Mis on akasma

Akoasm (kreeka keeles ἄκουσμα - kuuldav) on elementaarne kuulmis hallutsinatsioon eraldi helide kujul: müra, helin, kõned, kaadrid, muusika, koputamine jne..

Patsiendil on obsessiivsed heli hallutsinatsioonid, mis on perioodilised või püsivad. Manifestatsiooni eripära on patsiendi teadlikkus toimuva ebareaalsusest.

Akasm võib olla sümptom nii erinevatest vaimuhaigustest kui ka keha ületöötamisest või stressist. On mitmeid levinumaid patoloogia tüüpe:

  • metall-alkohoolne
  • hüpoksiline (hapniku näljahäda taustal)
  • traumaatiline
  • vaskulaarne
  • nakkav psühhoos
  • skisofreeniline (haiguse kõigil etappidel)

Kergemas vormis, kui akasmi põhjustavad välised mõjud kehale (joove, hapnikupuudus, ületöötamine, vigastused), piisab C-vitamiini ja polüküllastumata rasvhapete taseme tõstmisest. Juhtudel, kui akasm on tõsiste vaimsete häirete sümptom, on vaja viivitamatult pöörduda psühhiaatri poole.

Akasma

1. Väike meditsiiniline entsüklopeedia. - M.: meditsiiniline entsüklopeedia. 1991-96 2. Esmaabi. - M.: Suur vene entsüklopeedia. 1994 3. Meditsiiniterminite entsüklopeediline sõnastik. - M.: Nõukogude entsüklopeedia. - 1982-1984.

  • Aknefoobia
  • Akonitiin

Vaadake, mis on "Acoasma", teistest sõnaraamatutest:

acoasma - (acoasma, acusma; kreeka akusma kuuldav) elementaarsed kuulmishallutsinatsioonid müra, koputamise, korisemise, siblimise, kaadrite jms kujul.

Akoasma - (kreeka akusma - kuuldav). Elementaarsed kuulmis hallutsinatsioonid (müra, püssipaugud, helin, koputamine jne). Täheldatud skisofreenia, sümptomaatilise psühhoosi, epileptilise aura korral... Psühhiaatriliste terminite seletav sõnastik

Akoasma - (kreeka keeles akusma kuuldav) elementaarsed mitteverbaalsed kuulmispettused (müra, vilistamine, koputamine jne). Need on iseloomulikud erinevatele haigustele, eriti nende alguses (skisofreenia, epilepsia, sümptomaatilised, eksogeenselt orgaanilised psühhoosid jne). * * *...... entsüklopeediline psühholoogia ja pedagoogika sõnaraamat

Hallutsinatsioonid - (ladina hallutinatio - deliirium, nägemus). Tajuhäired, mille puhul näivad kujutised tekivad ilma reaalsete objektideta, mis aga ei välista patsiendi varasema elukogemuse tahtmatut, kaudset kajastamist G....... Psühhiaatriliste terminite seletav sõnastik

LILIPUT-G - nime saanud D. Swifti tegelaste järgi, asustades väljamõeldud riiki Lilliputit. Täheldatud nakkusliku geneesi ja mürgistuse palavikuolude ajal. Hallutsinatoorsed pildid on väiksema suurusega, väiksed...... Psühhiaatriliste terminite seletav sõnastik

Hallutsinatsioonid - I

Vanad psühhoosid - (seniilse psühhoosi sünonüüm) rühm etioloogiliselt heterogeenseid vaimuhaigusi, mis tekivad tavaliselt 60 aasta pärast; avalduvad segasusseisundites ja mitmesugustes endovormides (meenutades skisofreeniat ja maniakaalset depressiivset psühhoosi)... Meditsiiniline entsüklopeedia

Hallutsinatsioonid - hallutsinatsioonid ICD 10 R44.44. RHK 9 780,1780,1 HaigusedDB... Vikipeedia

Illusioon (psühhiaatria) - hallutsinatsioon (ladina hallutinatio vision) olematute objektide (objektide ja nähtuste) tajumine reaalsusena kriitilisuse kadumise või enesekriitika säilitamise korral. On ka negatiivseid võimatuse hallutsinatsioone...... Wikipedia

Elementaarsed kuulmis hallutsinatsioonid on kuulmispettused, mille kujutised puuduvad või pole oma arengus jõudnud teatud keeruka struktuurini (helin, pragisemine, kriuksumine jne). Sünonüüm: Akoasma (kreeka keeles akusma audible)... Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnaraamat

HALLUSINATSIOONID - - tajud, mis tekivad ilma reaalse objektita, meelte petmine; patsient näeb või kuuleb midagi, mida tegelikkuses hetkel pole. Hallutsinatsioonid jagunevad analüsaatorite (visuaalsed, puutetundlikud, kuulmislikud jne) ja olemuse järgi...... Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnastik

Kuulmishallutsinatsioonid

Sama vaheldusrikas kui visuaalsed pettused.

Akasmid on elementaarsed ja lihtsad mitte-kõnesisulise kuulmise hallutsinatsioonid. Elementaarsed petused on tunda müra peas või küljelt tulevat, vilistavat, susisevat, vuhisevat, krigistavat, pragunevat ja muud häält, justkui ei oleks need seotud teatud objektidega ja sageli patsientidele harjumatud..

Lihtsad kuulmis hallutsinatsioonid on tavaliselt ära toodud, neil on selge tähendus ja need omistatakse konkreetsetele objektidele. Nendeks on näiteks löömine, hammaste krigistamine, purunevate nõude klähvimine, lainemüra, autosignaalid, uksele koputamine, sammuhääled, paberi kohin, suudlemine, köhimine, hiirte kriuksumine, ohked, koerte haukumine, telefonikõned, ukse taga jne. Niisiis teatas patsient, et lapsepõlves unes kuulis ta uksekella. Ta ärkas üles. Kõnet korrati. Ta läks ukse juurde ja küsis, kes seal on. Vastuseks kuulsin: "See olen mina, teie surm." Tuli veel kõnesid. Kodus tundus, et see oli tema kõne, ema majas - teine.

Sageli ärkab ta kuni neli korda öösel sellest, et kuuleb kõnet. Mõned autorid usuvad, et sellised kuulmispettused võivad toimuda psühhogeenselt (Alenstil, 1960). Mõnel juhul muutub loomade tekitatud helide ülekaal nii ilmseks, et tõenäoliselt võib rääkida sellist tüüpi pettusest nagu kuulmis-zooloogilised hallutsinatsioonid või zooakusioonid..

Vahepeal pole selle pärast vaja muretseda. ”Kõige sagedamini esinevad kuulmis hallutsinatsioonid skisofreenia korral. Meie kliinik aitab teil selle haigusega toime tulla

Foneemid on elementaarsed ja lihtsad kuulmispettused. Need on hüüded, oigamised, karjumised, hüüatused, üksikud sõnad. Mõned patsiendid kuulevad vaikse ja arusaamatu kõne liigendamatut voogu, mis meenutab pomisemist - liialdavaid hallutsinatsioone. Eriti sageli on tervitusi nime, perekonnanime järgi, kui patsiendid kuulevad, et keegi helistab neile või annavad neile teada oma kohalolekust. Samal ajal kõlab või muutub kellegi hääl aja jooksul mõneks teiseks, hääl võib olla tuttav või kuuluda tundmatule inimesele.

On "vaikivaid" kõnesid või kõnesid, mida patsiendid nimetavad mõneks teiseks inimeseks. Põrgud on haruldased ja katkendlikud. Sageli kogu välimuse ajal juhtub neid ainult 2-3 korda. Patsiendid tuvastavad sageli kuulmispettuse. Mõnikord korratakse kõnet kohe mitu korda samal viisil. Patsientide esimene reaktsioon rahe ilmnemisele on tavaliselt erksus, hirm võimaliku vaimse häire ees. Siis patsiendid rahunevad, nagu harjuksid nendega, püüavad neid mitte märgata, mõned arvavad, et see juhtub kõigiga ja selles pole midagi erilist..

Niisiis kuulis lapsepõlves patsient selgelt, kuidas keegi helistas talle mitu korda järjest mehe tundmatu häälega. Ta "ehmus", kuid läks siiski vaatama, kes see puu taga peidus võib olla. Täiskasvanuna, aasta pärast isa surma, kuulis naine tänavalt selgelt tema häält, ta helistas talle. "Ma olin hirmul ja meeldiv." Teine patsient, ka lapsepõlves, kuulis kord oma surnud isa häälel kõnet. "Mul oli hirm, arvasin, et surnud mees on ellu ärganud." Pärast seda tundus talle aasta aega, et isa oli elus. Võõras möödakäijas tundis ta kord isegi isa ära.

Mõned patsiendid ütlevad, et kui nad kuulevad rahet või uksele koputavat, lähenevad nad "mehaaniliselt" sellele ja avavad selle isegi keset ööd, justkui unustades, et see on ohtlik. Ilmselt on tervitused üks haiguse pika prodromaalse perioodi sümptomeid. Samal ajaperioodil võivad lisaks foneemidele ilmneda ka sellised häired nagu tunnetus väljastpoolt, tunne kellegi teise pilgust, mõnikord on õudusunenägusid, muid ebanormaalseid unenägusid.

Muusikalised hallutsinatsioonid on kuulmispettused erineva muusika kõlaga ja erinevas "esituses". See võib olla ülev, vaimne või "taevane" muusika, mõned populaarsed popmuusikad, midagi lihtsat, ürgset, seotud millegi labase, küünilise, väärituga. Kuulatakse koore, soololaulu, viiulihelisid, kellade helinat jms. Kõlavad patsientidele teadaolevad muusikalised asjad, tekivad ammu unustatud ja mõnikord on need täiesti tundmatud meloodiad sama võõras esituses. On muusikalise kirjaoskusega patsiente, kellel õnnestub salvestada hallutsinatoorsed meloodiad. Me teame juhtumit, kui ühel neist patsientidest õnnestus avaldada laulude kogu, mille sõnad ta ka selliste meloodiateni lõi.

Mõned patsiendid väidavad, et nad saavad "tellida" muusikalisi hallutsinatsioone. Selleks piisab, kui nad mäletavad ainult soovitud meloodiat või laulu sõnu, kuna seda hakatakse otsast lõpuni kohe edastama. Üks patsientidest oli selliseid "retrostiilis" kontserte kuulnud üle kuue kuu. Pole üldse vajalik, et sellised patsiendid oleksid professionaalsed muusikud. Muusikalisi hallutsinatsioone täheldatakse mitmesuguste haiguste korral, peamiselt ilmselt skisofreenia, epilepsia, alkohoolse psühhoosi ja narkomaania korral. Tundub, et narkomaanide seas kostab eriti sageli psühhedeelilist muusikat, mida nad meelsasti kuulavad, et soovitud moel joobepilti muuta..

Verbaalsed hallutsinatsioonid on kõne vormis kuulmise petused. Patsiendid kuulevad fraase, monolooge, dialooge, sidusaid ridu oma, võõrkeeles või tundmatus keeles. Harva, kuid krüptograafias tuntakse tavapärastes keeltes hallutsinatsioone. Paljud patsiendid nimetavad kuulmise suulist petmist "hääleks", algul üllatunud, et kuulevad kedagi rääkimas, kuid ei näe kedagi. See vastuolu ei häiri patsiente üldse, nii et neil pole kahtlust, et keegi tõesti räägib, mõtleb selle kohta välja oma teooriad. Samuti ei häiri neid see, et teised inimesed ei kuule samu “hääli” nagu nemad. Tavaliselt adresseerivad patsiendid, olenemata „häältest”, iseendale. Nendel hallutsinatsioonidel on palju variatsioone..

Kommenteerivad hallutsinatsioonid on kuulmispettused, milles kõlavad hinnangud patsientide mõtetele, tunnetele, kavatsustele, tegudele. Neid võib nimetada ka kuulmise refleksiivseteks pettusteks, kuna esiteks väljendavad nad enesevaatluse tulemusi ja patsientide endi suhtumist omaenda I erinevatesse aspektidesse. Kommentaarid võivad ilmselt kajastada nende jaoks oluliste inimeste hinnanguid patsientidele..

Kommentaaride sisu näitab tihedat suhet patsientide meeleoluga. Meeleoluhäired mõjutavad patsientide enesehinnangut, tõenäoliselt samamoodi nagu tervetel inimestel. Kõrgendatud meeleoluga kaasneb tavaliselt, ehkki mitte alati, enesehinnangu tõus. Kommentaaride olemus muutub vastavalt. "Hääled" kiidavad sellistel juhtudel patsiente, julgustavad neid, toetavad neid, kiidavad heaks nende tegevuse. Meeleolulangus alandab enamasti enesehinnangut ja toob vastavalt kaasa halvustavaid kommentaare. Kui depressioonile lisatakse viha, siis "hääled" sõimavad patsiente, solvavad, irvitavad, mõnitavad või isegi ähvardavad ega peatu enne jämedat, nelinurkset joont. Kiire meeleolu kõikumine on tuvastatav kommentaaride sisu muutuste põhjal. Segase meeleoluga võivad kaasneda vastuolulise sisuga kommentaarid, kui ühed "hääled" kiidavad, kaitsevad, teised aga vastupidi hukka, alandavad, norivad.

Mõnel juhul on kommentaarid nii julmad ja küünilised, et võib rääkida hallutsinatsioonide mõnitamisest. Mõnikord jäljendavad "hääled", nagu lapsed, patsiente, näiteks kordavad nad öeldut ja moonutavad sõnu, fraase, räägivad katkises keeles ja reprodutseerivad oma kõnevead koomilises vormis. V.M.Bleikher kaldub kuulmispettusi kommenteerides samastuma teleoloogilistega. Agressiivsed hallutsinatsioonid võivad viidata ilmselt kahele olulisele asjale: agressiivsete kalduvuste esinemisele patsiendis endas või tema ootustele agressiooni suhtes ümbritsevatelt inimestelt.

On kommenteerimispettusi, kus "hääled" ühel või teisel viisil hindavad seda, mida keegi patsientide lähedastest inimestest ütles või tegi - ekstrakommenteerivad hallutsinatsioonid. Patsiendid võivad nõustuda selliste kommentaaride sisuga, olla selle suhtes ükskõiksed või ei lange see üldse kokku nende enda arvamusega.

Hallutsinatsioonide kindlakstegemine on kuulmispettused, mis kujutavad endast kõike, mida patsiendid tajuvad või teevad, samuti nende siseelu sündmusi. Sellised pettused ei sisalda ühtegi kommentaari. Niisiis nimetab “hääl” objektid, mida patsient parasjagu tajub: “Tool vastu seina. mänd, sipelgapesa kõrval. koer jookseb. kirves klapil. naine tuleb. on politseinik. naine laulab. haiseb põletatult. " Samamoodi märgitakse patsientide tegevust: „Seisab, vaatab. läks. on peatunud. kingad. võttis. kruus. süütas sigareti. peitis end voodi alla. " “Hääled” registreerivad patsientide mõtted, kavatsused ja soovid: “Ta tahab juua. tööle minek. läbimõeldud. vihane. " Patsiendid usuvad sageli, et keegi neid jälgib, et neid "lindistatakse", "kuulatakse", "pildistatakse", tunnevad end vaatlusele avatuna ja on kindlad, et ei suuda jälitajate eest enam midagi varjata.

Imperatiivsed hallutsinatsioonid on hädavajalikud pettused kuulmises, "hääled", mis sisaldavad sageli motiveerimata käske midagi teha. Mõnel juhul motiveerivad “hääled” oma tellimusi ühel või teisel viisil. Need avaldavad tegelikult patsientide endi valulikke ja sageli vastupandamatuid tunge, mida nad tajuvad ainult välise, hallutsinatiivse sunnina. Tavaliselt täheldatakse selliseid impulsiivseid ja tavaliselt hävitavaid tungi katatoonilistel patsientidel, kuid katatoonilistel patsientidel tekivad need väljaspool hallutsinatsioone. Teisest küljest on imperatiivsed petused lähedased vägivaldsetele impulssidele, mis tekivad mentaalsete automatismide struktuuris, kuid sellised impulsid ei pruugi olla seotud tajupettustega. Seega on hädavajalikud hallutsinatsioonid justkui suhteliselt varajased sümptomid teistele, raskematele ja võimalikele tulevastele häiretele..

Homotsiidsed ja enesetapulised hädavajalikud hallutsinatsioonid kujutavad endast erilist ohtu teistele ja patsientidele endile. Järgmised illustratsioonid näitavad seda. Patsient teatab: „Hääled, mis käskisid tappa tema naise, lapsed ja tema enda. Nad ütlesid, et muidu sureme kõik häbiväärse ja valusa surma. Ma lõin oma naist kirvega, kuid ta põgenes. Ta sai vigastada ja põgenes. Häkkisin surnuks kaks tütart, kolmandat ma ei leidnud. Siis pussitas ta end noaga kaks korda rinda, kuid edutult. Siis võtsin noa, panin selle käepidemega vastu seina ja kavatsesin selle sügavamale sisse ajada. Siis aga hakkasid nad ust lahti murdma. Märkasin perifeerse nägemisega, et tekk liikus voodil ja ilmus kolmanda tütre pea. Mul õnnestus kirveni jõuda ja sellega tütrele pähe lüüa. Mul ei olnud aega nuga enda sisse torgata, nad haarasid mu kinni ".

Teine patsient ütleb, et häälte korraldusel üritas ta mitu korda ennast uputada, kuid kui ta sõitis Angara keskele, sai ta viimasel hetkel käsu kaldale naasta. Kord jäi ta imekombel ellu, kui ta end talvel vette viskas ja kaldale tardus, avastasid kalurid ta kogemata. Samuti üritas ta ennast tappa, surudes faili oma südamepiirkonda. Hääled käskisid faili kasutada. Kuid ka see enesetapp ebaõnnestus, selle peatas terav valu rinnus.

On sadistlikke imperatiivseid hallutsinatsioone, mis annavad patsientidele käsu kedagi piinata, piinata ja isegi tappa, kuid piinavad ohvrit aeglaselt, julmalt, pikendades tema kannatusi. Selliseid delikaate on teada, õnneks on neid harva. Patsiendid ise võivad saada sadistlike korralduste objektiks. Seega käsib "hääl" patsiendil sõrm ära lõigata ja ära süüa, keelates kändu siduda; seista jäise veevoolu all, hüpata neljakäpukil ja haukuda korraga, lamada lumes, riputada ennast, visata ennast autode alla, minna surnukuuri ja mängida seal surnuna jne..

Kuulmises on petusi, mis keelavad teha kõike, mis on vajalik vastavalt olukorrale - need on justkui katatoonilised hallutsinatsioonid. Näiteks sunnib “hääl” patsienti mitte sööma, ravimeid tarvitama, arsti küsimustele vastama, ei luba tal magama minna, liikuda, riietuda jne. Mõnel juhul on patsiendid sunnitud pettuste käskimise järgi tegema otstarbekaid, vastupidiseid: pöörduma tagasi. alates vestluskaaslasest, seista, kui neid kutsutakse istuma, riided seljast kiskuma jne. Selliste patsientide käitumine ei erine palju passiivse ja aktiivse negatiivsusega katatooniliste inimeste käitumisest. On olemas “hääli”, mis sunnivad patsiente tajutud esemeid, oma tegevust hääldama, mõnel juhul sunnivad nad seda tegema mitu korda järjest, mille tulemusel patsiendid jäljendavad korduvaid nähtusi..

Mõnel juhul täheldatakse maagilisi hallutsinatsioone, mis sunnivad patsiente tegema midagi sellist nagu nõidumine, näiteks asetama asjad rangelt määratletud kohtadesse, venitama köisi korteri ümber, pesema käsi paaritu või paaritu arv kordi, lugema nende samme jne. "Hääled" selgitavad seda midagi sellist on vaja selleks, et vältida mitmesuguseid probleeme patsientide jaoks, palju harvemini - nende endi jaoks.

Seal on justkui kaudsed korraldused: "hääled" nõuavad, et patsiendid sunniksid kedagi ümbritsevatest inimestest midagi tegema. Võrdlemisi harva on “häälte” korraldused süütud või isegi üsna mõistlikud. Niisiis räägib patsient häälte mõjul endast väga üksikasjalikult, ilma midagi varjamata, joob õrnalt ravimeid, loobub suitsetamisest. Harva, kuid siiski juhtub, et "häälte" korraldusel lähevad patsiendid arsti juurde, mõistmata, et nad on haiged.

Mõnikord jäävad imperatiivsed korraldused jõusse ka pärast hallutsinatsioonide kadumist. Patsient teatab: „Nad kontrollivad mind, kuigi neid pole enam seal. Ma kardan endiselt väga, et nad hakkavad ilmuma ja panevad mind midagi kohutavat tegema. " Sel juhul on käskivate "häälte" ja vaimse automatismi nähtuste seos selgelt nähtav..

Patsientide suhtumine hädavajalikesse pettustesse on erinev. Paljudel juhtudel täidetakse “häälte” korraldused vähima vastupanuta, ükskõik kui ohtlikud või naeruväärsed need ka poleks. Mõni patsient üritab sellistele korraldustele vastu panna, mõnikord õnnestub see üsna hästi. Üksikud patsiendid leiavad jõudu teha vastupidist sellele, mida hääl neilt nõuab. Nii et patsiendi sõnul tõuseb ta üles, kui “hääl” paneb ta istuma või lamama, peatub, kui kuuleb käsku minna, sõidab transpordil, kui “hääl” käsib käia, läheb teise suunda ja mitte sinna, kus “hääl” ", Kõnnib tänava paremal küljel, mitte vasakul, nagu" hääl "teda teeb jne. Kõige sagedamini on kohustuslik üks tundmatu hääl, harvem - kaks, mis annavad vastupidiseid korraldusi. V. Milevi sõnul võib kuulmise hädavajalikke petusi pidada esimese astme skisofreenilisteks sümptomiteks.

Sugestiivsed hallutsinatsioonid on kuulmispettused, mis ei sisalda käske, vaid veenmisi midagi tegema, justkui veenaks patsiente, et nad peaksid ühel või teisel viisil käituma. Sageli veenavad sellised hallutsinatsioonid patsiente toime panema agressiooni või auto-agressiooni, samuti valmistavad nad ette valesid hinnanguid. Patsiendid peavad hallutsinatiivseid sõnu sageli üsna veenvateks, kuna need väljendavad kavandatud tegevuse oma motiive. Kirjeldatud on pettekujutelisi hallutsinatsioone (Heim, Morgner, 1980), mis veenavad patsiente nende pettekonstruktsioonide õigsuses..

Hallutsinatiivsed enesesüüdistused on kuulmispettused koos teadetega kujuteldavatest õigusrikkumistest, mille patsiendid väidetavalt toime panid. Juhtub, et patsiendid saavad selliseid teateid kõhklemata. Lisaks tuletavad nad meelde väidetava sündmuse üksikasju. Nii “mäletas hääl”, et üks patsient lõi kolm aastat tagasi külas teed läbinud naisi, misjärel kaks naist surid. Ta meenutas selgelt, kuidas see kõik juhtus, pärast mida pöördus avaldusega politseisse.

Hallutsinatiivsed väljamõeldised või konfabulatsioonid on kuulmispettused, kui „hääled” räägivad erinevaid jutte, fantastilisi lugusid näiteks patsiendi sünnist, tema reisidest, ekspluateerimisest jne. Mõned patsiendid võivad seda hästi uskuda. Teised ei võta neid väljamõeldisi tõsiselt, nad usuvad, et "hääled" "on kõik jama". Mõnikord on hallutsinatsioone, milles väljendatakse enam-vähem järjepidevaid leiutise ideid, reformides - paraloogilisi hallutsinatsioone. Niisiis, "hääled" teavitavad patsienti skisofreenia põhjustest, telepaatilise mõju olemusest, epilepsiahoogude päritolust jne..

Mõistlikud hallutsinatsioonid - kuulmispettused, kui "hääled" ütlevad "arukaid asju", annavad "praktilisi" nõuandeid, "soovitavad", kuidas antud olukorras käituda, hinnata patsientide heaolu adekvaatselt, "hoiatada" võimalike probleemide eest, "hoida tagasi" löövetoimingutest "mäleta" minevikusündmusi, kui patsiendid on need unustanud jne. Mõned autorid nimetavad selliseid hääli "ingellikuks".

Mõnikord aitavad "hääled" patsientidel leida õigeid asju, leida õige tänav võõras linnaosas. Seega ütleb patsient, et nad märkavad tänavasilte paremini kui tema, nii et ta eksib ja naaseb „häälega” tähistatud kohta. Kui keegi räägib ja ma ise ei kuule, aitab hääl mul nende öeldust aru saada. Tundub, et tal on kõrvad ja tema kuulmine on parem kui minu oma. " Selliseid hallutsinatsioone võib nimetada alampiiriks, kuna tundub, et nende tundlikkuse künnis on madalam kui patsientidel..

Arhailised hallutsinatsioonid on pettused kuulmises, kui "hääled" kõlavad patsientide paleo-mõtlemise struktuuride aktiivsuses. Sellised "hääled" jumaldavad tulevikku, "viivad" ja "eemaldavad" kahjustused, harutavad lahti ennuseid ja unistusi jne..

Bleuleri teleoloogilised hallutsinatsioonid on pettused kuulmises, mis viitavad justkui sellele, kuidas on midagi lihtsam või parem teha: teha näiteks enesetapp. Niisiis, "hääl" ütleb, et parem oleks hüpata vette Angarski sillalt, kuna kellelgi pole aega seda ära hoida ja külmas jões pole raske uppuda, eriti patsiendi jaoks, kuna ta ei saa ujuda.

Ennetavad hallutsinatsioonid on kuulmispettused, kui “hääled” räägivad patsientidest ette, mis temast mõne minuti pärast juhtub, mida ta mõtleb, millise otsuse langetab: “Ma hakkan millegi üle mõtlema ja hääl ütleb juba tulemuse. Ma lugesin seda raamatut ja hääl jookseb ette ja ütleb, mis on kirjutatud allpool olevatele ridadele. Mul pole aega juhtunust aru saada, kuid hääl teatab sellest juba mulle. Tema, see hääl, on nagu minu sisetunne. Hääl ütleb, mida see nüüd lõhnama hakkab või mis maitseelamus tekib, ja kindlasti, mõne minuti pärast kõik juhtub. Hääled hoiatavad mind, et varsti on krambid, nii et tunni või kahe pärast see juhtub. Nad ütlevad, et heitke pikali, hoidke kahvlit hammaste vahel, mida ma ka teen. ".

Kaja hallutsinatsioonid on kuulmispettused, kui hääled kordavad seda, mida patsiendid on öelnud teiste "häälte" abil, keegi ümbritsevatest inimestest, väljendanud tekste, mida patsiendid loevad või kirjutavad, ja korrata ka valjult oma mõtteid: "Kui ma oma vasaku kõrva sulgen, hakkab hääl korduma minu taga, mida ma ütlen. Lugesin endale ette ja hääl - valjusti, ta kutsub ka kirjavahemärke. Kirjutan kirja ja hääl loeb selle ette. Muidu ütleb see teile, kus viga juhtus või milline sõna oleks parem. ".

Ehhalia võib avalduda erinevalt, nimelt hallutsinatsiooni tekitava patsiendi enda kõnes. Niisiis, arsti küsimustele vastab "hääl" ja patsient, täiesti sel ajal "mõtlemata", kordab ainult seda, mida ütles "hääl".

Reduplitseeritud või diplakuusilised hallutsinatsioonid on kahekordsed pettused kuulmises, kui ühe "häälega" öeldut korratakse kohe teise poolt täpselt sama intonatsiooniga. Mõlemad hallutsinatsioonid peaaegu ühinevad, eraldatuna sekundi murdosaga..

Hüpohondriaalsed hallutsinatsioonid on petmise kuulmises, kui "hääled" ütlevad, millega nad on haige. Niisiis, "hääl" kurdab, et tema süda on halb, tekib minestus, liigesed valutavad. Teise patsiendi "hääl" ütleb, et tal on krambid ja et ka tema kuuleb hääli või tal on nägemusi.

Iteratiivsed hallutsinatsioonid on pettused kuulmises, kui "hääled" korduvad ja nad saavad seda teha korduvalt, ütlesid patsiendid, keegi ümbritsevatest inimestest. Mõnikord räägib "hääl" ja kordab patsientide mõtteid mitu korda. Kordusi võib olla 5-6 või rohkem. Korduse edenedes räägib "hääl" vaiksemalt ja mõnikord aeglasemalt. Mõnikord korratakse viimaseid sõnu. Selliseid kuulmispettusi nimetatakse ka palilaliks..

Stereotüüpsed hallutsinatsioonid on pettused kuulmises, kui aeg-ajalt ilmub "hääl" ja ütleb sama. Näiteks Huntingtoni koreaga patsient kuuleb mitu kuud sama "kägu", uskudes, et keegi "mängib temaga peitust." Samuti on neile väliselt sarnaseid korduvaid hallutsinatsioone. Need on kuulmispettused, mida korratakse haiguse iga rünnaku alguses. Tavaliselt väidavad patsiendid, et need on samad "hääled", mis olid minevikus haiguse rünnakute või varasemate rünnakute ajal, ja nad ütlevad sama. Aeg-ajalt, uuesti ilmudes, tervitavad sellised "hääled" patsiente kui nende vanu tuttavaid ja kui nad kaovad, ütlevad nad hüvasti või ütlevad, et nad on tähtajaks tagasi..

Ennustamisjärgsed hallutsinatsioonid on pettused kuulmises, kui “hääled” ei tea patsiendist midagi ja teevad tema kohta mitmesuguseid, sealhulgas absurdseid oletusi. Niisiis, "hääl", rääkides patsiendist mingil põhjusel kolmandas isikus, imestab: "Kes ta on, kas polkovnik või kindral, kas ta töötab FSB-s või politseis, kelle poolt ta hääletab, kas paremale või vasakule, jätab oma naise või ei, ta raseerib habeme või laseb habemel kasvada, olgu ta siis kommunismi või kapitalismi poolt, parem on temast saada budist, islamist või kristlane. "On uudishimulikke hallutsinatsioone - kuulmispettusi, kui" hääled "paljastavad justkui nende endi tunnetusvajaduse. Samal ajal nad "esitavad" isikupäratu sisuga küsimusi, millele patsiendid on siiski sunnitud vastama. Näiteks on need seda tüüpi küsimused: „Kuidas on universum paigutatud? Ja aatom, molekul? Mis viga on? Kas Jumal on olemas? Kas seal on paradiis? Aga kurat? Miks on hääli. "

Autobiograafilised või mälestusteraapia hallutsinatsioonid on pettused kuulmises, mis justkui kõlavad niisuguste häiretena kui mälestuste lahtiharutamise sümptom. Patsient teatab, et kui ta öösel Baikali järve kaldal istus, kuulis ta kedagi talle lähenemas. Kes see oli, seda ta ei näinud. Külastaja hakkas oma minevikku meenutama, alustades kuskilt kooliaastatest. Ta rääkis ka ajateenistusest, Tšetšeenia sõjas juhtunust.

Põhimõtteliselt meenutas ta kõige ebameeldivamat, et patsient ei tahtnud kellelegi seda öelda ja proovis unustada. "Tundus, et ta teadis minust kõike. Teadsin selliseid detaile, mida keegi peale minu ei teadnud. Alguses olin väga hirmul, isegi pakane läks üle naha. " Hääl oli võõras, kuid siiski oli hetk, mil patsient arvas, et kunagi ammu oli ta seda juba korra kuulnud ja tundus seda inimest tundvat. Siis toimus dialoog "häälega", mille järel järgiti ranget sõjalist korraldust, et lahti riietuda, hoolikalt riided kivile kokku voltida ja Baikali järve keskele ujuda. Patsient peaaegu ei mäleta, mis edasi juhtus. Talle meenus vaid see, et kajakatiib oli teda vees pead puudutanud. Järgmisel päeval lõunaks leidsid seltsimehed ta alasti kaldalt, nad äratasid teda vaevaliselt ja mõistsid.

Anamneesilised hallutsinatsioonid on pettused kuulmises, kui "hääled" küsitlevad patsiente samamoodi nagu arst kogub elulugu. Patsiendid vastavad kuulekalt küsimustele valjusti ja mõnikord ka vaimselt, olles kindlad, et "hääled" nende mõtteid ära tunnevad.

Ehhovõrgulised hallutsinatsioonid - kuulmispettused mõne hallutsinatoorsete episoodide mitmekordse kogemuse vormis (Uzunov jt, 1956), kes seda nähtust esimest korda kirjeldasid, nimetasid seda hallutsinatsioonide redutseerimise sümptomiks; mõned autorid nimetavad selliseid hallutsinatsioone polüakuusilisteks ja kui need kõlavad samal ajal valjult, siis polüfiinsed).

Hallutsinatsioonid monoloogina on petmise kuulmises, kui "hääl" räägib peatumata ja ei lase end segada. Siin on lühike väljavõte sellisest monoloogist. Patsient kordab pärast "häält": ". Teil pole piisavalt meessoost verd, teie elus on valgus kustunud, menstruatsioon kaob. Ta tappis ennast ilma meheta, ilma meesvereta. Ta mürgitas munasarju teofedriiniga ja jõi seda üheksa aastat. Lapsi enam ei tule, pensionini ei töötata. Siin on mehe pagan, mitte pension, pidid enne mõtlema, mitte koju jääma. »See lühisõnum näitab assotsiatsioonide lõdvenemise märke, meeleolu depressiooni, autoagressiivsust. Teel märkime, et hallutsinatsioone, mida esitab üks "hääl", nimetatakse ühevokaalseks.

Hallutsinatsioonid dialoogi vormis on omamoodi kuulmise polüokaalne petmine, kui patsiendid kuulevad korraga kahte või enamat "häält". Hallutsinatiivses dialoogis räägivad mõlemad "hääled" eranditult üksteisega, dialoogi teemaks on tavaliselt patsient. Dialoogi sisuks võivad olla kommentaarid, korraldused, juhised. Juhtudel, kui sellised "hääled" ütlevad täpselt vastupidiseid asju, nimetatakse neid antagonistlikeks, mis tavaliselt näitab isiksuse dissotsiatsiooni selle polaarseteks fragmentideks..

Näiteks kõlab üks “hääl” patsiendi paremas kõrvas, teine ​​pea taga ja vasakus kõrvas. Vasaku kõrva "hääl" kõlab vaiksemalt ja vasakul tuvastatakse kuulmislangus. Unest ärgates kuuleb patsient "ulgumist": nii ta usub, et ta on "äratatud". "Hääl" kuklas paneb patsiendi tegema seda, mida ta ise peab valeks ja vastuvõetamatuks. "Hääled" kõrvades ütlevad samal ajal midagi täiesti erinevat, need, patsiendi arvates, "toetavad" teda. Selles tähelepanekus ilmnevad ka diplakuuslikud kuulmispettused: kõrvadest kostab kaks sama sisuga, kuid erineva helitugevusega "häält". V. P. Serbsky (1906) väljendab isegi ideed, et sellised kuulmispettused tulenevad aju iga poolkera eraldi toimimisest.

“Hääli” on kolm või enam, mõnikord on neid kuni 13–16, mõned patsiendid “eksivad”. Pealegi ütleb iga hääl midagi muud, nad ei ole omavahel seotud, mõnel juhul tegutsevad nad koos ja moodustavad midagi "kollektiivi" taolist. Niisiis, patsient kuuleb kolme häält, ta tähistab neid tähtedega A, B ja C. “Hääled” võivad talle midagi öelda, tellida, midagi küsida. Nad paluvad näiteks, et naine loeks neile raamatuid kas "armastusest", siis "ajaloost, filosoofiast", mida ta ka teeb. "Mõnikord ajavad nad mind irvitama, peatuvad paigal, kõnnivad tagurpidi, et kõik teaksid, et olen hull." Juhtub, et "hääled vaidlevad omavahel minu üle või ei suuda otsustada, mida nad vajavad". Mõned patsiendid väidavad, et mõnikord ilmub äkki palju hääli, kuid tavaliselt on neid ainult 1-2. Sellised "rünnakud" kestavad tunde.

Avatud hallutsinatsioonid on kuulmise petused dialoogiga "häälte" ja patsientide vahel. Samal ajal on patsientidel võimalus "häälega rääkida", kuna viimased neid "kuulevad" ja reageerivad nende kõnele. Samal ajal räägivad patsiendid valjusti, mõnikord üsna valjult, kui "häält ei kuule". Niisiis, patsient "suhtleb pidevalt häältega", tema pea kutsub neid "koju". Kui kõlavad ebameeldiva sisuga hallutsinatsioonid, ähvardab ta neid enesetapuga ja seega ka nendega. Mõnikord “hääled jätavad hüvasti”, aga “ära kao” ja see üllatab teda. Sagedamini räägib ta nendega sosinal, kuid mõnikord on ta nördinud ega suuda kõlavat "vastikut" vastu pidada, laguneb karjuma. Siis heidavad ärritunud "hääled" talle ette: "Miks te karjute, me pole kurdid".

“Hääled” võivad olla avatud ka patsientide ümbruses olevate inimeste sõnavõttude jaoks, nad “kuulevad” viimaseid ja avaldavad sageli arvamust “kuuldu” kohta, uskudes omakorda, et need inimesed kuulevad neid hästi. Näiteks arsti ja patsiendi vestlusest huvitatud "hääl" väljendab soovi rääkida arstiga eraviisiliselt, ilma tunnistaja - patsiendita. Et ta ei sekkuks, palub "hääl" või käsib tal lahkuda. Sellised "hääled" võivad hiljem korraldada "ülevaadet" - arsti ja patsiendi vahelise vestluse analüüsi.

Patsientide vahendusel on mõnikord võimalik "häälega rääkida". Patsient edastab arsti küsimused häälele ja kordab hallutsinatiivseid vastuseid. Teisisõnu saab võimalikuks uurida patsiendi isiksuse dissotsieerunud ja personifitseeritud kui hallutsinatsiooni osa. Ta suudab edastada enda kohta huvitavat teavet. Selgub näiteks, et ta teab midagi oma päritolu kohta, annab enda kohta mingit eluloolist teavet, määrab kuidagi meeleolu, räägib suhetest patsiendiga, oskab midagi öelda tema tervisliku seisundi kohta, suudab oma arvamust avaldada patsiendi ravil viibimise fakti kohta, samuti arvamust patsiendi raviarsti, määratud ravi kohta.

On juhtumeid, kus “hääl” peab ennast haiguse ilminguks ja näeb ette, et see kaob ravi mõjul. Mõnel patsiendil on võimalik "häälega" teha patopsühholoogiline eksperiment, proovida selle mälu ja vaimseid võimeid. Näiteks võime lugeda, tõlgendada vanasõnu ja ütlusi. Kõige sagedamini leitakse, et "hääle" intellektuaalsed funktsioonid on patsiendi omadega võrreldes oluliselt vähenenud. Enamasti on vastused "hääled" valed, absurdsed. Lisaks käitub "Golos" sageli ebaviisakalt, kirub, keeldub vastamast, vaikib.

Mõnikord on hallutsinatsioonide avatus osaline. Näiteks "hääled näitavad huvi" selle vastu, mida patsient ütleb, kuuleb ja näeb, kuid nad ise ei taju sellest midagi. Sellisel juhul paluvad “hääled” patsiendil või nõuavad, et ta räägiks valjusti sellest, mida ta tajub, mõnikord küsivad nad uuesti, selgitavad midagi.

Võib-olla on suletud hallutsinatsioonid palju levinumad - pettused kuulmises, justkui patsientidest eraldatuna. Sellised hallutsinatsioonid "ei kuule" ei patsiente ega teda ümbritsevaid inimesi, ei reageeri kuidagi nende kõnele. Sellistel juhtudel puudutavad isikupärastamised ilmselt seda patsiendi isiksuse osa, mis ei avaldu mingil moel nende normaalses seisundis või mis tekkis haigusega, millel puudub seos ülejäänud isiksusega.

Etapihallutsinatsioonid on kuulmispettused, milles “hääled” esindavad teatud kujuteldavaid sündmusi erilise detailiga, justkui “hääled näeksid oma silmaga”, mis sellistes sündmustes juhtub. Niisiis, patsient teatab, et tema maja keldrisse on sisse elanud jõuk. Ta kutsub selle jõugu liikmeid eesnimedega, räägib nende välimusest, sotsiaalsest seisundist, sellest, mida nad ühel või teisel ajal teevad, kuidas nad liiguvad jne..

Poeetilised hallutsinatsioonid - luuletuste vormis kõne kuulmise petused.

Jutustavad hallutsinatsioonid on pettused kuulmises, kus "hääled" räägivad teatud minevikusündmustest, mida nad väidetavalt pealt nägid.

Magnani kahepoolsed hallutsinatsioonid on kuulmispettused, kui ühelt poolt tulev "hääl" ütleb vastupidist sellele, mida "hääl" teiselt poolt ütleb.

Hüperakuusilised hallutsinatsioonid on pettused kõrvulukustavalt valjuks. Sel juhul näitavad hallutsinatsioonid ilmselgelt vaimse hüperesteesia sümptomit..

Hüpokaaluslikud hallutsinatsioonid on vaevalt kuuldavana kõlavad pettused nagu sosistatud kõne. Mõned patsiendid nimetavad neid "hääli" läbipaistvaks. Niisiis, patsient kuuleb pidevalt lühikese vahemaa tagant sosinat, usub ta, ütlevad läheduses olevad inimesed. Nad kutsuvad teda "langetatuks", "pedeks". "Nad räägivad omavahel, nii et ma ei kuule neid".

Veritsuse vormis olevad hallutsinatsioonid on kuulmispettused, kui "hääled" hääldavad mõttetuid sõnaridu, justkui nöörides need üksteisega kooskõlas..

Neologismidega hallutsinatsioonid on kuulmispettused, kui "hääled" kasutavad uusi, patsientidele sageli arusaamatuid sõnu. Ilmselt räägime teadaolevate sõnade osade haardumisest, saastumisest.

Krüptolaalsed hallutsinatsioonid - pettused kuulmises, kui "hääled" räägivad patsientidele arusaamatus keeles.

Ksenolaalsed hallutsinatsioonid on kuulmispettused, kui “hääled” kõlavad patsientidele tuntud võõrkeeles või sisestavad nende “kõnesse” palju võõrsõnu. Harva, kuid on hallutsinatsioone, mis kõlavad patsientide poolt unustatud võõrkeeles.

Koprolaalsed hallutsinatsioonid - pettused kuulmises, kui "hääled" kasutavad või eelistavad madalamat kõnet, küünilist keelt.

Võimalikud hallutsinatsioonid on kuulmispettused, milles "hääled" annavad teada tulevastest sündmustest, mida patsiendid võivad hästi uskuda. Seega kuuleb patsient naise häält, mis ütleb, et kõigepealt tema lapsed vägistatakse ja seejärel tapetakse..

Autofoonilised hallutsinatsioonid on pettused kuulmises, kui patsiendid ütlevad, et nende enda häält on kuulda.

Isikupärased hallutsinatsioonid on pettused kuulmises, kui patsiendid tuvastavad enesekindlalt, kes neist tuttavatest inimestest kuulub selle või teise "hääle" hulka. Need on tõenäoliselt ikkagi valed tuvastused, mõnel juhul ka pettused, näiteks positiivse kaksiksümptomi hallutsinatiivne variant.

Kaksikute sümptomitega hallutsinatsioonid on pettused kuulmises, kui patsiendid usuvad, et võõrad inimesed räägivad, võltsides tuttavate inimeste häält ja vastupidi. Mõnikord on patsiendid kindlad, kõlab sama hääl, kuid see kuulub erinevatele inimestele, justkui varjatuna üheks inimeseks, keda patsiendid tunnevad ega karda.

Lavastamise sümptomiga hallutsinatsioonid on kuulmispettused, kui "hääled" esindavad patsientide sõnul mingil eesmärgil teatud olukorda, mida tegelikkuses ei eksisteeri. See on "võltsitud" olukord, patsiendid on kindlad, et midagi sellist tegelikult pole, kuid keegi üritab neid eksitada.

Lahkuvad hallutsinatsioonid on kuulmispettused, kui "hääled" (muud kujuteldavad helid), mis algul kõlavad patsientide kõrvus või kuskil, kaovad siis järjest kaugemale, kuni kaovad kaugusesse. On lähenevaid hallutsinatsioone, mis ilmuvad justkui kaugusesse ning siis lähenevad ja isegi kõlavad kusagil patsientide sees.

Ühepoolsed hallutsinatsioonid on pettused kuulmises, kui "häält" tajub üks kõrv. Nii hakkas alkoholisõltuvusega patsient, kes oli varem kannatanud delirium tremens'i all, erineva sisuga “hääli” kuulma ainult paremast kõrvast. Viimasel ajal on "hääled" koljusse liikunud, kuulnud kolju sees, paremale kõrvale lähemal. Varem põdes patsient parempoolset keskkõrvapõletikku. S. P. Semenov (1965) peab neid identseteks hemianoptiliste hallutsinatsioonidega, mis viitab sellele, et need tekivad seoses fokaalse kortikaalse patoloogiaga.

Endofaasilised hallutsinatsioonid - arvatavasti on need sisekõne petused, kui patsiendid kuulevad "hääli", mis kõlavad kusagil enda sees, näiteks maos, rinnus. Patsient kuuleb näiteks vasaku õla või vasaku küünarnuki "hääli". Patsient kuuleb oma peas selgelt "häält", mis kõlab ja mida ta tajub täiesti reaalsena.

"Hääl võib kahekordistuda, korrutada, mõnikord ulatub nende arv 12. Nende hulgas mõnikord ka minu hääl. Kõik hääled kannavad minu nime, ma tean seda, see on mulle ilmne. Nad ütlevad erinevaid asju, kumbki midagi muud, kuid enamasti räägivad nad minust. Nad räägivad omavahel, pöörduvad vestlustega minu poole ja ma ise räägin nendega sageli. Tavaliselt kõlavad nad madalalt, mõnikord on need peaaegu kuuldamatud, kuid mõnikord karjuvad kõrvulukustavalt valjult. Ma tean, et need on hallutsinatsioonid, kuid samas pole mul mingit kahtlust, et mu peas elavad nähtamatud, mikroskoopiliselt väikesed inimesed. Nad on seal sündinud, elavad ja surevad ".

Patsient ütleb: „Mu peas kostab häält. Alguses kõlas naishääl, siis asendati see meeshäälega. Naise hääl tundus mulle tuttav, mehe hääl oli võõras. Ta räägib pehmelt, justkui sosinal, kuskilt sügava vaikusega. Ta küsib minu kohta ja ma vastan talle kuidagi tahtmatult, sagedamini vaimselt. Ta küsib minult, mis on minu nimi, kui vana ma olen, kus ma elan jne. Ema, kellele ma sellest rääkisin, soovitas tal mitte vastata, mida ma ka tegin. Siis hakkas hääl vanduma, ähvardas mind, vihast karjus, vandus, ma isegi nutsin, see oli solvav ja õudne ".

Tahhükroonilised hallutsinatsioonid on pettused kuulmises, kui “hääled” räägivad millestki kiirendatud tempos, mõnikord nii kiiresti, et patsientidel on vaevu aega kuuldu sisust aru saada. "See oleks justkui rekord pööratud kiirele pöördele," selgitab patsient. Bradühhoonilised hallutsinatsioonid - pettused kuulmises, kui "hääled" räägivad aegluubis, sirutatuna, justkui oleks "plaat aeglase kiirusega".

Kuulmishallutsinatsioonid

Kuulmishallutsinatsioonid on kuulmis taju häired, mille korral patsiendid kuulevad erinevat tüüpi helisid ilma vastava välise stiimulita. Need võivad olla kohinad, hääled, meloodiad, kõned, sõnad ja fraasid. On neutraalset tüüpi hallutsinatoorsed hääled, ähvardavad, imperatiivsed. Patsiendid tajuvad kuulmis hallutsinatsioone osana reaalsusest: nad kogevad hirmu, ärevust ja teevad ohtlikke toiminguid nii enda kui ka ümbritseva jaoks. Uuring hõlmab vestlust, vaatlust, Aschaffenburgi testi sooritamist. Sümptomaatiline ravi põhineb antipsühhootikumide kasutamisel.

  • üldised omadused

üldised omadused

Kuulmishallutsinatsioone avaldavad erinevad helinähtused - meloodiad, hääled, hääled, mida patsiendid tajuvad tõelistena, tõeliselt eksisteerivatena. Suhtumine hallutsinatoorsetesse nähtustesse kui patoloogiasse kujuneb järk-järgult lähedaste, arstide, veendumuste tagajärjel. Psüühikahäirete korral, kui hallutsinatoorsed helid on õigustatud pettekujutelmaga, usuvad patsiendid hoolimata teiste kinnitustest kuuldu tegelikkusse.

Kuulmishallutsinatsioonid on lihtsad ja keerulised. Lihtsad on esindatud akasmidega - müra, susisemine, müristamine, lihvimine, sumin. Mõnikord ei oska patsiendid aimata, mis tüüpi allikast heli tekitab, muudel juhtudel määratlevad nad selgelt selle "põhjused" - pakiruumi talla segamine, põrandalaudade krigistamine, auto sumin. Teine lihtne kuulmis hallutsinatsiooni tüüp on foneemid. Need on kuulmispettused karjumise, üksikute häälikuhelide, silpide, sõnade väljavõtete kujul.

Kompleksseid kuulmishallutsinatsioone esindavad muusikalised ja verbaalsed kujundid. Muusikaliste nähtustega kuulevad inimesed muusikainstrumentide mängimist, laulmist, meloodiaid. Verbaalsed hallutsinatsioonid on eraldi sõnad, fraasid, monoloog või dialoogiline kõne. Verbaalsetest hallutsinatoorsetest nähtustest eristatakse kommentaare, ähvardavaid ja imperatiivseid. Kommenteerivad hääled väljendavad arvamust patsiendi tegevuse kohta, ähvardades - hirmutades, tingimata - käskides või keelates midagi teha, näiteks nõudes enesetappu, keeldudes söömast.

Kuulmishallutsinatsioonide põhjused

Kuulmishallutsinatsioone nimetatakse sagedamini produktiivseteks psühhopatoloogilisteks sümptomiteks, kuid need võivad esineda neuroloogilise patoloogia ilminguna, mis mõjutab teatud aju struktuure, samuti haiguste puudumisel. Hallutsinatoorsete sümptomite algpõhjused on ebanormaalsed, väliste stiimulitega mitteseotud, kuulmiskoore aktiveerumine ja võime kaotada sisekõne enda oma. Kuulmishallutsinatsioone provotseerivad tegurid - füsioloogilised muutused, vaimuhaigused, ajukoe orgaanilised kahjustused.

Füsioloogilised põhjused

Meditsiiniliste uuringute kohaselt esinevad kuulmis hallutsinatsioonid mõnikord täiesti tervetel inimestel. Need on mööduva iseloomuga, mida sageli kutsuvad esile ebatavalised välismõjud. Kriitiline suhtumine helinähtustesse jääb suhteliselt puutumata: hallutsinatsiooni hetkel ei suuda inimesed kuuldut tegelikkusest eristada, kuid hiljem hakkavad nad mõtlema juhtunu ebareaalsusele. Hallutsinatoorsete kogemuste kõige tõenäolisemad põhjused tervislikul inimesel on:

  • Unepuudus. Piisava une keeldumine kutsub esile närvifunktsioonide depressiooni: kognitiivsed protsessid halvenevad, orienteerumine ajas ja ruumis. Visuaalsed, kuulmis hallutsinatsioonid ilmnevad unetuse neljandal päeval, kui ärevus, kohmetus kasvab, tekib keskkonna ebareaalsuse tunne. Vabatahtlikud funktsioonid kaovad, inimene muutub vihjatavaks, kontrollitavaks.
  • Sensoorne puudus. Inimesi ümbritseb pidevalt taustamüra. Absoluutne vaikus korrastab aju, see hakkab puuduvaid stiimuleid kompenseerima omaenda patoloogilise aktiivsusega, tekitades kuulmis hallutsinatsioone - helipilte, millel pole välist põhjust. Seega on kosmoses olevad astronaudid sensoorse puuduse tõttu hallutsinoosi ohus..
  • Lähen magama. Mõnedel inimestel tekivad hüpnagoogilised nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid vahetult enne uinumist. Nende sisu on sageli seotud sündmustega, mis toimusid päeva jooksul või mille üle inimene on viimasel ajal palju mõtisklenud. Kuulmisnähtused on ebastabiilsed, lagunevad kergesti, kui nad püüavad oma allikat ära tunda. Sarnaseid hallutsinatsioone täheldatakse mõnikord ka ärkamisperioodil, kerge uinak.
  • Teismelised aastad. Noorukieas võivad lastel esineda haiguseta kuulmishallutsinatsioonid. Põhjusteks on sisehääle sisestamise protsessi rikkumine: kui laps õpib sisemisi dialooge pidama ja endale (mitte valjusti) lugema, eraldatakse sisekõne oma allikast, see tähendab, et selle tekkimise protsess ei ole enam täielikult realiseeritud. Väljast kostab hääle tunne.

Vaimuhaigus

Püsivate kuulmis hallutsinatsioonide kõige sagedasemad põhjused on vaimsed häired. Patsiendid kuulevad müra, samme, piiksatusi, hääli, meloodiaid. Hallutsinatoorselt-pettekujutatava sündroomi struktuuris on hallutsinatsioonide kavandil midagi ühist pettekujutelmaga: see tugevdab neid, suunab, kinnitab neid. Kõige ohtlikumad on hädavajalikud hääled, mis annavad patsiendile käsu teha toiminguid, mis kahjustavad teda ennast või teisi. Psühhopatoloogia kuulmismodaalsuse hallutsinatsioonide võimalikud põhjused:

  • Bipolaarne häire. Seda haigust iseloomustab maania- ja depressiooniperioodide muutus. Depressioonifaaside rasked vormid ilmnevad koos teiste usaldamatuse suurenemise, suhteideede kujunemise ja maniakaalsete etappidega - õndsuse, suuruse ja füüsilise mõju luulude, kuulmis hallutsinatsioonide kogemisega. Patsientide mõtted muutuvad sidusateks, käitumine - põnevaks-pärsitud. Kuulmispettused tajus tugevdavad eksitavaid ideid ("keegi sosistab, nii et ta tahab rünnata").
  • Skisofreenia. Ligikaudu 70% patsientidest kuuleb hääli, mis ähvardavad põhjuseta, annavad teavet teiste soovi kahjustada, kommenteerivad patsiendi tegevust, teevad märkusi, korraldavad enesetappu, vigastavad teist inimest. Teine võimalus on antagonistlikud kuulmis hallutsinatsioonid, kui inimene kuuleb vaidlust "hea" ja "halva" hääle vahel. Samaaegsed sümptomid - deliirium, häiritud mõtlemine, emotsioonide, käitumise ebapiisavus.
  • Epileptilised psühhoosid. Ägedaid psühhoose esineb katatoonia, deliiriumi, hallutsinoosi, religioossete ja ekstaatiliste seisunditega. Sümptomid võivad ilmneda selge või hämara teadvuse taustal. Krooniliste epileptiliste psühhooside korral avaldub imperatiivne hallutsinoos - hääled sunnivad patsienti tegema neutraalseid või ebaseaduslikke tegevusi. Kuulmishallutsinatsioonid on oma olemuselt religioossed (näiteks pattude eest karistamist nõudev Jumala hääl).
  • Alkohoolsed psühhoosid. Alkoholi kuritarvitajate puhul muutuvad hallutsinatsioonide põhjusteks äge mürgistus ja meta-alkohoolne psühhoos. Alkoholimürgituse korral tekivad joobekõrgusel kuulmishallutsinatsioonid, eriti pärast asendusainete võtmist. Hääled edastavad reeglina neutraalset teavet: nad kommenteerivad, arutavad inimese tegevust. Pärast pikaajalist kasutamist alkoholi ärajätmisel tekib deliirium (segasus) ja alkohoolne paranoia, millega kaasnevad ähvardava iseloomuga hallutsinatsioonid.

Neuroloogilised haigused

Kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustuste tagajärjel võivad esineda mitmesuguse modaalsusega hallutsinatoorsed nähtused: koos neurodegeneratiivsete patoloogiate, veresoonte haiguste, aju isheemiliste, traumaatiliste ja kasvajaprotsessidega. Tajumise kuulmispettuste päritolu on seotud ajukoore ajutiste sagarate suurenenud erutatavusega. Hallutsinatsioonide põhjustena peetakse järgmisi patoloogiaid:

  • Neurodegeneratiivsed haigused. Degeneratiivsete haiguste korral toimub ajurakkude progresseeruv surm. Areneb dementsus, mis väljendub mälu, tähelepanu ja mõtlemise pidevas languses. Kuulmishallutsinatsioone kombineeritakse sageli visuaalsete, haistmis hallutsinatsioonidega. Iseloomulikud on hääled: sõnad, hüüded, terved fraasid, mis ütlevad patsiendile, mida teha.
  • Kohalikud ajukahjustused. Südameinfarkt, insult, ajuarterite aneurüsmid, kasvajad, traumaatiline ajukahjustus on kuulmis hallutsinatsioonide põhjused, kui patoloogiline fookus asub temporaalsagaras. Patsiendid kuulevad vormistamata müra, kõnet, meloodiaid, laulmist. Temporaalse epilepsia korral on ühe või mitme muusikariista heli sagedasem.
  • Omandatud kurtus. Kuulmiskahjustus või absoluutse kurtuse areng viib heli hallutsinatoorsete nähtuste ilmnemiseni. Nende moodustumise mehhanism on sarnane tundliku puuduse olukorraga: väliste impulsside puudumist kompenseerib aju. Patsiendid kuulevad sageli helinat, laulmist, muusikat. See sümptom püsib pärast kuuldeaparaadi paigaldamist või kohleaimplantaadi paigaldamist.

Diagnostika

Kuulmishallutsinatsioonid on sageli vaimuhaiguse või orgaanilise aju patoloogia sümptom. Psühhopatoloogia kahtluse korral viiakse läbi kliiniline vestlus, patopsühholoogilised testid, et hinnata muutusi kognitiivses ja emotsionaalses-isiklikus sfääris. Orgaanilise põhjuse olemasolu kinnitamiseks või ümberlükkamiseks tehakse vere, uriini ja tserebrospinaalvedeliku laboratoorsed uuringud, aju EEG CT ja MRI. Hallutsinatsioonide avastamiseks kasutab psühhiaater järgmisi meetodeid:

  • Anamneesi võtmine. Sümptomite kohta teabe hankimine võib olla keeruline, kuna patsiendid mõistavad hallutsinatsioonide olemust sageli kriitiliselt. Pereliikmete küsitlemine võimaldab arstil kindlaks teha häire ligikaudse kestuse, sellega seotud muutused käitumises, emotsionaalsed reaktsioonid ja intellektuaalsed võimed. Samuti võetakse arvesse üldist teavet patsiendi kohta: vanus, vaskulaarsete ja neuroloogiliste haiguste esinemine, alkoholi- või narkomaania.
  • Vaatlus. Kuulmishallutsinatsioonide olemasolu saab tuvastada patsiendi käitumise jälgimise protsessis: ta kuulab midagi, hoiab pead pooleldi pööratud, teeb enne arsti küsimusele vastamist pausi ilma nähtava põhjuseta. Obsessiivsete häältega astub patsient nendega dialoogi: palub vait olla, ära näita.
  • Aschaffenburgi tõestus. Patsiendi varjatud taju häiret saab tuvastada provokatiivse testi abil. Patsient kutsutakse lahtiühendatud telefoniga rääkima, jagama oma muljeid vestlusest. Kuulmishallutsinatsioonide olemasolu kinnitatakse dialoogi läbiviimisel, arutades selle teemat arstiga. Positiivne tulemus on kõige levinum alkohoolses deliiriumis..

Ravi

Hallutsinatsioonidega patsientide sümptomaatilise ravi aluseks on dopamiini ainevahetust muutvate antipsühhootiliste ravimite valik. Need vähendavad psühhomotoorseid erutus- ja mõtlemishäireid, peatavad hallutsinatoorsed luululised nähtused. Tõsiste emotsionaalsete häirete korral määratakse lisaks antidepressante ja normotimiine. Mõnel juhul on kognitiivne psühhoteraapia efektiivne, keskendudes patsiendi veenmisele kuuldavate nähtuste ebareaalsuses ja patoloogilises olemuses..