Agressioon skisofreenia korral

Sotsiaalselt ohtlike tegudeni viiv agressiivne käitumine on psühhiaatrias endiselt üks olulisemaid probleeme, eeskätt selliste tegude ärahoidmise osas. Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni määratlusele on agressioon kõikjal levinud nii inimestel kui loomadel ning selle aluseid peetakse mitmeteguriteks, sealhulgas poliitilisteks, sotsiaalmajanduslikeks, kultuurilisteks, neurobioloogilisteks ja psühholoogilisteks põhjusteks. Agressioon kui selline ei ole hävitav jõud, vaid loomulik ja evolutsiooniliselt välja töötatud mehhanism, mis aitas kaasa inimsoo püsimajäämisele. Kuid patoloogilises vormis mõistetakse agressiooni all igasugust käitumist, mis on oma olemuselt vaenulik, kahjulik või hävitav ja võib inimestele või esemetele kahju tekitada [7]..

Nagu jooniselt näha, jaguneb agressioon mitmeks vormiks ja manifestatsiooniks. Seda klassifikatsiooni saab kasutada psühhiaatrilises kliinilises praktikas..

Pilt. Esitatakse agressiooni klassifikatsioon [3]

Kõige sagedamini esineb agressioon psüühikahäiretega inimestel, eriti skisofreeniahaigetel [4-10].

Skisofreenia on psüühika- ja käitumishäirete kompleks, mis avaldub hallutsinatsioonide, mõtlemisprotsesside aeglustumise, kognitiivsete häirete, kõnehäirete, emotsionaalse tuimuse, tahte- ja motivatsiooniaktiivsuse vähenemise ning lõppkokkuvõttes isiksuse muutumiseni [5]..

Ligikaudu 1% maailma elanikkonnast põeb skisofreeniat, mehed ja naised kannatavad võrdselt [6]. Skisofreeniahaigetel esineb agressiivset käitumist 8,4% juhtudest [1, 2]. Tuleb meeles pidada, et agressiivset käitumist ei põhjusta mitte ainult psühhopatoloogilised sümptomid, vaid ka sellised tegurid nagu isiksuse nõrkused, sotsiaalse staatuse muutused ja psühhoaktiivsete ainete samaaegne kasutamine. Uuringud näitavad, et patsiendi vananedes väheneb agressiivse käitumise tekkimise oht. Kõige sagedamini leidub naistel, eriti vallalistel (lahutatud ja lesestunud) [7, 8]. Paranoilise skisofreeniaga patsiendid on agressioonile kõige rohkem altid, eriti kokkupuute eksituste ja tagakiusamise eksituste korral [4]. Skisofreenia paranoilisel kujul esineva agressiivse käitumise peamised vormid on negatiivsus, see tähendab protestikäitumine, füüsiline agressioon, mis avaldub füüsilise jõu kasutamises teise vastu ja kaudse agressiooni vastu. Agressiivse käitumise struktuuris iseloomustavad neid sellised agressiivsed emotsionaalsed seisundid nagu pahameel, kahtlus ja ärritus [8]. Skisofreeniahaigete haiglas agressiivset käitumist provotseerivad tegurid [1]:

  • Hallutsinatoorsed luulud sümptomid, mis ilmnevad haiglaravi esimestel päevadel. Ravi taustal vähenes agressiivse käitumise oht;
  • Patsiendi reaktsioon haiglaravile psühhiaatriahaiglas;
  • Osakonnast kinnipidamise korral konfliktid meditsiinitöötajatega;
  • Osakonnas ei tohi suitsetada;
  • Sidevahendite kasutamise keeld;
  • Kultuuri- ja puhketegevuse puudumine.

Skisofreeniahaigete agressiivset käitumist tingivad ühelt poolt isiksuse patoloogiline struktuur, nimelt sellised omadused nagu egotsentrism, raskused sotsiaalses kohanemisel, emotsionaalne ebastabiilsus. Teiselt poolt võivad psühhopatoloogilised nähtused nagu deliirium, hallutsinatsioonid, teadvuse hämarushäired, maniakaalsed seisundid oluliselt mõjutada skisofreeniahaigete agressiivse käitumise kujunemist..

Psühhiaatrias agressiooni esinemise hindamiseks kasutatakse erinevaid skaalasid, küsimustikke ja küsimustikke. Kodumaises kirjanduses on BVC (The Broset Violence Checklist) skaala ennast hästi tõestanud, võimaldades ennustada agressiivse käitumise tekkimise ohtu. Skisofreeniahaigetel on kõige tavalisemad ilmingud ärrituvus (16–24%), mida väljendab kergesti tekkiv viha, iraatsus vastusena tavaliste stiimulite ja vägivalla toimele (23–24%), mis väljendub selgesõnalises käitumises, millega kaasneb karjumine ja müra. Näiteks vestluse ajal ukse paugutamine, karjumine, karjumine. Selliseid ilminguid nagu segasus, verbaalsed ähvardused, füüsilised ähvardused, hävitavad tegevused on väga harvad (1-2%) [1, 2].

Ravimid agressiooni jaoks

Skisofreenia korral on agressiivse käitumise pikaajalise ravi alustalad tüüpilised antipsühhootikumid. Klosapiin on kuldstandard skisofreeniliste patsientide raviks, kellel on agressiivne käitumine. Uuringutes võrreldi klosapiini, olansapiini ja risperidooni skisofreenia või skisoafektiivse häirega patsientidel. Klosapiin oli efektiivsem kui olansapiin, mis omakorda oli parem kui haloperidool. Ehkki selle anti-agressiivne efektiivsus on hästi tõestatud, ei ole klosapiin imerohi. Paljud patsiendid ei reageeri sellele ravimile. Olansapiin on efektiivne selge füüsilise agressiooni ja vaenulikkuse vastu skisofreeniaga patsientide pikaajalise ägenemise korral. Rahustavate või ärevusevastaste ainete kiire kasutamine on hädavajalik. Lorasepaam on bensodiasepiin, mis imendub usaldusväärselt intramuskulaarselt, ei sisalda aktiivseid metaboliite ja poolväärtusaeg on 10 kuni 20 tundi; tavaline annus on 0,5-2,0 mg iga 1-6 tunni järel. Loratsepaami ei soovitata pikaajaliseks igapäevaseks kasutamiseks tolerantsuse ja sõltuvuse võimaluse tõttu. Tavaliselt kasutatakse esimese põlvkonna kombineeritud ravi - haloperidooli lorasepaamiga (analoog - fenasepaam või mõni muu bensodiasepiini rahustaja). Haloperidool on laialt saadaval ja seda saab kasutada piiratud ressurssidega piirkondades. Haloperidooli kombineerimine prometasiiniga (pipolfeen) on efektiivsem. Ainuüksi võetud haloperidool võib põhjustada liigset sedatsiooni ja düstooniat, mis ei kehti nende ravimite kombinatsiooni korral. Haloperidooli ja midasolaami (dormicum) kombinatsiooniga võrreldes on see kombinatsioon rahustavam. Haloperidooli ja prometasiini kasutamisel on ülerahustamise oht oluliselt väiksem. See kombinatsioon on efektiivsem sedatsiooni või rahustuse tekitamiseks 30 minutiks. Haloperidool koos prometasiiniga on ohutum ja efektiivsem ning haloperidooli kõrvaltoimeid saab leevendada samaaegse prometasiini manustamisega. Midasolaam ja lorasepaam võivad põhjustada hingamisdepressiooni [6]. Raviks kasutatakse ka teise põlvkonna antipsühhootikume. Kolm kõige sagedamini kasutatavat lühitoimelist ravimit on intramuskulaarsed ravimid (ziprasidoon, olansapiin ja aripiprasool). Nende peamine eelis esimese põlvkonna antipsühhootikumide ees on madalam kalduvus ekstrapüramidaalsete kõrvaltoimete tekkeks. Nende tegevus on kiire, kuid uuesti sissetoomise vajadusega võib agressioon uueneda. Inhaleeritav loksapiin on kliinilises arengus, kus ravim manustatakse tasku suuruse seadme kaudu, mis toodab termiliselt moodustunud kondensatsiooniaerosooli ilma täiteainete või propellentideta, mille tulemuseks on kiire kohaletoimetamine kopsudesse ja seejärel süsteemsesse vereringesse. Sissehingatav loksapiin tagab skisofreeniahaigetele kiire ja hästi talutava ravi [6].

Patsiendi agressiivse käitumise meetmed

Agressioon kaasneb kõige sagedamini skisofreenia ägenemisega, kui sellised patsiendid viibivad psühhiaatriahaiglas. Seetõttu tuleks meditsiinitöötajatele tutvuda agressiooni ilmingutega: arstid, õed, korrastajad. Patsienti saab füüsiliselt piirata ainult siis, kui ta on ohtlik endale ja teistele. Tuleb meeles pidada, et tõkestamise vale kasutamine võib suurendada ärritust, agressiivset käitumist ja hävitavat tegevust. Fikseerimine tuleb katkestada kohe, kui patsient rahuneb ja tõestab enesekontrolli taastumist. Füüsilise ohjeldamise ajal on nii patsiendi kui ka personali vigastuste oht, seetõttu on vaja suulist sekkumist, on vaja patsiente toetada, pidada läbirääkimisi isolatsiooniaegade üle, uuendada häid suhteid, mis võiksid aidata vähendada agressiooni ja viia patsiendi rahulikku seisundisse..

  • näidata üles huvi patsiendi seisundi ja empaatia vastu;
  • rääkige vaikselt, kuid selgelt ja rahulikult;
  • aidake patsiendil kontrolli all hoida, kuulake kõiki tema mõtteid;
  • ärge ähvardage patsienti, ärge süüdistage ega mõistke teda hukka;
  • julgustada patsienti, suhelda temaga ja näidata kuulamisoskust;
  • laske patsiendil probleemile lahendus leida;
  • soovitage ravimeid: alustage suukaudset ravi.

Võite alustada lorasepaamiga (2-4 mg). Kui patsient keeldub suukaudsest manustamisest, tuleb ravimit manustada intramuskulaarselt. Patsiendi vaatlus peaks olema vähemalt 20 minutit. Kui lorasepaami toime puudub, tuleb kasutada haloperidooli (5 mg), mida võib korrata iga tunni järel kuni maksimaalselt 20 mg.

Pärast võetud meetmeid on vaja patsienti jälgida, kuni agressioonitunnused kaovad [9].

Nii selgus läbiviidud kirjanduse ülevaate tulemusena, et skisofreeniaga patsientide seas täheldatakse üsna sageli agressiivset käitumist. Patsientide kalduvus agressiivsele käitumisele skisofreenias varakult kindlaks teha vastavalt BVC skaalale (The Broset Violence Checklist) aitab vältida agressiivsuse riski. Klosapiin on uimastiravi "kuldstandard".

Skisofreeniahaigete ravi ja rehabilitatsioonimeetmete metoodika ja korralduse küsimuste väljatöötamine koos agressiivse käitumisega, mille eesmärk on ennetada korduvalt sotsiaalselt ohtlikke tegevusi, peaks toimuma arstide, õdede ja nooremate meditsiinitöötajate, samuti tervishoiukorraldajate kaasamisel..

Skisofreenia tunnused

Skisofreenia on keeruline psüühikahäire, mida iseloomustavad mitmed positiivsed ja negatiivsed sümptomid. Seda haigust seostatakse aju talitlushäiretega. Sellega kaasnevad muutused emotsionaalses-tahtelises ja kognitiivses sfääris, isikuomaduste deformeerumine.

Esimesed skisofreenia tunnused

Haigus võib areneda nii meestel kui naistel. Esimesel skisofreenia tekkimise tipp langeb vanuseperioodile 20-25 aastat, teisel - 25-30 aastat. Küpsed ja vanad inimesed kannatavad selle diagnoosi all palju vähem. Mida hiljem haigus ennast avaldas, seda soodsam on selle ravi prognoos..

Skisofreenia varajased sümptomid ja tunnused võivad olla kerged. Seetõttu jäävad nad nii lähedastele kui ka patsiendile endale märkamatuks. Esiteks avalduvad need inimese emotsionaalse seisundi muutumises. Tema meeleolu muutub sageli ja põhjendamatult. Ta võib rõõmustada laste edukuse üle ja mõne minuti pärast karjub ta vihaselt lapsele sobimatu, tema arvates fraasi või avalduse pärast..

Skisofreenia esimeste sümptomite hulka kuuluvad toidueelistuste, riietuse ja värvide järsud muutused. Nii näiteks meeldib täna inimesele kõik punane, homme on see kollane. Varem armastamata toidud muutuvad maitsvaks ja isuäratavaks. Inimene lakkab kriitikat adekvaatselt tajumast - ta on vihane ja nördinud, arvates, et tema tegu mõisteti õigustamatult hukka.

Skisofreenia esimesi tunnuseid iseloomustavad ka afektiivsed seisundid. Inimene kogeb erakordset energia ja füüsilise jõu kasvu. Need hetked on lühiajalised ja asenduvad järsult väsimuse, süngusega. Sageli ei pööra sugulased ja patsient ise sellistele ilmingutele erilist tähelepanu, pidades neid töö närvilise ülekoormuse, emotsionaalse stressi ja ületöötamise tagajärjeks. Lisaks saab selliseid märke kergesti segi ajada närvihäirete või depressiooniga, mis on eriti iseloomulik noorukieas patsientidele..

Haiguse progresseerumisel võivad inimesel tekkida selgemad skisofreenia tunnused, nagu luulud, hallutsinatsioonid, foobiad, mis põhjustavad patsiendi perekonna muret. Kõige sagedamini alustavad just nemad professionaalse psühhiaatrilise abi otsimist. Kui olete mures oma kallima ja tema vaimse seisundi pärast, helistage tasakaalu kliinikusse numbril + 7 (499) 495-45-03. Meie spetsialist annab teile nõu, vastab kõigile asjakohastele ja huvitavatele küsimustele, ütleb teile, kuidas antud olukorras käituda. Helistage igal ajal. Töötame ööpäevaringselt.

Skisofreenia tunnused

Sümptomite raskusaste sõltub arenguastmest ja haiguse vormist. Sellest hoolimata on tavapärane eristada skisofreeniale iseloomulike tavaliste märkide rühmi - positiivset, negatiivset ja käitumise deformatsiooni..

Skisofreenia positiivsed tunnused

Positiivne, sisaldab produktiivseid sümptomeid kinnisideede, foobiate, luulude ja hallutsinatsioonide kujul.

Kinnisideed väljenduvad patsiendi fikseerimises ükskõik millise probleemi suhtes. Näiteks naised kipuvad oma välimuse suhtes liiga kriitiliselt suhtuma. Neile ei meeldi nende näojooned, kehakuju ja proportsioonid, nad pole rahul kaalukategooriaga. Nad peavad end koledaks, koledaks, kellelegi kasutuks. Enesehinnang kannatab selliste mõtete all väga..

Kinnisideed hõlmavad patsiendi soovi filosofeerida. Inimene peab ennast mõtlejaks, mõtiskleb keerulistel teemadel - olemise olemusest, universumist ja inimese rollist selles. Kõik tema arutluskäigud on väga keerulised, täis tülikaid fraase. Väljendatud ideid peab ta ülehinnatud, ehkki tervete inimeste poolelt tunduvad need ebaloogilised ja mõttetud.

Hüpohondriat peetakse ka foobiaks. Patsient usub siiralt, et tal on surmaga lõppev haigus. Ta ei oska oma kaebuste põhjuseid selgitada, kuid tajub agressiivselt arstide keeldumist teda ravida. Selles seisundis olev inimene kogeb pidevalt hirmu oma elu pärast. Ta "kerib" ennast sellisel määral, et hakkab tõesti tundma, kuidas tema sees olevad organid mädanevad ja lõhkevad. On võimatu veenda teda nende pettekujutelmate ekslikkuses..

Hallutsinatsioonid väljenduvad moonutatud reaalsustajus. Neid on mitut tüüpi..

  • Skisofreenia korral on kõige sagedamini hallutsinatsioonid kuulmisaparaadid. Patsient kuuleb pidevalt oma peas hääli, mis omavahel räägivad, peavad temaga ühist dialoogi, küsivad ja vastavad kohe nende enda küsimustele. Väljastpoolt tundub kuulmishallutsinatsioonide all kannatava inimese käitumine väga kummaline. Patsient saab iseendaga rääkida, pöördub kõrvale, nähtamatu vestluskaaslase poole, peatub vestluse keskel järsult. Kõige ohtlikumad on hallutsinatsioonid, mis on tellivat laadi. Nad kamandavad, kamandavad, mõjutavad patsiendi teadvust, sundides teda tegema erinevaid, mõnikord seadustega vastuolus olevaid ja eluohtlikke tegevusi.
  • Taktiilsed - need on omased peamiselt naistele. Patsiendid väidavad, et keegi puudutab neid pidevalt, putukad jooksevad regulaarselt üle keha - sipelgad, mardikad või ämblikud. Nad kogevad siseorganitele ebameeldivat survet, nagu keegi pigistaks neid käega..
  • Haistmismeel - neid mõjutavad ka peamiselt naispatsiendid. Nad lõhnavad, et neid pole tegelikult olemas.

Deliirium kui üks skisofreenia silmatorkavaid tunnuseid on samuti mitut tüüpi..

  • Suuruse deliirium. Patsient näeb endas silmapaistvat andekat isiksust. Ta võib mõelda endast kui suurest komandandist, ministrist, presidendist. Samal ajal iseloomustab seda tüüpi pettekujutelm iseenda ainuõiguse tunne. Mees peab ennast superkangelaseks. Soovides tõestada suurriikide olemasolu, sooritab ta põhjendamatult eluohtlikke tegusid.
  • Tagakiusamisdeliirium. Inimene näeb vandenõusid igal pool. Ta on kindel, et teda jälgitakse igast küljest - kosmosest, teleriekraanidelt, naabertubadest. Samuti määrab ta "vaenlaste" staatuse kõigile, isegi oma pereliikmetele. Patsient püüab jälitajatega ise hakkama saada, neid üles leida. Ta peab oma agressiivset tegevust ja tegu normaalseks nähtuseks, kuna on siiralt veendunud, et kaitses ennast ega rünnanud.
  • Petlik suhe. See väljendub sugulaste ja teiste inimeste suhtumise temasse ebapiisavasse tajumisse. Inimene kuuleb pidevalt tema suunas "naeratamist", "sosinat", "külgvaateid".

Pettekujutluste ja hallutsinatsioonide esinemine näitab haiguse progresseerumist ja ägeda psühhoosi staadiumi algust. Selles seisundis on inimene ohtlik nii endale kui teistele. Ta vajab pidevat jälgimist ja meditsiinilist, kvalifitseeritud abi. Kui teie kallim on vaimuhaige, meeletu või kuuleb hääli, helistage meie kliinikusse.

Kui te ei saa tulla psühhiaatri konsultatsioonile meie juurde või kui teie olukord on kiireloomuline, korraldame arsti kodukülastusteenuse. Spetsialist tuleb määratud aadressile igal ajal - töötame ööpäevaringselt. Arst hindab olukorda kiiresti ja aitab patsiendil meie kliinikusse tulla. Produktiivsete sümptomite kõrvaldamine toimub ainult haiglas. Pakume patsiendi ööpäevaringset jälgimist, jälgime tema seisundi muutusi ja teostame efektiivset ravimiteraapiat. Oma hoolealused paigutame mugavatesse palatitesse - 2 või 3 voodiga tubadesse, ilma ühiskasutusvõimaluseta ja VIP kategooriasse. Haiglas viibimine on rangelt anonüümne.

Kodus saate psühhiaatrile helistada telefonil +7 (499) 495-45-03.

Negatiivne

Negatiivsete muutuste hulka kuuluvad emotsionaalse sfääri rikkumine, tahteline ja kognitiivne (kognitiivne), mis on pöördumatud..

Emotsionaalsed häired väljenduvad meeleolu kõikumises. Inimesel on raske oma emotsioone kontrollida, ta on sageli altid põhjendamatutele agressioonipuhangutele, viha, viha. Negatiivseid emotsioone saab asendada vastupidistega - patsient väljendab kiindumust, kaastunnet, kiindumust, teda saab pisarateni liigutada.

Haiguse progresseerumisel muutuvad emotsionaalsed reaktsioonid üha napimaks. Patsient tõmbub välismaailmast välja, kaotab huvi elu vastu, muutub apaatseks, eraldub. Isolatsiooni äärmuslik väljendusaste avaldub autismi arengus. Inimene on fikseeritud omaenda sisemaailmas, ei loo kontakte sugulastega, kaotab huumorimeele, reageerib taktiilsetele puudutustele negatiivselt, teeb monotoonselt ja stereotüüpselt samu toiminguid.

Kognitiivsete funktsioonide kahjustus mõjutab kõige rohkem inimese haridus- ja ametialast tegevust. Võimetuse tõttu keskenduda, keskenduda käimasolevale ülesandele, alustatu lõpule viimiseks kaotab inimene koha, lahkub spontaanselt positsioonist, kuhu võiks aastaid sihipäraselt minna või langeb koolist välja.

Kõnehäired avalduvad spetsiaalse, ainult patsiendile arusaadava keele loomises. Pealegi ei oska ta leiutatud mõtet selgitada. Fraasid muutuvad räbalaks, lühikeseks, sõnade lõpud lähevad sageli kaduma või metasõnad korrastavad silpe. Inimene hüppab pidevalt teemast teise, teeb seda nii kiiresti, et vestluspartneril on peaaegu võimatu vestluse "lõime" jälgida.

Muutus käitumises

Skisofreenial on olulised muutused patsiendi käitumises. Need mõjutavad peamiselt selle välimust. Inimene lõpetab isikliku hügieeni eest hoolitsemise, ei pruugi pikka aega duši all käia, samades asjades käia. Tema stiil muutub dramaatiliselt. Ta ühendab omavahel kokkusobimatud garderoobielemendid, mis praeguseks hooajaks kohati sobimatud, kannab valest küljest T-särke, kleite või pükse.

Lisaks räpasele välimusele võib patsient tunda kalduvust hulkurite poole, vabaduseiha - kodust lahkuda ja tänaval elada. Amoraalsete, agressiivsete, vastuvõetamatute toimingute tegemine avalikus kohas muutub tema jaoks normiks. Inimene hakkab valjult laule laulma, tantsima, isegi kui koha olukord ja atmosfäär seda ei käsuta.

Emotsionaalse sfääri järkjärgulise ammendumisega kaotab inimene huvi oma lähedaste vastu. See skisofreenia märk on eriti ohtlik, kui majas on väikesi lapsi - naine lõpetab maja koristamise, kokkamise, imikute hooldamise, söötmise ja pesemise.

Majapidamisrituaalid on veel üks haiguse sümptom. Kinnisideede mõjul mõtleb inimene välja teatud toimingute jada, mida ta iga päev teeb. Näiteks pühib ta tooli enne selle peal istumist 20 korda, 10 korda peseb õuna. Kui patsient eksib ja ei tee rituaali õigesti, alustab ta paanikahoogu..

Kuidas tuvastada skisofreenia tunnuseid?

Haiguse õigeaegseks diagnoosimiseks ja haige inimese abistamiseks peate teadma, kuidas algab skisofreenia, millised märgid peaksid häirima ja tähelepanu tõmbama..

  • Järsud ja ebamõistlikud meeleolumuutused.
  • Unehäired.
  • Sulgemine, eraldatus, apaatia.
  • Negatiivsete mõtete ülekaal, peatudes surma teemal.
  • Eraldatud kõne, järsud fraasid.
  • Liigne puudutus.
  • Kriitika ebapiisav tajumine.
  • Maitsete ja eelistuste muutmine.
  • Deliirium ja hallutsinatsioonid.
  • Enesetapu mõtted.

Vähemalt mõne sellise märgi tuvastamine peaks olema patsiendi sugulaste äratus. Ärge raisake oma aega, helistage vaimse tervise keskusesse "Tasakaal" telefonil + 7 (499) 495-45-03.

Mida varem diagnoos pannakse, seda suurem on võimalus püsiva ja pikaajalise remissiooni staadiumi saavutamiseks ravis. Andke oma lähedasele võimalus naasta tavapärase ja täisväärtusliku elu juurde koos pere ja kogukonnaga.

Mis paneb skisofreenia ilmnema: haiguse ilmingud

Skisofreenia on üks neist psüühikahäiretest, mis mõjutab kõiki psüühika kihte. Seetõttu on selle ilmingud väga mitmekesised, mõnikord isegi pretensioonikad..

Skisofreenia sümptomite ja tunnuste raskusaste sõltub haiguse käigust ja vormist. Nende ulatus on lai: emotsionaalsest majanduslangusest, apaatiast eredate hallutsinatiivsete ja luululiste puhanguteni, metsiku motoorika põnevusega.

Haiguse kulgu võimalused

Skisofreenia võib esineda mitmel kujul:

  • pidev;
  • paroksüsmaalne;
  • paroksüsmaalne progresseeruv või karusnahk.

Haiguse pidevalt kulgev vorm on sümptomatoloogiliselt kõige rikkam. Selle käigus jagatakse nii negatiivseid kui ka positiivseid märke. Seda haigusvormi iseloomustab pidev progresseeruv kulg. Tema kliinilises pildis vahelduvad sümptomaatiliste haiguspuhangute perioodid vaiksemate faasidega, kuid sel juhul pole remissiooni küsimus..

Häire pidevat vormi väljendatakse kolmes variandis:

  • loid skisofreenia;
  • paranoiline skisofreenia;
  • pahaloomuline skisofreenia.

Loidumat skisofreeniat peetakse kõige soodsamaks häiretüübiks. Selle käigus domineerivad negatiivsed sümptomid ja enamasti ei vii see isiksuse sügava lagunemiseni. Produktiivsete sümptomite hulgas on foobiad, obsessiivsed mõtted, hüsteeria, depersonaliseerimine. See avaldub rahuliku, hämaralt väljenduva pideva vooluna, perioodiliselt tekkivate rünnakuperioodidega.

Fobiad ja kinnisideed on väga sageli skisofreenia loid vorm. Samal ajal võivad esimesed olla mitmekesised:

  • hirm transpordis liikumise ees;
  • väline kokkupuude ohtlike teguritega - mürgid, keemiliselt ohtlikud ained, patogeenid, torkivad esemed;
  • hirm abituse ees;
  • meeletuse hirm.

Skisofreenia ärevus on häire sagedane kaaslane, mis viib ärevus-foobiliste seisundite tekkeni. Need on esiteks paanikahood, mida iseloomustavad spetsiifilisus ja ebaloogilised ilmingud. Nende seas domineerib üldine hirm ennast ja teisi kahjustada. Patsiendil on kontsentreeritud paaniline hirm, et ta võib kedagi tappa, varastada kellegi teise lapse või hüpata aknast välja. Hirm on hüpertrofeerunud, sellega kaasnevad erksad kujutluspildid, mis olukorda veelgi keerulisemaks muudab.

Paanikahoogudega kaasnevad ka somatovegetatiivsed häired kehas ebatavaliste aistingute, tugeva nõrkuse ilmnemise ja keha struktuuri väärarusaamise näol. On selliseid ebaadekvaatseid aistinguid nagu “keegi pigistab südame sees rusikasse”, “söövitav segu valatakse maosse”. Selle põhjal tekivad sellised foobiad nagu hirm infarkti või insuldi tekkimise ees..

38-aastane naine kõndis tänaval ja tundis ootamatult pea piirkonnas tugevat lööki. Pärast seda tekkis kitsendustunne, mis ajus liikus. Ta kartis, et on nüüd halvatud: nagu oleks ta tuim, ei osanud ta isegi midagi öelda. Talle tundus, et ta oli jagatud kaheks osaks. Samal ajal oli ta teadvusel, liikumisvõime säilis, kuid ta ei tundnud oma liigutusi. Varsti oli see kõik läbi.

Psühhiaatriahaiglasse saabudes selgus, et patsienti vaevab obsessiiv vandenõu: kõik tänaval kohatud inimesed, töökaaslased jälgisid teda ja arutasid pidevalt.

Haiglas oli patsiendil kogu aeg peavalu. Aistingud olid erinevad: kas nad topivad selle vatiga täis, siis töötab ainult pool ajust, see pulseerib ja ulatub koljust välja. Ta oli loid, sünge, pidevalt pikali, pöörates kogu aeg tähelepanu oma tunnetele. Ta uskus, et tal on ajuvähk, kuid testid lükkasid selle teooria ümber. Ta näitas üles suurenenud muret oma tervise pärast. Oli ebaviisakas ja mõnitas personali.

Lisaks foobiatele tekivad patsiendil kinnisideed. Nende hulgas on puhtuse ja absoluutse korra tagaajamine. On võitmatu soov panna kõik oma kohale, kuid mitte tavalisel kujul, vaid maniakaalse absoluutsusega. Kui rätikud on kapis kokku pandud, tehakse seda nagu joonlaua all ja kui üks serv üldisest reast välja lüüakse, püüab patsient selle kiiresti parandada. Kõik tema majas on hämmastava täpsusega korraldatud, sorteeritud värvi ja suuruse järgi. Ja mis peamine: rutiini rikkumine on vastuvõetamatu.

Muud patoloogilised mõtted on inspireeritud nende riiete ja keha puhtusest. Inimene arvab pidevalt, et tema riided on määrdunud, kuigi selleks pole mingit põhjust..

Teine levinud kinnisideede rühm on püsiv kahtlus. Patsient piinab end mõttega, et ta on raskelt haige. Ta kahtleb pidevalt oma tegevuses, mis on üks levinumaid: kas ma olen gaasi, triikraua välja lülitanud, kas korteri lukku pannud. Järk-järgult laienevad sellised kahtlused. Need tekivad sündmuste kohta, mis pole veel juhtunud või omandavad täiesti patoloogilise iseloomu: patsient hakkab kahtlema, kas ta tappis kellegi, kas ta oli seotud mõne ebaseadusliku teoga. Järk-järgult muutuvad kinnisideed üha naeruväärsemaks.

Siis hakkavad häire pildil esile tõusma hirmud ja kinnisideed, kaotades oma ülimuslikkuse, asendudes rituaalidega. Kui inimene on oma tervise pärast mures, külastab ta süstemaatiliselt arste. Obsessiivse puhtuse ilmnemise korral "helendab" ta riideid süstemaatiliselt: puhastab kujuteldavat mustust.

Rituaalsed toimingud nende arenguprotsessis muutuvad stereotüüpseteks, alateadlikeks kordusteks. Häire ilmnemise perioodil võib patsient põhjustada endale kahjustusi: tõmmata juukseid, läbistada nahka, suruda silma. Need tunnused eristavad seda skisofreenia vormi obsessiiv-kompulsiivsest häirest..

Natuke veel loidast skisofreeniast

Aeglase skisofreenia teine ​​sümptom on depersonaliseerimine. See avaldub totaalse emotsionaalse lagunemisena, see tähendab, et see mõjutab psüühika erinevaid aspekte. Patsient kaotab huvi elu vastu, ta muutub oma tegevuses ja soovides passiivseks, passiivseks, passiivseks.

Haiguse alguses võib märgata individuaalsete tunnete ja emotsioonide hüpertroofiat ja ebastabiilsust. Näiteks meeleolu labiilsus, stressireaktsioonide ägenemine, kujutlusvõime.

Näitlik sümptom on enesetaju muutus. Patsient märgib, et ta kaotab mõtlemise paindlikkuse, võime tajuda ümbritsevat maailma täielikult - see tundub kuidagi ebareaalne, igav. Inimene ei pruugi ennast peeglist ära tunda..

Haiguse rünnakutega kaasneb ärevus-apaatiline depressioon või paanikahood. Soodsamal perioodil täheldatakse madalat meeleolu, düsfooriat.

Haiguse hiilgeaegadel ilmneb nähtus, mida nimetatakse valulikuks anesteesiaks. See on emotsionaalne vaakum, kus inimene kaotab võime tunnetada ja reageerida toimuvale looduse poolt meile antud emotsioonide gammaga. Film, mida ta vaatas, lugu, mida ta kuulis, lähedased on tema suhtes võrdselt ükskõiksed. Ta ei koge ei naudingut, hirmu ega kaastunnet. Maailm peatus, tardus.

Toimub inimese "mina" purunemine tegelikkusega. Patsient kaotab sideme minevikuga, unustab, kes ta oli. Elu tema ümber ei huvita teda. Ta ei saa aru inimeste suhetest, milleks nad on.

Haiguse kulminatsiooniks on puudulik depersonaliseerimine - oma alaväärsuse väljendamine ja mõistmine, tunnete taandareng, emotsionaalne tuimus. Inimestest irdumine on seotud teise inimesega suhete loomise, uute tutvuste loomise võime kaotusega.

Aeglane skisofreenia võib areneda psühhopaatiate taustal, sagedamini hüsteerilist või skisoidset tüüpi. Hüsteroid VS väljendub hüsteeria sümptomites, ainult mitu korda liialdatuna. Hüsteerilised krambid on ebaviisakad ja teesklevad, väljendunud demonstratiivsuse ja kavalusega.

Hüsteerilise psühhoosiga, mis mõnel juhul kestab kuni 6 kuud, kaasneb teadvuse muutus. Inimest külastavad kujuteldavad hallutsinatsioonid. Aja jooksul muutuvad need pseudohallutsinatsioonideks - püsivamaks ja raskemaks vormiks. Põnevus annab üle tuimastuse.

Järk-järgult stabiliseeruvad patsiendi isiksuses sellised patoloogilised tunnused nagu avantürism, petlikkus, alatus jne., Kuid samal ajal kaob demonstratiivsus, käitumise valjusus. Patsientide välimus on iseloomulik: nad muutuvad sageli vagabondideks, kuid samal ajal näevad nad välja säravad, uhketes riietes ja naiste kosmeetikatoodete ülekülluses. Sellised inimesed on kohe ilmsed..

Skisoidse tüübi häire arengut saab jälgida järgmises näites. Kutt on 15-aastane. Enne haigust olid tal positiivsed omadused. Usin, distsiplineeritud, püüdlik, tõsine. Käisin sporti tegemas ja õppisin hästi. Mind huvitas keemia. Pandi kinni. Ma ei sõlminud kellegagi lähedast sõprust, kuid suhted klassikaaslastega olid tasavägised.

Muutus hakkas ilmnema emotsionaalse külmaga, eriti ema suhtes. Ta hakkas teda jämedalt kohtlema, karjus tema peale. Ta vastas tema soovidele ja tunnetele ükskõikselt. Ma lõpetasin majapidamistööde tegemise. Ta lukustas end oma tuppa ja seadis mõned katsed. Segane päev ööga.

Hommikune ärkamine muutus keeruliseks, lõpetas koolis käimise. Ta taras ennast klassikaaslastest täielikult aiaga, ei lahkunud majast. Tema tegelaskujus tekkis varem vastuvõetamatu viha, ebaviisakus, nurin.

Aja jooksul lõpetas ta enda eest hoolitsemise. Ma ei pesnud hambaid, ei pesnud, kandsin määrdunud lina. Ta lükkas tagasi kõik ema katsed temaga rääkida. Nõudis, et naine ostaks talle tema katsete jaoks seadmeid.

Häire indolentse vormi negatiivne sümptomatoloogia avaldub kõige laiemalt sümptomivaeses skisofreenias, kuigi tänapäevase nomenklatuuri järgi peetakse seda vormi skisotüüpse häire alatüübiks..

Tema peamised sümptomid on progresseeruv autism, teistest irdumine. Emotsionaalne langus avaldub ajendite pärssimisel ja sensoorsete reaktsioonide vähenemisel. Muud märgid hõlmavad füüsilist tegevusetust, letargiat, vaimse ja füüsilise tegevuse depressiooni, tegutsemismotivatsiooni puudumist..

Meeleoluhäireid väljendavad reeglina depressioon, hüpohondria. Täielikku liikumatust ega uimasust ei täheldata, kuid tegevused aeglustuvad, kohmakad. Monotoonne kõne.

Sellised patsiendid suudavad ennast ise teenida ja isegi lihtsat tööd teha, kuid nad pole kohanenud üksi eluga. Nõua järelevalvet.

Pahaloomuline skisofreenia

Pidevalt voolava skisofreenia pahaloomulist vormi iseloomustab patoloogilise protsessi kiire areng. 3-5 aasta jooksul toimuvad psüühikas pöördumatud muutused, mis põhjustavad skisofreenilise defekti tekkimist.

See avaldub noores eas, reeglina kuni 20 aastat, ja see moodustab 8% kõigist haigusjuhtumitest.

Pahaloomuline või raskesti progresseeruv skisofreenia võib esineda kolmes vormis:

  • lihtne skisofreenia;
  • katatooniline;
  • heebefreeniline.

Raskelt progresseeruva skisofreenia varjatud perioodil tulevad esile skisoidsed tunnused. See on emotsionaalne uimastus, kui emotsioonid tuhmuvad ja sensuaalne reaktsioon muutub üksluiseks, muljete ja väljendusrikkuseta..

Aktiivsus ja töövõime vähenevad, huvi varem oluliste asjade vastu kaob. Inimene on apaatne, kurnatud. Käitumises on mõned veidrused. Ilmnevad suhtlemisraskused.

Haiguse hiilgeaegadel domineerivad ühe pahaloomulise skisofreenia tüübi sümptomid.

Lihtsa vormi korral kaasnevad patsiendiga negatiivsed märgid. Produktiivsed sümptomid pole tavalise skisofreenia korral tavalised.

Peamised sümptomid on sel juhul apaatia, tahte puudumine ja emotsionaalsete reaktsioonide väsimus. Naeruväärsed hobid ilmnevad kasutute asjade kogumise, tarbetute leiutiste kujundamise näol.

Iseloomulik on selline nähtus nagu metafüüsiline joove. Patsient näitab huvi psühholoogiliste, filosoofiliste, teoloogiliste teemade vastu. Ta hakkab analüüsima kõike, mis maailmas toimub, kuid viljatu filosofeerimise, tegelikkusest irdumise vormis, mida ei kritiseerita. See on vastu harjumuspärasele loogikale. Selle tulemusena selgub, et inimene kannab ebaloogilisi järeldusi. Nad on ebamäärased, ebastabiilsed, kuid patsient on kindel, et neil on õigus, ei püüa veenda ega võita enda poolele..

Tema avaldused on täis termineid, teaduslikke väljendeid, abstraktseid mõisteid, kuid tähenduses pole need omavahel seotud. Näiteks küsimusele: mis on pea, vastab patsient: see on kehaosa, ilma milleta on lihtsalt võimatu elada. See on võimalik ilma käte, jalgadeta, kuid ilma peata on ebasoovitav. See on keha jõud, see sisaldab aju - keha aju.

Noorukitel, kes võitlevad teistega sagedamini skisofreenia lihtsa vormi vastu, võib haigus avalduda iseloomuomaduste ümberpööramisena. Niisiis, rahulik, kuulekas, heatahtlik teismeline hakkab ühtäkki näitama agressiivsust ja julmust. Ta on ebaviisakas, ebaviisakas, külm, ükskõikne, agressiivne lähedaste suhtes.

Sellised patsiendid pole aktiivsed, nad saavad terve päeva diivanil lamada. Lapsed igatsevad kooli, saavad bande liikmeteks, põgenevad kodust. Nad eiravad isikliku hoolduse põhireegleid..

Lihtne skisofreenia põhjustab üsna kiiresti tahte ja apaatia täieliku puudumise, elutähtsa energia kaotuse, häiritud kõne arengut.

Hebefreenilise skisofreeniaga patsienti võib iseloomustada lapsepõlves langenuna. Haiguse nimi tuleneb Vana-Kreeka noorpõlvejumalanna Hebe nimest. Täiskasvanu käitub nagu laps. Lollitamine, jooksmine, hüppamine, irvitamine.

Selliste patsientide käitumine on pretensioonikas ja ettearvamatu, seda iseloomustab spontaansus ja sihitu olemus. Patsiendid lõbutsevad, itsitavad, irvitavad ja võtavad ebaloomulikke poose. Põhjendamatu lõbu annab kiiresti võimaluse nutmiseks, masendunud meeleoluks.

Aktiivsust eristab primitiivsus. Niisiis, hebefreenilise skisofreenia all kannatav teismeline, kes on tüdinenud tualettruumi vaba ootamisest, paskab oma kinga. Ja siis sidus ta lambi külge.

Kõne on sidus, loogikavaba. Haiged vannuvad või vastupidi lisp.

Sellised inimesed põhjustavad teiste seas hirmu ja vastumeelsust. Kui neil palutakse selline käitumine lõpetada, suurendavad patsiendid selle intensiivsust või näitavad agressiivsust.

Haigus progresseerub kiiresti ja protsessi lõpus saabub täielik ükskõiksus ja tegevusetus. Inimene ei tule toime elementaarsete ülesannetega, teenib ennast.

Katatooniline skisofreenia avaldub tuimastuse ja erutuse faaside vaheldumisena. Katatoonilist stuuporit iseloomustab ühes asendis külmumine, mis on sageli naeruväärne. Selliseid patsiente eristab vaha paindlikkus - nad säilitavad mis tahes neile antud positsiooni. Katalepsiat täheldatakse, kui kehaosa hoiab ühte asendit. Näiteks kui tõstate patsiendi käe üles ja lasete siis lahti, külmub see tõstetud asendis..

Selles seisundis on inimene teistest tarastatud. Ei reageeri talle adresseeritud kõnele, ei reageeri mingitele impulssidele.

Stuupor asendub ootamatult põnevusega. Märgitakse stereotüüpseid liikumisi, patsiendid saavad kopeerida teiste inimeste tegevust ja kõnet. Nad jooksevad, tantsivad, lõbutsevad, võtavad maneerilisi poose. Meeleolu alluvad järsud muutused: madalast, depressioonist kõrgeks, mõnikord agressiivseks. On aktiivne ja paradoksaalne negativism, kui inimene kas keeldub talle suunatud taotlust täitmast või teeb vastupidist..

Kliinilist pilti täiendavad depersonaliseerimise ja derealiseerimise nähtused, deliirium ja hallutsinatsioonid.

Siin on kirjeldus selle kohta, kuidas patsient käitus psühhiaatriahaiglas katatoonilise põnevuse hetkel: „Ta räägib pidevalt ja vannub. Agressiivne patsientide ja personali suhtes. Voodil lamades koputab ta jalgadega talle vastu, hüppab siis püsti ja lööb otsaesisega vastu põrandat. Jookseb toast välja, ragiseb kõigi uste juures. Ei maga. Patsientide juurde joostes lööb ta neile rusikaga vastu selga. Ei saa paigal istuda, kukub põrandale. Ta kuulab midagi, ütleb, et nad jälitavad teda, ähvardab kedagi hukkamisega. Ta väidab, et kõik ümbritsev on voolus leotatud, ta hävitatakse ".

Katatoonilise põnevusega kaasneb oneiroidne seisund, kui patsientidest saavad otsesed osalejad oma kujutlusvõime fantastilistes piltides: maailmalõpp, tulnukate saabumine, dinosauruste sissetung. See juhtub, et protsessi toetab temperatuuri tõus, verevalumite ilmumine kehale, kurnatuse sümptomid.

Riigist lahkumisel räägib patsient oma fantastilisest seiklusest erksates värvides..

Paroksüsmaalne skisofreenia

Seda haigusvormi iseloomustab vastupidiselt pidevalt voolavale skisofreeniliste rünnakute esinemine, mis arenevad 2 päeva jooksul ja püsivad paar nädalat.

Enne rünnaku algust tunneb patsient seletamatut ärevust ja segadust. On tunne, et ta ei saa aru, mis ümber toimub. Uni on häiritud, inimest vaevab unetus. Tüüpiline on ka meeleolu ebastabiilsus. Rõõm ja lõbu asenduvad ootamatult nutmise ja apaatiaga.

Algavat perioodi iseloomustavad hallutsinatsioonide ilmnemine ja pettekujutelmad. Hallutsinatoorsed trompe l'oeil on sageli kuulmisjõud: skisofreeniale tüüpilised hääled, ähvardavad, kommenteerivad, suunavad. On ka haistmishallutsinatsioone, millel on huvitav omadus: kollane lõhn, lõhnab nagu mullaküngas.

Pettekujutelmad pole püsivad ja püsivad. Need on episoodilised ja olustikulised. Näiteks kui arst kuulab patsienti fonendoskoobiga, siis on tal mõte, et arst kuuleb tema mõtted üle.

Lavastuslikud pettekujutlused on tavalised. Pood, sisenedes poodi ja nähes seal rahvahulka, viib ta salaühingusse.

Rünnak möödub tavaliselt isegi siis, kui ravi ei rakendata. Interiktaalne periood on keskmiselt kuni 3 aastat. Kuid haiguse käigust on võimalikud erinevad variandid, mille korral muutub ägenemiste sagedus ja nende intensiivsus..

Krampide sageduse vähenemist soodustav tegur on patsiendi vanus. Kergemat kulgu täheldatakse patsientidel 30 aasta pärast. Sel juhul muutuvad ägenemise põhjuseks psühhogeensed või somaatilised provotseerivad tegurid. Haiguse ilmingud on madala defitsiidiga ja remissiooniperioodid on üle kolme aasta. On võimalus pikemate remissioonide tekkeks.

Kasukas skisofreenia

See on paroksüsmaalse progresseeruva häire tüüp. Teise nime sai see sõna päritolu põhjal. Inglise keelest tõlgituna on "kasukas" nihe. See tähendab, et kasukat nimetatakse häire ägenemiseks, millele järgneb remissioon. Iga uus rünnak põhjustab progresseerumist, see tähendab skisofreenilise defekti süvenemist..

Haiguse algust saab jälgida noorelt, sagedamini noorukieas. Rünnakule eelneb skisoidse psühhopaatia tüüpi isiksuse struktuuri muutus. Patsientidel tekivad hirmud, meeleolu kõikumine ja emotsionaalsed häired. Kuid need muutused ei ole eriti suunavad, kuna need võivad ilmneda vanusega seotud kriiside ajal ja nendega, nagu teate, kaasneb järsk muutus tundetes ja emotsioonides..

Mõnikord möödub haiguse õitsemisele eelnev staadium üsna sujuvalt, ilma isiksusehäireteta. Ja siis ilmneb häire äkki juba rünnaku vormis.

Paroksüsmaalsel perioodil on rikkalik kliiniline pilt. Selle vorm sõltub valitsevast sündroomist.

Depressiivne vorm avaldub düstüümias, see tähendab meeleoluhäiretes, hüpohondrilistes probleemides. Nagu iga depressiivse meeleolu puhul, väheneb ka füüsiline aktiivsus, vaimne tegevus muutub raskeks. Selle vormi igatsuse tunne pole tüüpiline. On selline seisund nagu depressiooni resoneerimine - sünge olemusega viljatu diskursus.

Foobiad ja kinnisideed sünnivad depressiivsel pinnasel. Nad on erksad, selgelt eristuvad, tüütud, kuid rituaalsete toimingutega neid ei toetata.

Vastupidiselt depressiivsele kujuneb välja maniakaalse karusnahaga sarnane skisofreenia. Teda saadab motoorne põnevus ja vaimne õhkutõusmine pole talle iseloomulik.

Noorukieas muutub rünnaku heboidne olemus tüüpiliseks. Patsientidel on väljendunud iseloomu ja käitumise muutused. Negativism kasvab, lapsed muutuvad ebaviisakaks, julmaks, kontrollimatuks. Igasuguse kontrollimiskatsega kaasneb agressioon, raevuhood. Vaatamata sellele, et intellekt on säilinud, kogevad noorukid kõrgemate emotsioonide kaotust: tahtelisi impulsse, enesekontrolli, vaoshoitust. Neil on raske end kooli minna sundida. Aja jooksul lakkavad nad vastumeelsusele vastu panemast ja lõpetavad koolis käimise. Mis tahes kasulik ja produktiivne tegevus ei paku neile huvi ja nad ei osale selles.

Nende hobide hulka kuuluvad kasutud kunstipärased esemed. Sageli kuritarvitavad need lapsed alkoholi ja narkootikume. Kuid üllatuslikult on võõrutusnähud ja isiksuse halvenemine väga haruldased..

Patsiendi vananedes võivad need märgid taanduda ja inimene kohaneb isegi ühiskonnaeluga.

Tõsise depersonaliseerumisega kaasneva rünnakuga kaasneb enesetaju muutus depressiivsete häirete taustal. Sellised patsiendid on liiga mõistlikud, sensuaalsed, vastuvõtlikud. Kuna patsiendid tajuvad oma "mina" moonutatud arusaamas, siis muudab ümbritsev maailm oma hüpostaasi, mis ei vasta tegelikkusele. Selle tulemusena sulgub inimene endasse, eemaldub teistest.

Produktiivsete sümptomitega kasukaid esindavad peamiselt paranoilised ideed. Nende hulgas - tagakiusamise, armukadeduse, mürgituse, suhete deliirium. Nende emotsionaalne taust varieerub depressiivsest kuni tormilise, plahvatusohtlikuni. Selliseid rünnakuid esineb sagedamini meestel.

Instituudis õppiv ja hostelis elav 20-aastane noormees suitsetas perioodiliselt kanepit. Kord haaras teda kõige tugevam hirm, et seina taga istub koletis, kes võib ta tappa. Kardab minna vaatama, miks tema üle naerdi.

Sellest hetkest alates muutus ta kahtlustavaks, vältis kaaslasi. Kartsin, et suitsurohu suits kordab eelmist osa. Sel korral lõpetas ta ülikooli õppimise. Ma lõpetasin magamise. Ta väitis, et naabrid suitsid kanepit tahtlikult, et suits tema korterisse pääseks ja hulluks ajaks. Nii maksavad nad talle väidetavalt kätte valju muusika mängimise eest. Vaatasin nende akendesse, et oma oletustes veenduda.

Psüühilised automatismid tekivad siis, kui patsiendile tundub, et keegi juhib tema tegevust, mõtteid. Siis liituvad hallutsinatsioonid, aga ka pseudohallutsinatsioonid..

Karusnahast skisofreenia kõige raskem vorm on katatoon-hepebreeniline. See on pikim, kõige pahaloomulisem ja mis kõige tähtsam - seda on raske ennustada: on raske ennustada, milline on selle tulemus. Seda võivad komplitseerida ka pettekujutelmad ja hallutsinatsioonid, mis veelgi raskendavad selle kulgu..

Rünnakutele järgnevad remissiooniperioodid. See võib olla nii-öelda täielik või mittetäielik, jääkefektidega. Sel juhul täheldatakse meeleolu labiilsust, vaimset ebaküpsust, veidrat käitumist ja isegi produktiivsete sümptomite jälgi..

Kõige ilmekam, kõigi värvidega, haigus esineb noorukieas. 30 aasta möödudes muutub häire pilt napimaks, jättes maha emotsionaalse ebastabiilsuse, apaatia, vaimse infantilismi.

Uued rünnakud suudavad vanusekriiside ajal meelde tuletada end.

Skisofreenia ilmingud on mitmetahulised ja ettearvamatud ning kulg erineb faaside vaheldumise erinevates variantides. Patsiendi isiksuse moonutuste aste ulatub kergest kuni sügava degradeerumiseni.

Häire hävitab patsiendi isiksuse, eemaldab ta ühiskonnaelust. Mida varem vanuse ekvivalendis see algab, seda raskem on tema kulg, seda rohkem kahjustab see inimest.

Agressiivsus skisofreenia korral: kuidas see avaldub ja miks see tekib?

Skisofreenia korral on agressioon tavaline sümptom. Olukorrad mängivad patsiendi agressiivse käitumise avaldumisel võtmerolli. See tähendab, et patsient kohaneb stereotüüpse igapäevase olukorraga ja käitub rahulikult. Kuid kui juhtub midagi ebatüüpilist, näiteks tekib konflikt, ajab see patsiendi endast välja ja tema agressiivne pool avaldub.

Skisofreenia korral agressiooni põhjustavad tegurid

Kuna alkoholism hävitab aju, võib see kergesti põhjustada psüühikahäirete arengut.

Skisofreenia uuringu asjakohasus on endiselt kõrge. Hiljutised uuringud näitavad, et nii sise- kui välistegurid võivad patsiendil põhjustada agressiooni. Vaatleme peamisi:

  1. Patsient ei mõista ega saa mingil määral aru temas toimunud muutustest. Patsiendiga õigeaegse ja korrektse töö puudumisel ei saa ta kunagi aru asjaolust, et mitte ümbritsev maailm ei muutu, vaid tema enda reaktsioon on moonutatud..
  2. Puudulik reageerimine enda tegudele. Mõningaid toiminguid ja toiminguid saab patsient teostada pooleldi deliiruses. Siis saab pärast täiuslikkuse mõistmist raev, sest patsient ei saa aru, kuidas, millal ja miks ta seda või teist tegevust tegi..
  3. Moonutatud suhtumine endasse ja ümbritsevasse maailma. See on ka patsiendiga nõuetekohase käsitsemise tagajärg. Skisofreenia diagnoosiga inimesel on isiksuse lagunemise tõttu raske end ja ümbritsevat maailma tajuda nagu varem.

Eraldi tuleks välja tuua järgmised tegurid:

  • meelepetted, kui patsient on kindel, et keegi teda järgib;
  • hallutsinatsioonid;
  • trauma, nakkushaiguse jms tagajärjel tekkinud ajukahjustus;
  • kaasasündinud kalduvus vaenulikkusele, agressiivsus, impulsiivsed reaktsioonid;
  • kohanemise puudumine ühiskonnas;
  • alkoholi või muude narkootikumide kuritarvitamine.

Kõige sagedamini avaldub agressioon skisofreenia paranoilises vormis, eriti kui patsiendil on obsessiivne tunne, et teda kiusatakse taga või et teistel on kavatsusi teda kahjustada. Sellisel juhul võib agressiivne käitumine avalduda seoses lähedaste, lähedaste, pereliikmetega..

Kuidas agressiivne käitumine avaldub

Sellises seisundis haiglas viibides saab patsient hõlpsalt proovida enesetappu.

Skisofreeniahaigete sellise käitumise põhjuste selgitamiseks mõeldud uuringute tulemused on mitmetähenduslikud ja vastuolulised. Üks on selge: sellel on väga keeruline genees (päritolu) ja suur hulk manifestatsioone, mis sageli kaasnevad agressiooniga. See võib hõlmata muutusi tahtesfääris, motoorset rahutust jne..

Statistiliselt olulised andmed näitavad, et skisofreeniaga meeste agressiivsus on 6,5 korda väiksem kui tervetel meestel. Teiselt poolt esineb naiste ohtlikku tegu 15 korda sagedamini (Eronen, 1996). Samal ajal tuleb siiski märkida, et skisofreenia korral täheldatakse agressiooni palju harvemini kui näiteks alkoholismi korral. N. Vasilieva (1991) soovitab, et kalduvus agressiivsele käitumisele määratakse geneetiliselt ja mitte psüühikahäire olemasolu tõttu, kuna skisofreenia korral väheneb agressiivsus keskmiselt, samas kui alkohol (Baron, Richardson, 1998) hävitab keerukad kognitiivsed protsessid, stimuleerides agressiivset reaktsiooni ärritustele.

Psühhopaatiliste häirete kliinilist pilti iseloomustab sageli tõmbesfääri patoloogiate olemasolu, eriti seksuaalne soov. Agressiivsetes oludes ei suuda patsient lihtsalt ennast kontrollida, mis lõpeb sageli perevägivallaga.

Lisaks saab patsient agressiivselt käituda mitte ainult alkoholi või narkootikumide mõju all, vaid ka jälgida, kuidas tema pereliikmed alkoholi joovad jne. Kuidas agressiivne käitumine sellistes olukordades võib avalduda? Sõltuvalt haiguse individuaalsetest omadustest ja vormist võib inimene valjusti karjuda ja ähvardada, proovida ümbritseva elu objekte lõhkuda või hävitada, rünnata oma „vastast“.

Kui me räägime neist haiglas viibivatest patsientidest, siis siin võivad agressioonirünnakud olla suunatud nii neile endile (enesetapukatsed) kui ka teistele (arstid, korrapidajad) või haigla esemetele..

Kuidas tulla toime agressiooniga?

Ainult skisofreenia olemuse ja omaduste mõistmine võimaldab agressiivse patsiendiga välja töötada käitumistaktikat. Kõigepealt on oluline teada, et üle 1% kogu planeedi elanikkonnast on skisofreeniline. Arvestades seda arvu, tuleks mõista, et juba on leiutatud teatud tegevusalgoritmid, mis aitavad minimeerida agressiooni puhanguid või vältida mõnda neist..

Haiguse peamine põhjus on aju teatud kemikaalide tasakaalustamatus. Lisaks võivad skisofreenikutest saada sellised, kellel on pärilik eelsoodumus, kes on palju ja sageli närvilised, on pidevas kurnavas stressis või tarvitavad narkootikume..

Kaasaegne meditsiin pakub erinevaid ravimeid, mis suudavad võidelda skisofreeniliste rünnakute vastu. Selliste vahendite võtmine arsti poolt ette nähtud viisil võimaldab teil täiesti tavalist eluviisi järgida..

Agressioonirünnakut on lihtsam ära hoida kui sellega toime tulla. Kuid kui haigus on muutunud krooniliseks, võib agressiivse käitumise vastu võitlemine olla keeruline. Lisaks spetsiaalsete ravimite võtmisele on oluline teiste suhtumine patsienti. Sugulased ja lähedased pereliikmed peaksid skisofreenikut ravima teatud viisil, looma soodsa õhkkonna, välistades ärritajad.

Kas ma vajan haiglaravi?

Kas nad sattuvad spetsiaalsesse haiglasse või mitte, sõltub patsiendi patoloogia sümptomaatilisest pildist

Kui patsient on agressiivne ja teistele ohtlik, saab ta sunniviisiliselt sobivaks raviks psühhiaatriahaiglasse paigutada. Selleks peate koju kutsuma psühhiaatrite meeskonna. Enamasti on see meede ainus väljapääs olukorrast, sest psühhoosi tugevate ilmingute korral võib patsient kannatada tõsiste agressioonihoogude all.

Sellisel juhul paigutatakse patsient haiglasse, kus ta on ööpäevaringselt spetsialistide järelevalve all. Samal ajal on patsiendi pidev kontakt sugulastega väga soovitav, mis võib tema taastumisprotsessi oluliselt kiirendada. Tuleb mõista, et agressiivne käitumine haiguse ajal on ainult üks haiguse ilmingutest, seetõttu peaksid patsiendi perekond ja sõbrad olema kannatlikud ja tegema kõik endast oleneva stabiilse remissiooni saavutamiseks..

Prognoos

Sellistel psüühikahäiretel võib olla soodne kulg ainult siis, kui ravimravi alustatakse õigeaegselt. Samal ajal taluvad küpsed ja eakad patsiendid raviprotsessi tavaliselt kergemini kui noored..

Meestel on skisofreenia tõenäolisem kui naistel. Selle põhjuseks on naispsüühika iseärasused..

Tuleb mõista, et teraapia soodne tulemus on võimalik ainult arsti õigeaegse juurdepääsu ja õige ravi korral. Seetõttu peaksite esimeste haigusnähtude korral külastama spetsialisti ja saama soovitusi haiguse vastu võitlemiseks..

Skisofreenia korral on agressioon üsna tüüpiline sümptom ja seetõttu tuleks sellega toime tulla professionaalsete ravimeetodite abil. Kaasaegsed ravimid suudavad agressiivsed rünnakud tõhusalt alla suruda ja stabiilse remissiooni saavutada. Psühhoterapeutilised võtted aitavad tulemust kindlustada. On väga oluline, et patsiendilt ei kaotataks lähedaste tähelepanu. Need peaksid aitama tal vaimsete probleemidega toime tulla ja tavapärasesse ellu naasta..