttu võib pikaajaline puudus põhjustada aksonaalse polüneuropaatia.
  3. Toksiinide mõju kehale. Nende hulka kuuluvad mitmesugused toksilised ained, nagu alkohol ja HIV. Ohtlike ainetega mürgituse korral võib haigus areneda mõne päevaga..
  4. Pärilik tegur.
  5. Guillain-Barré sündroom.
  6. Erinevad vigastused, mis hõlmavad ka närvide pikaajalist kokkusurumist, mis on iseloomulik herniale või osteokondroosile.

Aksonaalse polüneuropaatia ravi peab tingimata olema terviklik, vastasel juhul ei saavutata soovitud efekti. Eneseravimine on rangelt keelatud ja esimeste sümptomite ilmnemisel peate kiiresti nõu pidama arstiga. Yusupovi haigla arstid valivad ravi igale patsiendile individuaalselt. Sõltuvalt patoloogia ja sümptomite tõsidusest määratakse kompleksne ravi kogenud spetsialistide järelevalve all..

Põhjused

Alajäsemete aksonaalse polüneuropaatia kõige levinumad põhjused:

  • keha ammendumine;
  • pikaajaline B-vitamiinide puudus;
  • düstroofiani viivad vaevused;
  • ägedad infektsioonid;
  • elavhõbeda, plii, kaadmiumi, süsinikmonooksiidi, alkohoolsete jookide, metüülalkoholi, fosforiorgaaniliste ühendite ja arstiga nõu pidamata ravimite toksiline kahjustus;
  • kardiovaskulaarse, vereloome, vereringe ja lümfisüsteemi haigused;
  • endokrinoloogilised patoloogiad, sealhulgas sõltuvus insuliinist.

Peamised motoorse või sensomotoorse aksonaalse polüneuropaatia arengut esile kutsuvad tegurid on:

  • neerupuudulikkusega endogeenne mürgistus;
  • autoimmuunsed protsessid kehas;
  • amüloidoos;
  • mürgiste ainete või aurude sissehingamine.

Samuti võib haigus olla tingitud pärilikkusest..

B-vitamiinide, eriti püridoksiini ja tsüanokobalamiini puudumine organismis avaldab närvi- ja motoorsete kiudude juhtivusele äärmiselt negatiivset mõju ning võib põhjustada alajäsemete sensoorset aksonaalset polüneuropaatiat. Sama juhtub kroonilise alkoholimürgistuse, helmintilise invasiooni, seedetrakti haiguste korral, mis kahjustavad imendumise kiirust.

Ravimite, aminoglükosiidide, kullasoolade ja vismutiga mürgitus mürgitab aksonaalse neuropaatia tegurite struktuuris suure protsendi.

Suhkurtõvega patsientidel on perifeersete närvide talitlus halvenenud ketokehade ehk rasvhapete metaboliitide neurotoksilisuse tõttu. See juhtub tänu sellele, et keha ei suuda peamise energiaallikana kasutada glükoosi. Seetõttu oksüdeeritakse hoopis rasvu..

Organismi autoimmuunhaiguste korral ründab inimese immuunsüsteem iseenda närvikiude, tajudes neid ohuallikana. Selle põhjuseks on immunostimuleerivate ravimite ja ebatraditsiooniliste ravimeetodite hooletu sissevõtmise tagajärjel tekkiv immuunsus. Seetõttu on inimestel, kellel on kalduvus autoimmuunhaiguste tekkeks, aksonaalse polüneuropaatia käivitavad tegurid:

  • immunostimulaatorid;
  • vaktsiinid;
  • autohemoteraapia.

Amüloidoosi korral akumuleerub selline valk nagu amüloid. See on see, kes häirib närvikiudude põhifunktsioone.

Esimesed märgid

Haigus algab tavaliselt paksude või õhukeste närvikiudude kahjustusega. Sageli on aksonaalsel polüneuropaatial distaalne sümmeetriline jaotus üle käe või jala. Neuropaatia mõjutab kõige sagedamini alajäsemeid ja levib seejärel keha sümmeetriliselt. Kahjustuse kõige sagedasemad peamised sümptomid on:

  • lihasnõrkus;
  • jäsemete valu;
  • põletamine;
  • hiiliv tunne;
  • naha tuimus.

Sümptomid avalduvad kõige rohkem õhtul ja öösel..

Sümptomid

Arstid liigitavad kroonilise, ägeda ja alaägeda aksonaalse polüneuropaatia. Haigus on jagatud kahte tüüpi: primaarne aksonaalne ja demüeliniseeriv. Haiguse käigus lisatakse sellele demüeliniseerimine ja seejärel sekundaarne aksonaalne komponent.

Haiguse peamised ilmingud hõlmavad järgmist:

  • letargia jalgade või käte lihastes;
  • jäsemete spastiline halvatus;
  • lihaskiududes tõmblev tunne;
  • pearinglus koos kehaasendi järsu muutusega;
  • jäsemete turse;
  • põletamine;
  • kipitustunne;
  • hiiliv tunne;
  • naha vähenenud tundlikkus kõrge või madala temperatuuri, valu ja puudutuste suhtes;
  • häiritud kõneselgus;
  • koordinatsiooniprobleemid.

Järgmisi sümptomeid peetakse askoontüüpi sensomotoorse polüneuropaatia vegetatiivseteks sümptomiteks:

  • kiire või aeglane pulss;
  • liigne higistamine;
  • naha liigne kuivus;
  • naha värvimuutus;
  • ejakulatsiooni rikkumine;
  • erektsioonihäired;
  • urineerimisraskused;
  • seedetrakti motoorsete funktsioonide rike;
  • suurenenud süljeeritus või vastupidi suukuivus;
  • silma majutumishäire.

Haigus avaldub kahjustatud närvide talitlushäiretes. Just perifeersed närvikiud vastutavad lihaskoe motoorsete funktsioonide, tundlikkuse eest ja omavad ka vegetatiivset toimet, see tähendab, et nad reguleerivad veresoonte toonust.

Närvi juhtivuse düsfunktsiooni iseloomustavad tundlikkushäired, näiteks:

  • indekseerimise tunne;
  • hüperesteesia, see tähendab naha tundlikkuse suurenemine väliste stiimulite suhtes;
  • hüpesteesia, see tähendab tundlikkuse vähenemine;
  • enda jäsemete tunnetuse puudumine.

Kui mõjutatakse vegetatiivseid kiude, läheb vaskulaarse tooni reguleerimine kontrolli alt välja. Aksonaalse demüeliniseeriva polüneuropaatiaga surutakse kapillaarid kokku, mille tõttu koed paisuvad. Alumised ja seejärel ülemised jäsemed suurenevad vedeliku kogunemise tõttu nendes märkimisväärselt. Kuna alajäsemete polüneuropaatia korral koguneb peamine vere kogus kahjustatud kehapiirkondadesse, tekib patsiendil püstiasendis püsiv pearinglus. Troofilise funktsiooni kadumise tõttu võivad tekkida alajäsemete erosioonsed ja haavandilised kahjustused.

Aksonaalne motoorne polüneuropaatia avaldub ülemiste ja alajäsemete motoorsete häirete korral. Kui käte ja jalgade liikumise eest vastutavad motoorsed kiud on kahjustatud, tekib lihaste täielik või osaline halvatus. Immobilisatsioon võib avalduda täiesti ebatüüpiliselt - tunda on nii lihaskiudude jäikust kui ka nende liigset lõdvestumist. Keskmise kahjustusastme korral on lihastoonus nõrgenenud.

Haiguse käigus võib kõõluse ja periosteaalseid reflekse tugevdada või nõrgendada. Harvadel juhtudel neuroloog neid ei jälgi. Haigusega võivad sageli mõjutada kraniaalnärve, mis ilmnevad järgmiste häiretega:

  • kurtus;
  • hüoidsete lihaste ja keele lihaste tuimus;
  • võimetus neelata refleksi probleemide tõttu toitu või vedelikku.

Kolmiknärvi, näo- või okulomotoorse närvi mõjutamisel muutub naha tundlikkus, areneb halvatus, tekib näo asümmeetria ja lihaste tõmblemine. Mõnikord võivad diagnoositud aksonaal-demüeliniseeriva polüneuropaatia korral ülemiste või alajäsemete kahjustused olla asümmeetrilised. See juhtub mitme mononeuropaatia korral, kui põlve-, Achilleuse ja karporaadiaalsed refleksid on asümmeetrilised.

Diagnostika

Peamine uurimistehnika, mis võimaldab tuvastada patoloogilise protsessi lokaliseerimist ja närvikahjustuse astet, on elektroneuromüograafia.

Haiguse põhjuse kindlakstegemiseks määravad arstid järgmised testid:

  • veresuhkru taseme määramine;
  • toksikoloogilised testid;
  • uriini ja vere täielik analüüs;
  • kolesterooli taseme tuvastamine kehas.

Närvifunktsioonide rikkumine tuvastatakse temperatuuri, vibratsiooni ja puutetundlikkuse määramise teel.

Esmase läbivaatuse käigus kasutatakse visuaalse uurimise tehnikat. See tähendab, et arst, kelle poole ohver kaebustega ühendust võttis, uurib ja analüüsib selliseid väliseid sümptomeid nagu:

  • vererõhu tase ülemises ja alumises jäsemes;
  • naha tundlikkus puudutuste ja temperatuuri suhtes;
  • kõigi vajalike reflekside olemasolu;
  • turse diagnostika;
  • naha välise seisundi uuring.

Aksonaalset polüneuropaatiat on võimalik tuvastada järgmiste instrumentaaluuringute abil:

  • magnetresonantstomograafia;
  • närvikiudude biopsia;
  • elektroneuromüograafia.

Aksonaalse polüneuropaatia ravi

Aksonaalse polüneuropaatia ravi peaks olema terviklik ja suunatud haiguse arengu põhjusele, selle mehhanismidele ja sümptomitele. Efektiivse ravi tagatiseks on haiguse õigeaegne avastamine ja ravi, millega kaasneb sigarettide, alkoholi ja ravimite absoluutne tagasilükkamine, tervisliku eluviisi säilitamine ja kõigi arsti soovituste järgimine. Kõigepealt viiakse läbi järgmised ravimeetmed:

  • keha toksilisest mõjust vabanemine, kui see on olemas;
  • antioksüdantravi;
  • ravimite võtmine, mis mõjutavad veresoonte toonust;
  • vitamiinipuuduse taastamine;
  • plasma glükoosikontsentratsiooni regulaarne jälgimine.

Erilist tähelepanu pööratakse ägeda valu sündroomi leevendamisele suunatud ravile.

Kui esineb perifeerne parees, see tähendab lihasjõu märkimisväärne vähenemine koos liikumisulatuse mitmekordse vähenemisega, on kohustuslik füsioteraapia ja spetsiaalsed füüsilised harjutused, mille eesmärk on lihaskoe toonuse taastamine ja erinevate kontraktuuride tekke vältimine. Eriti oluline on regulaarne psühholoogiline tugi, mis takistab patsiendil langeda depressiooni, millega kaasnevad unehäired ja liigne närviline ärrituvus..

Aksonaalse polüneuropaatia ravi on pikaajaline protsess, kuna närvikiudude taastumine võtab kaua aega. Seetõttu ei tohiks oodata kohest taastumist ja naasta tavapärase elustiili juurde. Raviravi hõlmab selliseid ravimeid nagu:

  • valuvaigistit;
  • glükokortikoidid;
  • B-vitamiinid;
  • antioksüdandid;
  • vasodilataatorid;
  • aineid, mis kiirendavad ainevahetust ja parandavad vere mikrotsirkulatsiooni.

Narkoteraapia on suunatud närvifunktsiooni taastamisele, närvikiudude juhtivuse ja kesknärvisüsteemi signaali edastamise kiiruse parandamisele..

Ravi tuleb läbi viia pikkade kuuridena, mida ei tohiks katkestada, kuigi nende mõju ei ilmne kohe. Valu ja unehäirete kõrvaldamiseks on ette nähtud järgmised ravimid:

  • antidepressandid;
  • krambivastased ained;
  • ravimid, mis peatavad arütmia;
  • valuvaigistid.

Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse valu leevendamiseks. Kuid tasub meeles pidada, et neid saab kasutada ainult lühikese aja jooksul, kuna pikaajaline kasutamine võib põhjustada seedetrakti limaskesta kahjustusi..

Aksonaalse polüneuropaatia füsioteraapia hõlmab järgmist:

  • magnetlaine teraapia;
  • mudaravi;
  • elektriline stimulatsioon;
  • nõelravi;
  • massiteraapia;
  • füüsiline treening;
  • ultrafonoforees;
  • galvanoteraapia.

See on füsioteraapia, mis võimaldab teil säilitada lihaskoe jõudlust ja jäsemeid soovitud asendis. Regulaarne treenimine taastab lihastoonuse, paindlikkuse ja suurendab liikumisulatuse normaalseks.

Prognoos

Kui haigus avastatakse varajases staadiumis ja kvalifitseeritud spetsialistid ravivad seda igakülgselt, siis on patsiendi elu ja tervise prognoos enam kui soodne. Tasub järgida õiget eluviisi, dieet peaks olema rikas vitamiinide ja mineraalidega, mis on vajalikud keha nõuetekohaseks toimimiseks.

Kui te ignoreerite haigust pikka aega ja ei võta midagi ette, on tulemus katastroofiline kuni täieliku halvatuseni..

Ärahoidmine

Patsient peab tingimata võtma ennetusmeetmeid, mis aitavad vältida ägenemist või ohtliku haiguse esinemist. Nende hulka kuulub dieedi rikastamine vitamiinidega, veresuhkru taseme regulaarne jälgimine, tubakasuitsetamise, ravimite ja alkohoolsete jookide täielik lõpetamine.

Haiguse vältimiseks on soovitatav:

  • kandke mugavaid jalatseid, mis ei pigista jalga, kahjustades verevoolu;
  • kontrollige regulaarselt jalatseid, et vältida seene moodustumist;
  • välistada pikkade vahemaade jaoks kõndimine;
  • ära seisa kaua ühes kohas;
  • peske jalgu jaheda veega või tehke kontrastvanne, mis aitab parandada kehas vereringet.

Remissiooni saanud ohvritel on rangelt keelatud ravimeid võtta ilma arsti nõusolekuta. Oluline on põletikuliste haiguste õigeaegne ravi, kehale kahjulikku mõju avaldavate mürgiste ainetega töötamisel järgige ettevaatusabinõusid ja regulaarselt teostage terapeutilisi füüsilisi harjutusi.

Toksilise polüneuropaatia ravi tunnused

Kirjeldus

Polüneuropaatia - perifeersete närvide mitu kahjustust.
Haigus ilmneb tugevuse ja tundlikkuse sümmeetrilise vähenemisega, samuti kahjustatud piirkonna vereringe halvenemisega. Sagedamini avastatakse algsed sümptomid jalgadel, seejärel levib haigus alt üles.

Närvikiude on kolme tüüpi: motoorne, sensoorne ja autonoomne. Igaüht neist mõjutades täheldatakse erinevaid sümptomeid. Nii et näiteks motoorse närvi kahjustusega kaasneb lihasnõrkus, krampide tekkimine. Sensoorset närvi mõjutavad torkivad ja valulikud aistingud, suurenenud või vähenenud tundlikkus. Autonoomse närvi kahjustusega suureneb higistamine, väheneb seksuaalfunktsioon ja urineerimisprobleemid. Samuti on kahjustuse segavorm, mis hõlmab kõiki ülaltoodud sümptomeid..

Iga närvikiud koosneb aksonitest ja neid katvatest müeliinikestadest. Juhul, kui müeliinikest mõjutab, areneb haigus kiiremini. Aksonaalse kahjustuse korral on protsess aeglasem.

Haigusel on kolme vormi, sõltuvalt protsessi käigust:

  • äge (areneb 2-4 päeva jooksul, sagedamini provotseerib raske mürgistus);
  • alaäge (sümptomid suurenevad 2 nädala jooksul, tekivad sagedamini ainevahetushäiretest);
  • krooniline (sümptomite areng kestab 6 kuud või kauem, esineb alkoholismi, suhkurtõve, B-vitamiinide defitsiidi, lümfoomi taustal).

Haiguse arengu põhjused:

  • teatud ainete (arseen, fosfororgaanilised ühendid, metüülalkohol, süsinikoksiid) toksiline toime;
  • teatud ravimite (amiodaroon, metronidasool, isoniasiid) väärkasutamine;
  • pikaajaline alkoholi tarbimine;
  • kaasnevad süsteemsed haigused (suhkurtõbi, maksatsirroos, onkoloogilised haigused, kollagenoosid, hüpotüreoidism);
  • nakkuslik kahjustus;
  • avitaminoos.

Polüneuropaatia ravi

Polüneuropaatia jaguneb 4 peamiseks tüübiks vastavalt kahjustuse asukohale ja mõjule teatud kiududele ja nende struktuuridele.
Mõjutatud kiudude tüübi polüneuropaatia. Inimese kehas on kiud üksteisest eraldatud vastavalt nende funktsionaalsusele. Igat rühma mõjutaval haigusel on oma sümptomid ja tunnused. Seega võib haiguse vastavalt nende kaotusele jagada:

  • teatud tüüpi haigus, mis mõjutab motoorseid närvikiude. Seda liiki eristavad sellised iseloomulikud tunnused nagu lihaste jõudluse langus, sagedased krambid, lihaskiudude tundlikkuse ebaõnnestumine täieliku atroofiani;
  • sensoorset kiudu mõjutav haigus. Närvikiud, mis vastutavad tundlikkuse ja sensoorse taju eest;
  • tüüpi haigus, mis mõjutab vegetatiivseid kiude. Seda tüüpi iseloomustab verevoolusüsteemi rikkumine, rohke higistamine, impotentsus ja urogenitaalsüsteemi haigused;
  • segatüüp, igasuguste närvikiudude kahjustuste tõttu;

Närvikiudude struktuur koosneb aksonitest ja müeliinikestadest. Polüneuropaatia võib mõjutada ainult teatud kihti närvikiudude struktuuris. Seega võib kiudude kahjustuse olemuse järgi haiguse jagada:

  • Närvikiudude aksonite kihti mõjutav haigus kestab pikka aega ja avaldub jäsemete atroofias. Kuna see mõjutab suuremal määral jäsemete autonoomseid funktsioone;
  • müeliini ümbriseid hävitav haigus areneb palju kiiremini. Patoloogia avaldub sensoorsete ja motoorsete funktsioonide rikkumises;

Vastavalt kahjustuste lokaliseerimisele on võimalik määrata sellised tüübid nagu distaalsed (fookused asuvad alumistes osades) ja proksimaalsed (fookused asuvad ülemistes osades).

Polüneuropaatia tüüpi on võimalik hinnata haiguse tekkimise erinevatel põhjustel:

  • toksiline polüneuropaatia. Haiguse algust provotseerib mürgitus antibiootikumide või muude toksiliste ainetega (soolad, raskmetallid, arseen);
  • düsmetaboolne polüneuropaatia. Esinemise olemus tuleneb närvikiudude funktsionaalsetest häiretest. Mis tekivad teatud ravimite lagunemissaaduste verre tungimise taustal. Selle tagajärjel on metaboolsete protsesside rikkumine, mis põhjustab haigust;
  • alkohoolne polüneuropaatia. Haigust provotseerib alkoholi ja selle laguproduktide kuritarvitamine;
  • diabeetiline polüneuropaatia. Haigus esineb suhkruhaiguse taustal;

Hoolimata asjaolust, et erinevat tüüpi polüneuropaatia on tingitud erinevatest esinemise põhjustest, on patoloogia arengu peamised põhjused järgmised:

  • Immuunsüsteemi kahjustus. Immuunsuse eriline patoloogia avaldub, kus immuunrakud neelavad üksteist, mõjutades immuunseid närvikiude;
  • geneetilised kõrvalekalded ja muud kaasasündinud tegurid, sealhulgas pärilikud;
  • ainevahetushaigus. Näiteks suhkruhaiguse korral veresuhkru ainevahetuse halvenemine või vere valgusaaduste ainevahetuse häire koos ureemiaga;
  • mürgitamine kemikaalide ja nende laguproduktidega;
  • bakteriaalsed ja viirusnakkused, samaaegne immuunsuse ja närvisüsteemi kahjustus kehas;
  • mitmesugused kasvajad;
  • süsteemsed haigused, mida väljendavad sidekudede ja veresoonte häired;
  • avitaminoos;
  • hormonaalsed häired näärmete töös;
  • Urogenitaalsüsteemi haigused;
  • maksa- ja sapipõiehaigus;

Ülemiste ja alajäsemete polüneuropaatia sümptomite ja manifestatsiooni osas võib jagada primaarseks, kui sümptomid ja kahjustused on oma olemuselt tundlikud, ja raskemaks sekundaarseks, mille põhjuseks on jäsemete närvisüsteemi talitluse häired. Haigust väljendavad sümptomid ja tunnused:

  • jäsemete treemor. Võib teatud tingimustel olla püsiv, katkendlik ja ilmne;
  • krambid ja spasmid koos valudega ülemiste ja alajäsemete lihastes;
  • tõmblemine. Mis tekivad tahtmatu lihase kokkutõmbumise (fastsikulatsiooni) tõttu;
  • hanemuhud ja naha värisemine;
  • vererõhu järsud hüpped arterites. Sellised sümptomid ilmnevad veresoonte töö ja südamefunktsioonide eest vastutavate närvikiudude kahjustusega;
  • südame löögisageduse järsk tõus;
  • lihaskiudude jõudluse vähenemine. Reeglina tekib nõrkus esialgu jäsemete, sõrmede ja kontsade kõige kaugemates lihastes;
  • vähenenud lihastoonus;
  • täielik lihaste atroofia;
  • naha tundlikkuse atroofia;
  • orienteerumise kaotus ruumis järskude pöörete ajal, tõusud, silmadega kõndimine ja ebaõnnestumised tasakaalu mõttes;
  • aju hapnikunälg. Selle tagajärjel tumedad ringid ja kärbsed silmade ees, pearinglus, silmade tumenemine. Eriti sageli ilmnevad need märgid järsu tõusuga kõhuli asendist;
  • südame löögisageduse, impulsi püsiv väärtus;
  • kuiv nahk;
  • seedetrakti rikkumine kõhukinnisuse kujul;
  • jalgade turse;
  • õmblusvalude tunne;

Kiudude närvisüsteemi mõjutava haiguse ravi on keeruline protsess. Sisaldab mitut tüüpi ravi ja protseduure. Esimene samm taastumise teel on peamiste esmaste haiguste väljaselgitamine, mille tagajärjeks on polüneuropaatia. Kogu esmaste protseduuride ja kursuste kompleks peaks olema suunatud haiguse peamiste põhjuste kõrvaldamisele. Selle edasise kordamise välistamiseks.

Uimastiravi määratakse haiguse kulgu arvesse võttes ja see hõlmab järgmiste ravimite võtmist:

  • metüülprednisoloon. Glükokortikoidravim;
  • analgin ja tramadool, tugeva valu leevendamiseks;
  • ravimid, mis pärsivad immuunprotsesse;
  • kaaliumisoolad, B-vitamiin, C-vitamiin;
  • valgu dieet;
  • antihistamiinikumid (tavegil, suprastin, zodak);
  • ravimid, mis parandavad vereringet;
  • ravimid, mis parandavad lihaste-närvide läbilaskvust (proseriin);
  • mildronaat ja piratsetaam. Närvikiudude toitumise parandamiseks;
  • verd puhastavate ravimite kasutamine alkohoolse ja toksilise polüneuropaatia korral;
  • antidepressandid valu sündroomi ravis;
  • kiired naatriumikanali blokaatorid valu leevendamiseks;
  • anesteesia gabapentiinikuuridega;
  • krambivastased ained;

Lisaks ravimteraapiale kasutatakse füsioteraapia protseduure laialdaselt polüneuropaatia raviks mõeldud kursustel. Füüsilisi protseduure kasutatakse tavaliselt ravi tulemuste konsolideerimiseks või selle jääkjärgus. Kursustel kasutatavad füsioteraapia meetodid:

  • massiteraapia;
  • magnetiline mõju närvikiudude perifeeriale;
  • elektriseadmete kasutamine närvikiudude otseseks stimuleerimiseks;
  • kaudne siseorganite massaaž;

Lihaskiudude toonuse säilitamiseks ja nende jõudluse toetamiseks määratakse patsiendile pidevad terapeutilised harjutused. spetsiaalse protseduurikursusega. Arst arvutab vajaliku kehalise aktiivsuse ja vajaliku harjutuste komplekti.

Polüneuropaatia, nagu kõik närvisüsteemi haigused, toob kaasa tagajärgi. Kõige tavalisem on iseseisva liikumise võime täielik kaotus. See tulemus on tingitud haiguse erinevate vormide tähelepanuta jätmisest, mis viis jäsemete lihaskiudude täieliku atroofiani. Ja nende täielik nõrgenemine. Polüneuropaatiat ei tohi mingil juhul eirata ja ravikuuri algust tuleb edasi lükata.

Haiguse täielik ravi on võimalik ainult raviprotsessi alguses haiguse algfaasis. Pärast haiguse krooniliseks kujunemist lakkab ravi enam reaalsena. Kuid arsti soovituste nõuetekohase järgimisega saate polüneuropaatia manifestatsioonist praktiliselt vabaneda. Nõuetekohase ravi korral on võimalik närvikiudude kahjustuste levikut jäsemetes täielikult aeglustada.

Haiguse polüneuropaatia on üsna tõsine haigus, mida kõik sooviksid võimalusel vältida. Selleks, et neuroloogiline vaevus teid ei puudutaks, peate järgima ja järgima mitmeid lihtsaid reegleid:

  • välistada alkohoolsete ja vähese alkoholisisaldusega jookide kasutamine;
  • kemikaalidega suhtlemisel ja nendega kokkupuutumisel kasutage kaitsevahendeid ja võtke puhastusvahendeid;
  • looduslike toodete söömine. Vältige suure keemilise mürgistuse riskiga toidu söömist;
  • ärge võtke ise välja kirjutatud antibiootikume ja muid ravimeid. Võtke ravimeid ainult arsti poolt rangelt määratud viisil;
  • alustage viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide õigeaegset ravi. Ennetada tähelepanuta jäetud haigusi ja tagajärgi;
  • võtta immuunsüsteemi tugevdavaid hooajalisi vitamiinikuure;

Esimesel, isegi mitmel polüneuropaatia tunnusel pöörduge diagnoosi ja piisava ravi saamiseks viivitamatult arsti poole. Õigeaegse ravi korral lühendate rehabilitatsiooniperioodi ja teil on kõik võimalused haigus peatada.

Ravi infusiooniga: hakitud punase ristiku õied (eelnevalt kuivatatud), küüslaugupulber, karbonaad, kuiv must kukeseen, tükeldatud salvei, kollane juur ja kassia koor. spl hakitud segu valatakse 600 ml keeva veega ja jäetakse termosesse umbes 4 tunniks või kauemaks. Võtke 100 ml 3 korda päevas.

Ginkgo biloba kuivad lehed 4 spl. l. vala 1 liiter. keev vesi. Nõuda 4 päeva. Tee asemel võta.

Õli töötlemine: täitke 0,5-liitrine purk purustatud naistepuna. Täida sooja taimeõliga. nõuame segu 20 päeva jooksul pimedas ja soojas kohas. Valmistamisel filtreerige ja lisage riivitud ingver umbes 1 spl. lusikad. Massaažide ja mähiste jaoks kasutame õli.

Piimohaka seemned 4 spl l. jahvata uhmris ja lisa 150g oliiviõli umbes 60 ° C juures. Lisage 2 spl. l. kuiv piparmünt. Võtke 2 spl. l. pool tundi enne sööki kolm korda päevas. Ravikuur on 20 päeva.

Tuleb meeles pidada, et kõik alternatiivsed meetodid on efektiivsed ainult koos arsti määratud piisava raviga. Enne mis tahes kursuse alustamist peate selle ravi oma arstiga arutama. Eneseravimine on ohtlik!

Erinevate kemikaalide mõjul tööl või igapäevaelus võivad tekkida närvisüsteemi toksilised kahjustused. Lisaks perifeerse närvisüsteemi kahjustustele on võimalik ka kesknärvisüsteemi kaasamine. Üks levinumaid põhjuseid

Sümptomid

Foto: physiatrics.ru
Haiguse sümptomid tuvastatakse peamiselt ülemiste ja alajäsemete distaalsetes piirkondades. Kõigepealt mõjutavad jalad, seejärel levivad sümptomid järk-järgult jäseme üles.

Esialgu tekivad selle haigusega patsientidel ebameeldivad aistingud põletamise, surisemise, hiilimise, tuimusena. Siis liitub erineva intensiivsusega valu. Valulike stiimulite tundlikkus suureneb, isegi lihtsad puudutused põhjustavad valu.

Närvikiudude kahjustamise kohtades on ka tundlikkuse rikkumine, mis võib avalduda tundlikkuse vähenemisena või suurenemisena.

Järk-järgult komplitseerib sümptomeid lihasnõrkuse ilmnemine. Harvadel juhtudel areneb "rahutute alajäsemete" sündroom. See sündroom häirib rahuolekus ja ilmneb ebamugavustundest jalgades..

Kuna vereringe kahjustatud piirkonnas halveneb, tekivad troofilised ja vaskulaarsed häired. Ilmub naha pigmentatsioon ja koorumine, on võimalik avastada pragusid ja haavandeid. Vaskulaarsed häired hõlmavad külmatunnet kahjustatud piirkondades, naha kahvatust (marmorist kahvatus).

Jäsemete polüneuropaatia põhjused

Alati pole võimalik välja selgitada neuropaatia peamist põhjust..

Sagedamini tuvastatakse mitme põhjuse ja provotseerivate tegurite kombinatsioon:

  • Krooniline joove (liigne alkoholisõltuvus, suitsetamine, pliiga, elavhõbedaga, arseeniga seotud töö).
  • Perifeerse närvisüsteemi varasemad põletikulised patoloogiad, mida põhjustavad bakteriaalsed või viiruslikud ained.
  • Rasked somaatilised haigused.
  • Keha ainevahetushäired.
  • Vitamiinipuudus.
  • Teatud ravimirühmade pikaajaline kontrollimatu tarbimine.
  • Keeruline perekonna ajalugu.
  • Neoplasmid.
  • Autoimmuunsed protsessid, mille käigus närvisüsteemi rakke tajutakse vaenlase elemendina.
  • Trauma.
  • Hüpotermia.

Neuropaatiad algavad pikkade närvilõpmete kahjustustest. Esialgsed sümptomid ilmnevad keha kaugemates osades - jalgades. Siis levib patoloogia alt üles.

Diagnostika

Diagnostika algab patsiendi küsitlemisega kaasuvate haiguste esinemise suhtes, mis aitavad kaasa polüneuropaatia arengule. Samuti on selgitamisel mürgituse võimalus vingugaasi, arseeni, fosfororgaaniliste ühendite, alkoholi tarbimise, selliste ravimite nagu amiodaroon, metronidasool, isoniasiid kasutamine suhtes..

Pärast seda viiakse läbi neuroloogiline uuring tundlikkuse, lihastoonuse ja tugevuse hindamiseks, kontrollitakse pindmisi ja sügavaid reflekse.

Haiguse kinnitamiseks kasutatakse laboratoorset ja instrumentaalset uurimismeetodit..

Laboratoorsetest meetoditest kasutatakse:

  • üldine vereanalüüs;
  • veresuhkur ja uriin (suhkruhaiguse olemasolu välistamiseks või kinnitamiseks);
  • biokeemilises analüüsis vaatlevad nad näitajaid, mis hindavad neerude ja maksa seisundit (kreatiniin, karbamiid, üldvalk, maksaensüümid). Samuti pööravad nad tähelepanu kilpnäärmehormoonidele ja B12-vitamiini kogusele. See on vajalik kaasuvate haiguste otsimiseks, mis aitavad kaasa polüneuropaatia arengule..

Närvikiudude talitlushäire tuvastamiseks kasutatakse sellist uuringut nagu elektroneuromüograafia. See uuring näitab ergastuse levimise kiirust mööda närvikiudu. Rasketel juhtudel, kui ülaltoodud meetodid ei võimalda tuvastada haiguse põhjust, viiakse läbi närvibiopsia. Histoloogilise uuringu eesmärk on saada teavet närvi vahetu seisundi kohta.

Alajäsemete polüneuropaatia - miks see tekib?

  • alajäsemete diabeetiline polüneuropaatia;
  • krooniline alkoholimürgistus;
  • avitaminoos;
  • ägedad aksonaalsed polüneuropaatiad;
  • krooniline aksonaalne polüneuropaatia;
  • difteeria polüneuropaatia;
  • demüeliniseerivad polüneuropaatiad.

Põhjus võib olla mitmesugused tervisehäired ja kroonilised haigused: vähkkasvajad võivad ilmneda ka pärast keemiaravi. Nakkuslikud ja põletikulised protsessid liigestes, igasugune keha mürgistus võib põhjustada tundlikkuse ja närvikiudude kahjustuse probleeme. Lastel on see vaevus enamasti pärilik..

Patoloogilise seisundi arengut provotseerivad tegurid on arstid jagatud mitmeks rühmaks:

  • ainevahetus;
  • nakkav mürgine;
  • mürgine;
  • pärilik;
  • autoimmuunne;
  • toitaineline.

Polüneuropaatiat ei esine kunagi iseseisva vaevusena, närvikiudude kahjustus on alati seotud etioloogilise teguriga, mis mõjutab negatiivselt perifeerse närvisüsteemi seisundit.

Ravi

Ravi algab haiguse põhjuste kõrvaldamisega. Samaaegsete haiguste (suhkurtõbi, türeotoksikoos, maksatsirroos, vitamiinipuudus jms) korral korrigeeritakse ravi, soovitatakse alkoholi ära jätta.

Närvikiudude signaali juhtivuse parandamiseks kasutatakse B-vitamiine: tiamiini (B1), tsüanokobalamiini (B12). Juhul, kui polüneuropaatia on põhjustatud vitamiinipuudusest, annab B-vitamiinide võtmine kiire kliinilise efekti. Kuid muudel juhtudel aitab see ravimirühm kaitsta närvikiudu aktiivsete radikaalide kahjustuste eest..

On ravimeid, mis parandavad toitumist ja närvikiudude taastumist. Nende hulka kuuluvad ravimid, mis saavutavad selle efekti, parandades vereringet veresoonte piirkonnas närvikiudude piirkonnas, ja ravimid, mis parandavad kudede kaudu toitainete saamise protsessi..

Valu leevendamiseks on ette nähtud valuvaigistid või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kuid soovitud efekti saavutamine on äärmiselt keeruline, seetõttu määratakse lisaks krambivastaseid ja antidepressante.

Komplitseeritud kursusega määratakse hormoonravi. Kui polüneuropaatia on põhjustatud kokkupuutest mürgiste ainetega, viiakse läbi võõrutusravi ja plasmaferees.

Lisaks uimastiravile on ette nähtud füsioteraapia (magnetoteraapia, elektrostimulatsioon), mis aitab valu kõrvaldada.

Lihastoonuse säilitamiseks on ette nähtud terapeutilised harjutused ja massaaž.

Patoloogia vormid ja tüübid

  • Põletikuline - tekivad närvikoe põletikust.
  • Mürgine - mürgiste ainetega mürgituse korral.
  • Allergiline - individuaalse suurenenud vastuvõtlikkuse tagajärjel teatud keskkonnateguritele.
  • Traumaatiline - pärast jalavigastust.
  • Aksonaalne - närvi aksiaalse silindri hävimisega.
  • Demüeliniseeriv - müeliinikestakiu kiudude patoloogia tõttu.

Kursuse kestuse järgi:

  • Äge patoloogia,
  • Krooniline variant.

Lokaliseerimine eristab:

  • Distaalne (mõjutatud on kehast kauged jalgade piirkonnad),
  • Proksimaalne (funktsionaalne tasakaalutus jalgade kõrgemal asetsevates piirkondades).

Selle haiguse avastamisel on vaja alustada ravi ja kohandada dieeti, sõltuvalt jalgade funktsionaalse häire põhjusest.

Patsiendi toitumine peaks olema õige ja tasakaalustatud. Sisaldab olulisi mikroelemente, vitamiine, tervislikke rasvu, süsivesikuid ja valke, et säilitada kogu keha töökorras ja võime sellele haigusele vastu seista.

Proovige oma toidust välja jätta toidud, mis võivad olla kahjulikud ja halvendada selle haiguse seisundit. Näiteks on need väga vürtsikad, suitsutatud-soolased või soolased road, erinevad konservid, majonees, ketšup, poekastmed. Piirake vorstide ja kondiitritoodete tarbimine miinimumini. Ärge tarvitage alkoholi, gaseeritud jooke ega suitsetage sigarette. Samuti tuleks toidust välja jätta igasugune värvainetega toit..

Kui diabeedist sai sellise patoloogia arengu põhjus, siis peate valima spetsiaalse dieedi, mis alandab veresuhkru taset ja hoiab seda normaalsel tasemel. Sellise dieedi korral peate sööma sageli ja väikeste portsjonitena. Maiustusi ja jahutooteid ei soovitata tarbida. Püüdke vältida nälga. Selle rahuldamiseks on parem valmistada suupiste kergetest toitudest..

Kui selle haiguse põhjus oli keha mürgitamine mürgiste ainete, ravimite, alkoholiga, siis soovitatakse patsiendil tarbida rohkem vedelikke ja piimatooteid, mis toimivad sorbentidena. Söö kiudainerikast toitu. Alkohoolsete jookide kasutamine on rangelt keelatud.

Dieet mängib neuropaatias olulist rolli. Tervisliku toitumise ja ravi korral suureneb taastumise võimalus..

Polüneuropaatia kahtluse korral peate läbima mitu diagnostilist protseduuri, sealhulgas laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud.

Pärast anamneesi kogumist viib arst läbi välise uuringu ja uurib reflekse, mille järel saadab ta laborisse vereanalüüsi jaoks, lisaks teevad nad siseorganite ultraheli, kahjustatud piirkondade röntgenikiirte ja võtavad tserebrospinaalvedelikku.

Ravirežiimi valimist alustatakse alles pärast täielikku uurimist ja diagnoosimist.

Ravimid

Vitamiinipreparaatidest eelistatakse tiamiini (B1) ja tsüakobalamiini (B12). Need aitavad parandada ergastuse läbimist mööda närvikiudu, mis vähendab haiguse ilminguid ja kaitseb ka närvi aktiivsete radikaalide mõju eest. Määratakse kursusena lihasesiseste süstide kujul.

Laevade vereringe parandamiseks on ette nähtud pentoksifülliin ja vasoniit. Nende tegevus on suunatud perifeersete vereringehäirete kõrvaldamisele ning aitab võidelda ka troofiliste häirete (alajäsemete troofilised haavandid) vastu..

Mildronaati kasutatakse ravimina, mis parandab kudede kaudu toitainete saamise protsessi. See aine on gamma-butürobetaiini analoog, aine, mida leidub igas keharakus. Mildronaat taastab tasakaalu rakkude hapniku kohaletoimetamise ja nõudmise vahel, välistab toksiliste toodete kuhjumise rakus, kaitseb rakke kahjustuste eest ja on üldise toonilise toimega.

Valuvaigistitest määratakse analgin, ketorolak, tugeva valu korral eelistatakse tramadooli.

Valuvaigistava toime säilitamiseks on ette nähtud antidepressandid ja krambivastased ained (karbamasepiin). Antidepressantide valik viiakse läbi iga patsiendi jaoks eraldi, kuna mõned ravimid võivad põhjustada sõltuvust.

Rahvapärased abinõud

On mõned juhised, mis võivad aidata teil haiguse tekkimise riski vähendada. Kõigepealt tuleks alkoholist loobuda, kuna alkohoolsete jookide pikaajaline kasutamine on polüneuropaatia levinud põhjus. Mürgiste ainetega töötamisel on vaja kasutada kaitsevahendeid, et vältida nende tungimist kehasse. Samuti peate hoolikalt võtma ravimeid, järgima rangelt arsti soovitusi ja mitte mingil juhul muutma ise ravimi annust. Polüneuropaatia on suhkurtõve tavaline komplikatsioon. See juhtub aga ainult juhtudel, kui veresuhkrut ei kontrollita ja ettenähtud raviskeeme ei järgita. Seetõttu peaksite jälgima glükeemia taset ja järgima kõiki arsti soovitusi..

Lisaks saab lihastoonuse säilitamiseks kodus läbi viia spetsiaalseid füüsilisi harjutusi. See aitab vältida lihaste raiskamist ja tugevdada lihaste üldist tervist..

See teave on ainult viide ega ole tegevuste juhend. Ärge ise ravige. Haiguse esimeste sümptomite korral pöörduge arsti poole.

Narkootikumide ravi

Polüneuropaatia ravi koosneb pikast ravikuurist. Selle tähtaeg sõltub tavaliselt kahjustuse astmest ja nende põhjustest, sest on vaja taastada närviteed uuel ja seda on äärmiselt raske teha. Seetõttu viitab polüneuropaatia närvisüsteemi orgaanilistele kahjustustele, mitte funktsionaalsetele.

Kõigepealt peate kindlaks määrama haiguse põhjuse ja selle kõrvaldama. Diabeetikute näitel saate aru, kuidas polüneuropaatiat ravida. Nad peavad oma veresuhkrut hoolikamalt jälgima, et see püsiks alati normis. Alkohoolikutest rääkides peavad nad alkohoolsetest jookidest loobuma. Muidu ei aita uimastid ei esimest ega teist rühma. Onkoloogiliste haiguste korral on enne patoloogia ravi vaja kõrvaldada neoplasmid, mis on kehas tekkinud.

Polüneuropaatia korral viiakse ravi läbi selliste ravimite abil:

  • Vitamiinikompleksid, näiteks Milgamma;
  • Berlitioni tüüpi antioksüdandid;
  • Ainevahetusravimid mikrotsirkulatsiooni stimuleerimiseks nagu Trental;
  • Anesteetikumid nagu Versatis anesteetiline salv.

Polüneuropaatia ravis koos õige toitumisega on soovitatav kasutada salvi ja tablette. Dieedile on vaja lisada rohkem köögivilju ja puuvilju ning võimaluse korral keelduda praetud, suitsutatud ja konserveeritud toitudest. Soovitav on toitu valmistada või aurutada.

Füsioteraapia võib kiirendada paranemisprotsessi ja kõige sagedamini kasutatakse järgmisi protseduure:

  • Dibasoolil ja tiamiinil põhinev elektrofarüüs;
  • Fooliumitöötlus (mähkimine liigeste ümber);
  • Ravivannid;
  • Nõelravi.

Massaaž on eriti kasulik polüneuropaatia korral. Selle peaks läbi viima kogenud spetsialist, et mitte haiguse kulgu süvendada..

Alajäsemete polüneuropaatia ravi seisneb tavaliselt mitte ainult ravimite kasutamises, vaid ka võimlemises. See võimaldab teil säilitada lihastoonust ja parandab patsiendi üldist seisundit. Füsioteraapiat (treeningravi) tuleks määrata sõltuvalt inimese seisundist, sest enamasti pole füüsiline ülekoormus soovitatav.

Mis on krooniline aksonaalne polüneuropaatia

Aksonaalne polüneuropaatia on perifeerse närvisüsteemi patoloogia, mis areneb perifeersete närvide kahjustuste tagajärjel. Patoloogia põhineb aksonite, müeliinikestade või närvirakkude kehade kahjustustel. Aksonaalne polüneuropaatia blokeerib patsiendi ja tekitab raskeid tüsistusi: diabeetilise jala sündroom, halvatus, anesteesia.

Polüneuropaatia avaldub lihasjõu vähenemises, tundlikkuse halvenemises ja lokaalsetes autonoomsetes kahjustustes neuropaatia piirkonnas. Tavaliselt mõjutatakse närve sümmeetriliselt keha kaugemates osades: kätes või jalgades. Lüüasaamine arengu käigus läheb sujuvalt üle lähipiirkondadesse: jalg → pahkluu → sääre → reie → vaagna.

Põhjused

Polüneuropaatiat põhjustavad järgmised:

  1. Kroonilised haigused: suhkurtõbi (50% kõigist neuropaatia juhtumitest), HIV-nakkus (HIV-nakkusega inimestel tekib polüneuropaatia 30% juhtudest), tuberkuloos.
  2. Äge mürgistus: arseen, metüülalkohol, fosforiorgaanilised ühendid, süsinikmonooksiid, krooniline alkoholi tarvitamine (areneb 50% alkohoolikutest).
  3. Ainevahetusseisundid: B-vitamiinide puudus, ureemia.
  4. Ravimite pikaajaline kasutamine: isoniasiid, metronidasool, vinkristiin, dapsoon.
  5. Pärilik eelsoodumus, autoimmuunhaigused.

Ülaltoodud tegurid põhjustavad endogeenset ja eksogeenset mürgistust. Närvis on metaboolsed ja isheemilised häired. Kahjustatud närvikoe ja teiseks müeliini kest.

Mürgised ühendid, mis pärinevad väliskeskkonnast, metaboliidid mõjutavad perifeerset närvi. Sagedamini juhtub see maksapuudulikkuse korral, kui ravimata ohtlikud keemilised ühendid kogunevad vereringesse koos plii-, liitium- ja arseenimürgitusega.

Endogeensete mürgistuste hulgas on metaboolsed häired ja toksiliste ainete kogunemine suhkurtõve ja neerupuudulikkuse korral sagedasemad. Selle tagajärjel mõjutab aksoni silindriline telg. Endogeensest mürgistusest tingitud perifeersete närvide kahjustused võivad jõuda tundlikkuse täieliku kadumiseni. Seda demonstreerib elektroneuromüograafia, kui nahale kantakse ärritajat ja närvis pole sensoorset vastust..

Tugeval kokkupuutel keemiliste mõjuritega tekib keeruline aksonaalne demüeliniseeriv polüneuropaatia. Aksonaalne demüeliniseeriv polüneuropaatia esineb ureemilise mürgistuse, raske pliimürgituse, amiodarooni kroonilise kasutamise taustal mitteterapeutilistes annustes. Kõige tõsisemaid kahjustusi täheldatakse insuliinsõltuva suhkruhaiguse korral, kui veres täheldatakse pahaloomulist glükoositaset..

Sümptomid

Kliiniline pilt areneb aeglaselt. Märgid on jagatud rühmadesse:

  • Vegetatiivsed häired. Alajäsemete aksonaalne polüneuropaatia avaldub jala lokaalse higistamise, kuumahoogude, külma.
  • Sensoorsed häired. Avaldub kompimis- ja temperatuuritundlikkuse vähenemisega. Madalate temperatuuride suhtes tundlikkuse künnis tõuseb: patsient võib pikka aega hoida jala külmas ja seda mitte tunda, mistõttu ta külmub. Sageli tekivad paresteesiad: tuimus, hiiliv tunne, kipitus.
  • Valusündroom. Iseloomustab neuropaatiline valu või terav elektrilöögilaadne valu kahjustatud piirkonnas.
  • Liikumishäired. Närvi- ja müeliinikestade kahjustuste tõttu on motoorne aktiivsus häiritud: lihased nõrgenevad ja atroofeeruvad kuni halvatuseni.

Eristatakse positiivseid (produktiivseid) sümptomeid: krambid, kerged värinad, tõmblused (fascikulatsioonid), rahutute jalgade sündroom.

Aksonaalne sensomotoorne polüneuropaatia avaldub süsteemsete sümptomitega: vererõhu ja südame löögisageduse tõus, valu soolestikus, liigne higistamine, sage urineerimine.

Aksonopaatiad on ägedad, alaägedad ja kroonilised. Äge aksonaalne polüneuropaatia areneb raskmetallimürgituse taustal ja kliiniline pilt areneb 3-4 päeva jooksul.

Subakuutsed neuropaatiad arenevad 2–4 nädala jooksul. Alaäge kulg on tüüpiline ainevahetushäirete korral.

Kroonilised aksonopaatiad arenevad 6 kuu kuni mitme aasta jooksul. Krooniline aksonaalne polüneuropaatia on tüüpiline alkoholismi, suhkurtõve, maksatsirroosi, vähi, ureemia korral. Kroonilist kulgu täheldatakse ka metronidasooli, isoniasiidi, amiodarooni kontrollimatu tarbimisega..

Diagnostika ja ravi

Diagnoos algab anamneesi võtmisega. Haiguse asjaolud on selgitatud: millal ilmnesid esimesed sümptomid, kuidas need avaldusid, kas oli kokkupuudet raskmetallidega või mürgitusega, milliseid ravimeid patsient võtab.

Uuritakse kaasuvaid sümptomeid: kas on mingeid koordinatsioonihäireid, psüühikahäireid, vähenenud intelligentsust, kui suured on lümfisõlmed, jume. Veri kogutakse ja saadetakse: uuritakse glükoositaset, erütrotsüütide ja lümfotsüütide arvu. Kaltsiumi, glükoosi, karbamiidi ja kreatiniini taset uuritakse uriinis. Maksanalüüsid kogutakse biokeemilise vereanalüüsi abil - nii uuritakse, kas maks on mõjutatud.

Patsiendile määratakse instrumentaalne diagnostika:

  • Elektromüograafia: uuritakse närvikiudude reaktsiooni stiimulile, hinnatakse autonoomse närvisüsteemi aktiivsust.
  • Rindkere röntgen.
  • Naha närvi biopsia.

Aksonaalse neuropaatia ravi:

  1. Etioloogiline teraapia. Eesmärk on kõrvaldada põhjus. Kui see on suhkurtõbi, normaliseerige vere glükoosisisaldus, alkoholismi korral alkoholi kaotamine.
  2. Patogeneetiline ravi. Eesmärk on närvi töö taastamine: tutvustatakse B-rühma vitamiine, alfa-lipoolhapet. Kui see on autoimmuunhaigus, määratakse kortikosteroidid - need blokeerivad müeliini ja närvikiudude patoloogilist toimet.
  3. Sümptomaatiline ravi: valusündroom elimineeritakse (antidepressandid, opioidsed narkootilised analgeetikumid).
  4. Taastusravi: füsioteraapia, füsioteraapia harjutused, tegevusteraapia, massaaž.

Prognoos on tinglikult soodne: glükoositaseme normaliseerumise, patoloogiliste mehhanismide kõrvaldamise ja meditsiiniliste soovituste rakendamise korral toimub reinnervatsioon - tundlikkus, liikumine taastatakse järk-järgult ja vegetatiivsed häired kaovad.