Sensoorne afaasia: põhjused, sümptomid, ravi

Sensoorne afaasia on levinud insuldi või traumaatilise ajukahjustuse saanud patsientide seas. Muul viisil nimetatakse seda patoloogiat akustilis-kognitiivseks afaasiaks..

Samal ajal on patsientidel häiritud nende emakeele eripära tuvastamise protsess. Probleemi võib võrrelda sellega, kuidas inimene jõuab mõnda riiki, kus ta ei saa aru teiste kõnest. Ümbritsevad inimesed räägivad midagi, kuid nad ei saa millestki aru..

Häire tunnused

See afaasia vorm avaldub asjaolus, et patsiendid ei saa aru, mida neile öeldakse. Sageli tekib probleem koduses olukorras. Inimestele näidatakse tassi või taldrikut suppi, pakutakse süüa, istuda, lusikat kasutada. Patsiendid vaatavad seda kõike ja orienteeruvad mingil viisil. Kuid üldiselt kannatab kõne mõistmine sensoorse afaasiaga. Keeruliste patoloogia vormide korral tekivad olukorrad, kus kannatab ka teie enda hääldus.

Inimene jälitab tabamatuid helisid, eksib ära, hääldab sõnu valesti. Kõne on nagu segu erinevatest helidest ja fraasidest. Kõik on segane, isegi tervet inimest on sellist hääldust raske ära tunda.

Sõnad öeldakse katkestusteta kiiresti ja sageli emotsionaalselt. Patsient ei tunne öeldud helisid, kuidas neid sõnades kasutatakse, sest need ei erine.

Häire lokaliseerub vasaku domineeriva ajupoolkera ülemistes ajalistes piirkondades, kui inimene on paremakäeline. Sellises olukorras on vaja saavutada sugulaste õige käitumine. Samas on füüsiline kuulmine täiesti normaalne, rikkumisi pole.

Teil pole vaja inimese peale karjuda. Inimesed teevad sageli selliseid vigu, patsiendid saavad närvivapustuse, sest nad tõstavad häält. Valjemalt, parem ei saakski olla. Vaja on rahulikku kõnet, selget hääldust ilma kiirustamata. Keerulisi sõnu tuleks vältida. Abstraktsed kontseptsioonid, proovige suhelda igapäevastel teemadel lihtsate lühifraasidega piisavalt aeglaselt ja proovige kõik õigesti sõnastada.

Sellised patsiendid on väga emotsionaalsed, alati põnevil, üritavad midagi teha, nad ebaõnnestuvad, lähevad närvi. Sellistes olukordades on liigne ülendamine vastuvõetamatu..

Alati on vaja piirata emotsionaalset põnevust, inspireerida patsienti oma rahulikkusega, et kõik saab korda, tunnid algavad nüüd, hääldusfunktsioon taastatakse, kõnetuvastus normaliseerub. Seega erutus järk-järgult väheneb..

Wernicke afaasia ravi

Defekti tuum on võimatu helisid kõnevoolust isoleerida, diskrimineerimine. Patsiente on vaja õpetada mõistma lihtsamaid igapäevaseid sõnu. Seetõttu rakendatakse kõne keelamise protseduuri.

Samuti õpetatakse patsiente eristama vastandlikke sõnu. Võetakse kaks väärtust, nii pikk kui ka lühike. Näiteks "auto" ja "kass". Pärast seda peate paluma patsiendil näidata, kus auto asub ja kuhu kass on läinud. Inimene näitab ja kordab õpetaja järel. Pärast seda saate lisada veel ühe sõna, näiteks "auto", "kits", "kass".

Oluline on lasta patsiendil sõnu kuulata. Peate aktiivselt kasutama magnetofoni või ühendatud kõrvaklappidega arvutit. Patsient kuuleb sõna nime, näeb enda ees pilti ja pealdist. See meetod on üsna tõhus..

Provokatiivsed küsimused

Regulaarseid dialooge pidades saate kõne taastada. Sellisel juhul aitavad provokatiivsed küsimused. Patsiendile võib esitada mõne küsimuse, näiteks "kas sa istud?" Mees vastab. See on üsna kasulik trikk ja töötab antud juhul väga hästi. Kuna treenimine aitab patsiendil õppida sõnadest aru saama.

Võite esitada küsimuse nii, et inimene saaks vastamiseks kasutada kuuldud fraasi sõnu. Näiteks:

Saate ühendada harjutusi, mis aitavad eristada meie kõne helisid. Peate välja töötama võime sama heli mitme sõnaga esile tõsta:

  • Vähid.
  • Käsi.
  • Raam.
  • Robot.
  • Suu.

Esimene heli hääldatakse, kirjutatakse, loetakse, tõstetakse esile kõigi nende sõnadega. Siis saab inimesele näidata mitu sõna koos kohaga, kus selline täht puudub. Peate selle sinna sisestama. Sarnaste näidete jaoks saate ühendada tegusõnu ja omadussõnu.

Inimene saab magada, süüa, istuda, valetada. Seda kõike tuleb näidata mitmel kontrastsel pildil..

Mida kass teeb? Näita mulle, kus loom magab. Kus kass sööb? Pärast seda saab verbide ja piltide arvu suurendada. Sama harjutust saab teha omadussõnadega:

  • Kus on punane sall?
  • Kus on sinised labakindad?

Nimisõnade arv kasvab järk-järgult. Harjutust saab ühendada kõvade ja pehmete kurtide ja kõlavate helide omastamiseks.

Järgmisena peate tsiteerima selliste paneelidega sõnu, näiteks:

  • Tünn.
  • Täpp.

Patsient peab pilti vaatama, tähti õigesti kirjutama, hääldama, nime panema. Pärast seda peate ühendama fraaside, lausete rääkimise võime, selles etapis on kõigi afaasia vormide töö identne. Kuid peate alati meeles pidama, et defekti tuum on raskused helide mõistmisel ja äratundmisel..

Seetõttu tuleks sellele rõhule panna põhirõhk. Kõikide afaasia vormide puhul peab lugemine, lugemine, kirjutamine olema ühendatud. Haiguse erinevate vormide korral saate kooli õppekavast meelde tuletada mõnda fragmenti luuletustest, proosast, kirjandusest. Mõnikord on need fraasid automatiseeritud ja aitavad palju..

Igasuguse suhtlemiskatsega on patsientidel järgmised raskused:

  • Kõneemboolia.
  • Spontaanne kõne on keeruline.
  • Nimetamine ja kordamine on keeruline.

Umbes 10 päeva jooksul läbivad patsiendid logopeediliste seansside taastumiskursuse. Sel perioodil saavutatakse sageli kõne paranemine..

Pärast ravi on patsientidel mõõdukas, lähemal kergele aferentsele motoorsele afaasiale. On võimalik saavutada järgmisi tulemusi:

  • Kõneemboolia ületamine.
  • Konjugeeritud hääldus muutub patsiendile kättesaadavaks.

Pärast sellist leevendust võib kaaluda edasist rehabilitatsiooniplaani. Taastumise esimesel etapil on vaja töötada järgmistes suundades:

  • Olukorrakõne lõpetamine.
  • Mõne artikli või graafiku esiletõstmine sõnades.
  • Sõna häälik-tähekompositsiooni analüüs.
  • Vormi suuline üksikasjalik kõne.

Mõnel patsiendil võib kõnefekt olla püsiv. Aju vereringe ägeda obstruktsiooni tõttu on kõne häiritud. Ravi edukus sõltub sellest, kui kiiresti logopeedilist ravi pakutakse. Võib täheldada järgmisi sümptomeid:

  • Tõelise liigespraktika rikkumine.
  • Automatiseeritud kõne lagunevas olekus.
  • Pärast dubleerimist on keeruline korrata.

Pärast mitut kõnetõrjele suunatud logopeedilist seanssi on vaatamata kõnefekti püsivusele ja raskusele võimalik saavutada teatud olukordades positiivne dünaamika. Inimese automatiseeritud kõne on keelatud.

Järelravi rehabilitatsiooniplaan:

  • Stabiilsete kõnestruktuuride konjugeeritud ja peegeldatud hääldus.
  • Stimuleerides ülemaailmset lugemist.
  • Olukorrakõne lõpetamine.

Sümptomid ja ravi

  • Akustiline agnoosia.
  • Mõistmisvead.
  • Verbaalsed ja sõnasõnalised parafaasiad.
  • Kõne kirju.
  • Logorea.

Mõnel sensoorse afaasiaga patsiendil pärsitakse kompuutertomograafia abil ajukoore ülalnimetatud piirkonnad. Pilt massilisest moodustumisest vasakpoolses ajutises sagaras.

Patsientidel võivad tekkida järgmised raskused:

  • Adresseeritud kõne mõistmise tõsine rikkumine.
  • Sõna tähenduse äratundmise võõrandumine.
  • Puudub ebaproduktiivne kõne.

Sellised sümptomid on põhjustatud kõnepuude stabiilsest pöörduvusest, kuna patsientide uuringu ajal võib kõnepuudulikkus jätkuda mitu aastat ilma logoteraapiata.

Sellistes olukordades rakendatakse järgmist rehabilitatsiooniplaani:

  • Parim arusaam lihtsamatest kõnejuhistest ja olukorrakõnest.
  • Sõna aineseose taastamine.
  • Ülemaailmse lugemise tajumise alane töö. Seega aktiveeritakse ainult domineeriv poolkera..
  • Semantiliste moonutuste mõistmise võime taastamine.

Patsiendil on kõnepuude mõõdukas raskusaste. Märgitakse tüüpilisi kõne mõistmise ja tajumise vigu. Sõnade leidmine mitmest hüpikakna alternatiivist nende akustilise läheduse järgi on keeruline. Iseloomulikud on raskused akustiliselt lähedaste foneemide tajumisel. On foneemilise taju rikkumisi.

Sarnases olukorras, sündroomi keskmise raskusastmega, toimub rehabilitatsioon järgmise kava kohaselt:

  • On vaja taastada foneemiline taju, eristades sõnu opositsioonifoneemidega.
  • Taastage analüütiline näit. Tehke tööd sõna semantika taastamiseks, teisendades mõned helid teistest, valides sõnadele definitsiooni, eristades sõnu homofonid, homograafid, homonüümid, sünonüümid ja antonüümid.

Vaatleme juhtumit, kus tserebrovaskulaarse õnnetuse tagajärg areneb akustilise-mnestilise afaasia sündroomiks.

Patoloogia areneb, kui vasaku ajupoolkera ajutine kuklasagara on kahjustatud. Patsiente uurides võib täheldada selle piirkonna toimimise pärssimist. Vaatlusalune sündroom põhineb kuulmis-kõne mälu mahu vähenemisel. Patoloogia avaldub raskustena lausungi vajalike leksikakomponentide eraldamisel ja võõrandumisel sõna tähenduse mõistmisel, kui seda korratakse.

Patsientidel tekib raske haigus. Diagnoositakse järgmised kõnefunktsioonid:

  • Spontaanses kõnes märgitakse arvukalt kordusi.
  • Iseloomulik on sõnaotsing.
  • Mootoriprobleeme pole.
  • Liigendorganites pole apraksiat ega motoorse geneetilise programmi rakendamise raskusi.
  • Patsient suudab sõna graafilisele kujutisele joonistades ära tunda kirjaliku kõne.
  • On märki sõna korrektse võõrandumise kohta.

Selles näites on arstid välja töötanud järgmise raviplaani:

  • Tuleb töötada sõna teema omistamisega.
  • Kuva teema pildid.
  • Esitage neile allkirjad.

Kõne taastamine sensoorse afaasia korral

Wernicke sensoorne afaasia on neuropsühholoogiline ja neuroloogiline häire, mida iseloomustab kõne mõistmise halvenemine. A. Luria sõnul ei suuda sensoorse afaasiaga patsient eristada sõnade foneetilist koostist. "Foneemide" mõiste on kadunud, seetõttu sobib sõna tähenduse võõrandumise nähtus patoloogia alusesse.

Sensoorsel düsfaasial on keskne mehhanism, mis põhineb ajalise ajukoore kõrgema kortikaalse funktsiooni patoloogial. Sellisel juhul on kuulmise perifeersed organid, teed ja närvikiud terved. See tähendab, et inimene kuuleb kõnet, fraase ja sõnu, mis on temale adresseeritud, kuid ta ei saa aru tähendusest: patsiendi jaoks on see mõttetute helide kogum. Tema jaoks muutub emakeel kõne võõraks.

Põhjused

Sensoorse afaasia kahjustuskolde lokaliseerub Wernicke tsoonis. See on ajutise ajukoore pindala, mis asub ülemises ajalises gyrus, frontaali ees. Wernicke kõnepiirkond vastutab kuuldava ja kõne mõistmise ja valdamise eest.

Kõige sagedamini tekib sensoorne afaasia pärast isheemilist insuldi. Valdavad on järgmised tegurid: hemorraagiline insult, intrakraniaalsed kasvajad, ajukoe kahjustus entsefaliidi või abstsessi tõttu, traumaatiline ajukahjustus. Harvem tekib Wernicke düsfaasia pärast hulgiskleroosi tüüpi demüeliniseerivaid haigusi, kui sensoorse afaasia lokaliseerimine langeb kokku demüeliniseerimise fookusega. Pärast neid põhjusi on kõne mõistmise "krooniline" halvenemine.

Düsfaasia võib aga olla mööduv, ajutine, mis möödub iseenesest. Mööduv düsfaasia tekib epilepsia, mööduva isheemilise rünnaku ja migreeni tõttu. Tuleb meeles pidada, et düsfaasia esinemine mööduva isheemilise rünnaku ajal näitab suurenenud riski ägeda ajuvereringe tekkeks järgmise kahe nädala jooksul..

Wernicke sensoorne düsfaasia võib tuleneda neurodegeneratiivsetest haigustest. Kõige sagedamini korreleerub kõnepatoloogia frontotemporaalse dementsuse ja Alzheimeri tõvega. Samal ajal ei täheldata neurodegeneratiivse haiguse kliinilises pildis peaaegu midagi muud kui düsfaasiat.

Sümptomid

Kõnehäire kliiniline pilt koosneb eraldi kõnepatoloogiate rühmadest. Sensoorse afaasia tunnused:

  1. Rikutud kõne mõistmine. Seda iseloomustab sõnade, nimelt fonoloogiliste ja semantiliste struktuuride äratundmise oskuse kaotus. Patsiendid eristavad individuaalseid helisid hästi ja mõistavad nende struktuuri, probleem tekib helide sõnaks ühendamise tasandil.
  2. Kõnekeelest arusaamise halvenemine. Sensoorse afaasia korral on kõne mõistmise aste viidud miinimumini. Probleem tekib foneemiliste, süntaktiliste ja semantiliste struktuuride tasandil. Isegi kontakt arstiga on sageli keeruline. Patsiendid täidavad käske ja diagnoositaotlusi alles pärast seda, kui arst neid puudutab. Takistab kontakti ja halvenenud mõistmist elementaarsete žestide tähenduses.
  3. Sõna tähenduse võõrandumise nähtus. Rikkumist täheldatakse semantika tasandil. Mõiste võttis kasutusele A. Luria. Alumine rida on see, et patsient hääldab sõna õigesti, kordab pärast uurijat, kuid tal pole subjekti korrelatsiooni. See tähendab, et kordades sõna "laud" või "tool", ei saa patsient näpuga näidata laua ja tooli poole, sest ta ei saa aru, mida need mõisted tähendavad..
  4. Fonoloogilise taseme patoloogia. Tavaliselt täheldatakse mõõduka düsfaasiaga patsientidel. Sündroomi on lihtne mõista, vaadates järgmist kliinilist näidet. Arst ütleb patsiendile: kui ma ütlen "A", tõstate teie käe, kui ma ütlen "O", siis te ei tõsta oma kätt. Pärast tähtede kõlamist täidab patsient käske õigesti. Kuid raskusi tekib mitme täishääliku ühendamisel, näiteks kui kombinatsioonile "A O U" määratakse käsk "tõstke käsi", siis patsient seda ei täida.
    Sõna ümberkirjutamisel demonstreeritakse fonoloogilisel tasandil arusaamise rikkumist. Niisiis, patsient kopeerib ainult tähti, mitte korreleerides neid ja mõistmata kirjutatu tähendust.
  5. Sõnade tajumise patoloogia kuulmise tasandil. Verbaalne kurtus väljendub adresseeritud fraasi vääritimõistmises.
  1. Kuulmisagnoosia. See väljendub selles, et patsient tajub õigesti ja adekvaatselt mitteverbaalseid helisid. Tuule müra, mootorite sumin, noodid klaverilt ja lindude laulmine, patsient tunneb ära ja suudab heli ja allika õigesti tuvastada.
  2. Ekspressiivse kõne rikkumine. See on kõige rohkem väljendunud esimesel nädalal pärast insuldi. Seda iseloomustab pidev väheste arusaadavate helide ja fraaside voog. Valitsevad lühikesed silbid. Laused ja fraasid on enamasti voolavad. See on peamine erinevus Broca düsfaasiast, kus kõne on fragmentaarne ja pikkade pausidega..
  3. Dialoogi patoloogia. Patsientidel on raske vestlusest õigeid sõnu leida. Kõneproduktsioon suureneb, see tähendab, et patsiendid räägivad palju, kuid mitte arusaadavalt. Raske düsfaasia korral on kõne teistele täiesti ebaselge, kuna see esindab erinevate helide voogu, mis ei liitu sõnade ega fraasidega.
  4. Nominatiivfunktsiooni rikkumine. See väljendub selles, et patsient ei saa nimetada objekti, nähtuse või tegevuse nime.
  5. Liigenduse, näoilmete ja žestide patoloogia. Häire sümptomeid esineb harva. Tavaliselt väljenduvad need intonatsiooni valiku ja täishäälikute vale kestuse rikkumises.
  6. Agrafia ja aleksia. Dikteerimise all lugemine ja kirjutamine on osaliselt häiritud.

Sensoorne düsfaasia on sageli seotud teiste neuroloogiliste häiretega, eriti pärast insulti. Düsfaasia on kombineeritud lihasjõu parempoolse vähenemisega (hemiparees), parema käe nõrkusega, parempoolse nägemiskahjustusega või hemitüübi tundlikkuse vähenemisega.

Diagnostika

Diagnostikat viib läbi psühhiaater koos logopeediga. Pärast patsiendi teadvuse taastumist algab temaga diagnostiline töö. Esiteks räägivad arstid patsiendiga. Vestluse käigus kuulavad spetsialistid kõnet ja uurivad patsiendile adresseeritud sõnade mõistmist.

Tähelepanu pööratakse kõne tootmisele, minutis öeldud sõnade arvule, sõnade ja fraaside korduste olemasolule, fraaside kestusele ja nende struktuurile. Võttes arvesse juhtumite rikkumist, sidesõnade olemasolu, eessõnu. Narratiivi struktuuri hindamisel vaatavad arstid paralleelselt motoorset funktsiooni:

Parandusmeetodid

Sensoorse afaasia ravi algab patsiendi üldise seisundi taastamisega. Arstid peavad tagama, et patsient saaks juba õppida, kahjustamata tema tervist ja ilma tugeva psühhofüsioloogilise stressita.

Esiteks määratakse ravimiteraapia, mis stabiliseerib patsiendi seisundit ja parandab aju trofismi. Düsfaasia põhjuse kõrvaldamiseks viiakse läbi etiotroopne ravi.

Taastava koolituse põhiülesanne on kõneoskuste ja dialoogitaju taastamine, patsiendi naasmine ühiskonda, õpetamine oma kõne seisundi iseseisvaks jälgimiseks.

Sensoorse afaasia korral teostab kõne taastamist logopeed. Arvatakse, et kõige suuremad võimalused täielikuks taastumiseks on noortel, kellel on kõrgharidus ja hemorraagiline insult (prognoosisuhte osas on isheemiline insult raskem kui hemorraagiline).

Logopeedilised harjutused viiakse läbi iseseisvalt sugulaste järelevalve all või “isiklikult”, otse koos spetsialistiga. Harjutused tuleks läbi viia kohe pärast insulti, niipea kui patsient saab teadvuse. Logopeedi tunnid kestavad kogu rehabilitatsiooniperioodi.

Taastusravis loeb treeningute sagedus ja intensiivsus. Seega on uuringud näidanud, et kõne taastumine ei sõltu niivõrd ülesannete keerukusest ja eripärast, kuivõrd harjutuste enda survest ja sagedusest..

Sensoorne afaasia - ei saa aru, ära ütle, mis see on?

Sensoorne afaasia on neurogeense päritoluga äge häire, mille korral esineb suulise kõne tajumise häire ja oma verbaalsete võimete vähenemine. Erinevalt teistest vormidest suudab patsient siiski tajuda mõningaid talle adresseeritud lihtsaid fraase, kuid mitte alati. Kõik sõltub kõrvalekalde tõsidusest.

Patsient kuuleb kõike, kuid ei saa aru, mida teised räägivad. Selle väljanägemise paremaks mõistmiseks piisab, kui ette kujutada, et inimest ümbritsevad inimesed, kes suhtlevad võõrkeeles. Kõnet tajutakse kui midagi sidusat ja arusaamatut, mis põhjustab ärevust ja desorientatsiooni ruumis, omaenda isiksuses.

Klassikaline põhjus sellise patoloogilise nähtuse tekkeks oli ja jääb insuldiks. Sensoorse afaasia kõne tajumine on ajaliste sagarate kahjustuse tõttu häiritud. Eriti kui kannatab nn Wernicke keskus, mis vastutab suulise kõne ja verbaalse teabe tajumise eest. Kuulmine on ametlikult säilinud, see võib langeda või puududa täielikult, kahjustades ajalisi labasid ulatuslikumalt.

Diagnostika viiakse läbi haigla neuroloogilise osakonna seintes neuroloogi ja vajadusel veresoontekirurgi neurokirurgi järelevalve all. Ravi sõltub arenenud patoloogilise seisundi algpõhjust. On võimalik läbi viia ajuveresoonte ravi, mille eesmärk on mitte taastada ajukoe normaalset trofismi, operatsiooni ja muid ravivorme. Ennustusi on raske teha, kuid isegi insuldi korral on vähemalt 60% juhtudest võimalik saavutada kvaliteetne tulemus.

Häirete klassifikatsioon

Sensoorne afaasia tekib siis, kui mõjutatakse aju ajutisi sagareid. Kuid need struktuurid ei ole homogeensed, nad on keeruliselt paigutatud, seetõttu võib patoloogilisel protsessil olla mitu varianti. Lihtsa patsiendi jaoks ütlevad teoreetikute ja praktikute kasutatavad klassifikatsioonid vähe. Kuid arstid kasutavad neid aktiivselt sensoorse afaasia klassifitseerimisel, teraapia taktika väljatöötamisel ja konkreetsel juhul väljavaadete ennustamisel. Peamine viis häire sisestamiseks on häire lokaliseerimise, selle mehhanismi määramine. Siin tuleb appi Wernicke-Lichtheimi afaasiate klassifikatsioon:

  1. Kortikaalne sensoorne afaasia (ka akustiline-gnostiline afaasia). Klassikaline ja kõige raskem häiretüüp. Sellega kaasneb nn Wernicke keskuse lüüasaamine, mis vastutab kõne tajumise, helistiimulite, nende loogilise töötlemise ja olulise eraldamise eest ümbritsevast helimürast. Sellega kaasneb kõne tajumise ja taastootmise totaalne häire.
  2. Transkortikaalne vorm. Sellega kaasneb närviimpulsi juhtivuse rikkumine Wernicke keskuse ja Broca keskuse vahel, mis paiknevad aju otsmikusagaras. Samal ajal saab formaalselt vähemalt osaliselt säilitada võime mõista lihtsamaid konstruktsioone. Lause sõnade semantilised seosed on patsiendile aga arusaamatud, ta ei saa neid ise taasesitada. Võimalik on välja arendada pseudohallutsinatsioonid, kurikuulsad peas olevad "hääled", millel on keeruline kompenseeriv päritolu (seega üritab aju infovaakumist välja tulla, luues ise vale stiimuleid).
  3. Subkortikaalne sensoorne afaasia. See on tavaline. Sellega kaasneb impulsside juhtimise rikkumine keskustelt, mis tegelikult heli teavet tajuvad, ja Wernicke keskusest, mis toimib omamoodi protsessori, infotöötlejana ja muudab selle arusaadavaks loogilisteks mõisteteks, hinnanguteks.

Samuti on olemas juhtiv vorm, millega kaasneb motoorsete ja sensoorsete keskuste vaheliste ühenduste katkemine, seda on raske eristada kortikaalsest sensoorsest afaasiast, kuna neil on kliinilises pildis palju ühist..

Tüüpiline määramine sensoorse afaasia järgi on võimalik. Selles kriteeriumis ei ole ranget jaotust. Arst hindab häire astet, proovides inimesega suhelda. Sensoorse afaasiaga patsient ei taju kõnet üldse või reageerib ainult kõige lihtsamatele ühesilbilistele juhistele, käskudele, mis näitab häire suhteliselt väiksemat raskust.

Erinevate afaasia vormide lokaliseerimise skeem ajukoores vasakul poolkeral

Kohustuslik on hinnata kuulmist, võimet põhimõtteliselt tajuda heli stiimuleid. Patsienti ei ole vaja suunata audioloogi juurde, see küsimus otsustatakse neuroloogi äranägemisel. Tulemuste põhjal eristatakse sensoorse afaasia lihtne vorm (kui häiritud on ainult kõrgem närviline aktiivsus) ja kombineeritud vorm (mõjutatakse verbaalse teabe kuulmist ja töötlemist). Samal ajal mängib olulist rolli just kuulmispuude, mistõttu patsient ei suuda heliärritusi adekvaatselt tajuda.

Sensoorse afaasia arengu põhjused

Arengutegurid on väga erinevad. Enamasti räägime aju struktuurilistest häiretest, orgaanilistest kahjustustest. Vähesed muud võimalused on võimalikud. Põhjuste hulgas on järgmised.

Insult

Aju vereringe äge rikkumine. Sellega kaasneb närvikudede, tervete koore piirkondade surm. Sõltuvalt kahjustuse ulatusest võime rääkida häire konkreetsest raskusastmest. Suuremahulise hävitamisega kaasnevad suurema närvisüsteemi aktiivsuse täielikud häired. Reeglina ei piirdu kõik afaasiaga. Sensoorse afaasia areng insuldi järgselt on peaaegu kohustuslik märk ajaliste sagarate kahjustusest. Leitakse ka muid sümptomeid, näiteks lühiajalisi epilepsiahooge. Kuulmislangus on võimalik ühel või teisel viisil. Taastusravi võimaldab verbaalsete funktsioonide edukat taastamist 55–80% juhtudest ja enamgi veel.

Meningiit, entsefaliit

Erineva raskusastmega neuroinfektsioonid. Nad kutsuvad esile aju põletikulisi protsesse, kudede järkjärgulist surma. Patoloogilise protsessi pika kulgemise korral ilma nõuetekohase ravita täheldatakse ajus tohutuid struktuurseid muutusi, mis ei allu korrektsioonile ja vastupidisele arengule. Vaja on kiiret ravi.

Maksaentsefalopaatia

Maksafunktsiooni kahjustusega aju häired, tavaliselt äge hepatonekroos või suurenevad maksatsirroosi sümptomid. Teisel juhul on patsiendi seisundit võimalik mõjutada, kui alustatakse põhihaiguse sobivat ravi ja korrigeeritakse närvikudede hävitamist..

Ajuveresoonte puudulikkus insuldi tunnusteta

Aju trofismi krooniline rikkumine. Sellega kaasneb sensoorse afaasia järkjärguline suurenemine ja isegi siis mitte alati. Häire ennetamine pole keeruline, kui alustatakse varajast ravi.

Aju veresoonte mööduv rike, mööduv isheemiline atakk

Ta on mikrolöök. Sellega kaasnevad klassikalise insuldi väljendunud tunnused. Temporaalsagarate kahjustusega tekib kõnepuude, verbaalse teabe tajumine, täielik või osaline kuulmislangus. Peamine erinevus klassikalisest insuldist on võime mööduv isheemiline atakk spontaanselt taanduda. See tähendab, et see kaob iseenesest, isegi ilma meditsiinilise abita. Lisaks ei jäta see püsivat neuroloogilist defekti. Kõik on normaliseerunud. Kuid mikrolöök on murettekitav märk. Ta juhib tähelepanu sellele, et peagi ilmub ajukoe täieõiguslik nekroos..

Aju trauma

Erinevad. Alates banaalsetest verevalumitest ja aju põrutustest kuni hematoomi moodustumiseni, mis surub kokku aju struktuurid. Pärast esmaabi, ravi on võimalik normaalsed neuroloogilised funktsioonid täielikult taastada, kaotamata nende kvaliteeti.

Vaskulaarsed koosseisud

Väärarengud (arterite ja veenide suhtlemise patoloogilised piirkonnad), aneurüsmid. On kaasasündinud või omandatud päritoluga. Nad vajavad kirurgilist ravi. Pikka aega ei pruugi nad ennast kuidagi näidata. Sensoorne afaasia on kõrvalekalde kulgu ebatüüpiline variant, kuid see on täiesti võimalik. Pärast kirurgilist korrektsiooni on kõik võimalused täielikuks taastumiseks..

Aju struktuuride kasvajad

Tavaliselt räägime meningioomidest, mis suruvad närvikoe kokku temporaalsagarate tasemel. Teiseks levinumaks glioomiks võivad nad olla healoomulised, kuid sagedamini pahaloomulised. Kolmandal - kolmanda vatsakese piirkonna kasvajad. Sealhulgas ebatüüpilisel viisil kasvavad banaalsed hüpofüüsi adenoomid, mis suruvad kokku ka ajalised lobed. Pärast neoplaasia eemaldamist normaliseerub reeglina kõik mõne päeva või nädala pärast. Teil võib vaja minna rehabilitatsioonikursust.

Anorgaaniliste põhjuste hulgas võib nimetada tõelist epilepsiat, mis ei ole seotud neoplasmide ja muude põhjustega. Kui aju liigne elektriline aktiivsus on häire tekkimise faktor. Sel juhul tekivad mäluhäired, toonilis-kloonilised krambid raskete raskete krampide ja teadvusekaotusega. Sensoorne afaasia esineb enne rünnakut, episoodi enda ajal ja mõnda aega pärast seda (kuni tund või kaks), kuni närvide funktsioonid on täielikult taastatud. Ravi on suunatud seisundi korrigeerimisele, uute rünnakute vältimisele. Sensoorset afaasiat pole mõtet konkreetselt ja sihipäraselt mõjutada.

Sümptomid

Sensoorse afaasia sümptomiteks on neuroloogilise plaani tüüpilised tunnused ja psühheemootilised häired, mis on teisejärgulised ja tulenevad raskest olukorrast, kuhu patsient satub.

  1. Võimetus kõnet tajuda. Säilinud kuulmisega (enamikul juhtudel) ei saa inimene aru, mida teised räägivad. Kõne on kuuldav, kuid sellest pole aru saada. Nagu oleks patsient ümbritsetud välismaalastest. See on kõige raskem häiretüüp. Kergematel vormidel säilib võime tajuda mõningaid lihtsaid struktuure. Ühesilbid või fraasid.
  2. Võimetus iseseisvalt rääkida. Kõnepuudulikkuse tasemeid on erinevaid. Klassikalistel juhtudel on inimene võimeline rääkima, kuid lühikeste fraasidega või üldiselt eraldi lihtsate sõnadega. Samal ajal ei saa ta hästi aru, mida ta ise ütleb. Kõige arenenumates vormides täheldatakse kõne täielikku düsfunktsiooni. Patsient lausub artikuleerimata helisid. Sensoorse afaasiaga patsientide kõne iseärasused on killustatus, selgete loogiliste seoste puudumine, kõige kehvem leksikaalne ja grammatiline struktuur. Tavaliselt on need katkendlikud sõnad, fraasid.
  3. Psühhomotoorne agiteerimine. Sellega kaasneb motoorse aktiivsuse suurenemine. Patsient tormab ringi, ei leia endale kohta. Võimalik on paanikahoog. Selge hirmu, paanika rünnak.
  4. Agressiivsus, vaenulikkus. Puutumatu teadvuse raames. Viha mõju on seotud ärevuse, toimuva mõistmise puudumisega. Vaja on abi, vajadusel on ette nähtud rahusti süst.

Täiendavad sümptomid ei ole tavaliselt seotud sensoorse afaasiaga ja neil on samaaegne neuroloogiline päritolu. Need on teadvushäiretega epilepsiahoogud, krambid, nägemisteravuse langus, normaalse nähtavuse halvenemine, üksikute nägemisväljade (skotoomide) kaotus. Samuti on levinud verbaalsed hallutsinatsioonid. Pseudohallutsinatsioonid, kui inimene kuuleb peas hääli. Paradoksaalsel kombel ei suuda patsient tõlgendada isegi kujuteldavaid hallutsinatiivseid pilte, neid tajutakse kui arusaamatu sisuga kõne laadseid stiimuleid.

Sensoorse afaasia tunnused püsivad kogu patoloogilise protsessi vältel.

Diagnostika

Diagnostika viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes. Esialgsel etapil näidatakse neuroloogi esmane uuring. Kuna patsient ei saa küsimustele vastata, on soovitav olla lähedane või inimene, kes suudab patsiendi jaoks mõnele küsimusele vastata, kuid see pole vajalik. Samuti on märgatavad tüüpilised esmased tunnused: ärevus, erutuvus, kõnest arusaamatus, rääkimisraskused.

Rutiinne neuroloogiline uuring on kohustuslik. Kontrollitakse lihtsamaid põhireflekse.

Üldise seisundi, ajustruktuuride kahjustuste raskuse ja nende olemuse hindamise osana määratakse rühm instrumentaalseid meetmeid.

MRI on diagnostika alus ja kullastandard. Suunatud närvikudede visualiseerimisele. Võimaldab diagnoosida kõiki struktuurseid häireid. Vajadusel määratakse aju üksikute osade suunatud tomograafia. Eriti ajalised lobed. Sageli kasutatakse gadoliiniumiga kontrastsuse suurendamist. Ravim akumuleerub muutunud kudedes ja suurendab mustrit. Kontrastsus on kasvaja diagnostikas hädavajalik. Aeg-ajalt, kuid sensoorne afaasia on võimalik ka hulgiskleroosi korral, mis on ka kontrastijärgsetel piltidel täiesti üksikasjalikult nähtav. Kvaliteetse diagnostika jaoks on vaja 1,5 T võimsusega suure väljaga seadet. Kui võimalik. Madal põrand annab vähem andmeid.

Aju MRI

Vaskulaarsete neoplasmide avastamisel tehakse rikkumise paremaks visualiseerimiseks lisaks angiograafia.

Aju struktuuride verevoolu määra hindamiseks on kohustuslik kaela anumate ultraheliuuring doppleriga, aju dupleksskaneerimine. See võimaldab tuvastada ajuveresoonte puudulikkust, hinnata selle raskust.

Spetsialistid, kelle abi ka vaja läheb, on neurokirurg, veresoonte kirurg. Sensoorse afaasia tunnused konkreetse haigusloo raames peaksid olema võimalikult üksikasjalikud, et määrata kindlaks patoloogilise protsessi tüüp ja selle tunnused. Ilma selleta ei saa olla tõhusat ravi..

Ravi

Teraapia viiakse läbi ka haiglas. Varases staadiumis hõlmab ravi mitut etappi: esmatasandi ravi kohe pärast haiglasse sattumist (eriti kui patsient on raskes seisundis), varased meetmed sümptomite leevendamiseks ja algpõhjuste vastu võitlemiseks, hiline staadium ja lõpuks rehabilitatsioon.

Kasutatakse nootroopseid ravimeid (glütsiin, teised), samuti tserebrovaskulaarseid, antihüpoksilisi ravimeid (Piratsetaam, Actovegin ja nende analoogid). Sageli piisab sellest, kui juhtum ei tööta. Ravimite pikaajaline kasutamine on võimalik. Väärarengute, aneurüsmide, kasvajate korral on kirurgiline ravi hädavajalik. Nende eemaldamine ja koe normaalse trofismi taastamine, kokkusurumine (pigistamine) on vajalik.

Hematoomide moodustumisega seotud vigastused vajavad drenaaži, see tähendab verehüübe enda eemaldamist.

Epilepsia on omaette probleem. Ainus viis häire kõrvaldamiseks on süstemaatiline epilepsiavastaste ravimite manustamine vastavalt arsti juhistele..

Isegi pärast kvaliteetset ravi rasketel juhtudel, tavaliselt insuldijärgsel ajal, püsib neuroloogiline defitsiit. Patsient räägib endiselt halvasti ega taju kõnet piisavalt. Küsimust lahendatakse rehabilitatsiooni raames. See võtab 6 kuni 12 kuud, harva veidi rohkem. Aeg, mille jooksul on võimalik tulemust saavutada, on 2 aastat. See on täpselt kohanemisperiood, aju ümberstruktureerimine uuel viisil. Siis on mingit efekti raske või võimatu saavutada..

Semantilise (sensoorse) afaasia harjutused on üsna lihtsad:

  • lihtsate sõnade lugemine ja hääldamine;
  • sarnaste kõlavate terminite piiritlemine;
  • kujutise ja kujutatava objekti nime suhe;
  • dialoogid, algul lihtsad, siis raskemad.

Taastumine on patsiendi jaoks tavapärane ja ebameeldiv ülesanne. Aga vajalik. Sõltuvalt hoolduse kvaliteedist võime rääkida ühest või teisest taastumise intensiivsusest.

Wernicke afaasia kõrvalekallete korrigeerimine toimub vastavalt näidustustele. Tavaliselt piirdub kõik tserebrovaskulaarsete ravimite, nootroopikumide, angioprotektorite süstemaatilise tarbimisega.

Prognoos ja ennetamine

60% -l insuldiga juhtudest on võimalik saavutada seisundi püsiv paranemine või täielik taastumine (mõned autorid ütlevad, et 80%). Muude struktuurimuudatustega räägime täieliku taastumise tõenäosusest 85%. Kui epilepsia korrigeeritakse, saavutatakse kõne normaliseerimine 98% -l juhtudest ilma tagajärgedeta

Ennetust kui sellist pole. Profülaktiliseks uuringuks piisab aeg-ajalt neuroloogi külastamisest.

Sensoorse afaasia puhul on kõige tähtsam

Sensoorne afaasia on kõnehäire, millel on alaliaga ühiseid jooni. Ainult alalia määratakse lapsel ja afaasia tekib pärast insuldi täiskasvanutel. Selle kõnehäire korral ei mõista inimene talle suunatud kõnet ja ta ise ei saa teistega suhelda. Defektoloogia ja logopeedia valdkonna spetsialistid uurivad seda probleemi, et soovitada kõige tõhusamaid parandusviise..

  • Rikkumise mehhanismi lühikirjeldus
  • Sümptomite kirjeldus
  • Diagnostiliste meetmete tunnused
  • Parandustöö aluspõhimõtted
  • Soovitused sugulastele
  • Sensoorse afaasiaga töötamise tunnused

Rikkumise mehhanismi lühikirjeldus

Afaasia on kõnefunktsiooni osaline või täielik kaotus teatud ajupiirkondade kahjustuse tagajärjel. Märgitakse kõigi kõnekomponentide rikkumist: foneetiline külg, grammatiline struktuur jne. Sellel defektil on mitu vormi, mis erinevad rikkumise mehhanismide ja lokaliseerimise koha poolest.

Sensoorset afaasiat uuris 1874. aastal Wernicke, kes leidis, et kahjustus on vasaku ajupoolkera ajalise gyrus tagumine kolmandik. Selle vormi iseloomulik tunnus on kõne kõrva mõistmise raskus. Spetsialistide vahel tekkisid vaidlused kõneanalüüsi halvenemise mehhanismi üle. Mõned uskusid, et see on ainult akustiline (kuulmis) aspekt, teised uskusid, et ka liigendkomponent on oluline..

Hiljutised uuringud on kinnitanud, et "iseendale" hääldamine on kõne mõistmiseks oluline. See tähendab, et liigenduskomponent mõjutab ka kuulmistaju. Seetõttu pööratakse korrigeeriva töö käigus tähelepanu mitte ainult foneemilistele protsessidele, vaid ka artikuleerimisele..

Sensoorse afaasia põhjused:

  • insult;
  • närvisüsteemi kasvajad;
  • traumaatiline ajukahjustus.

See kõnehäire on seotud neuroloogiaga, seetõttu aitab häid tulemusi saavutada ainult keeruline töö erinevate spetsialistide osalusel..

Sümptomite kirjeldus

Sensoorse afaasia peamine sümptom on inimese täielik või osaline arusaamatus kõnest. Inimesele tundub, et teised räägivad temaga arusaamatu keeles. Samal ajal kuuleb ta sõna ise, kuid ei korreleeri seda objektiga. Sensoorse afaasiaga inimestel on kontroll kõne üle vähenenud, seega kompenseerivad nad mõistmisraskused suure hulga sõnadega..

Selle afaasia vormiga kõnet iseloomustavad asendused - foneemiline ja artikuleeriv. Patsient nimetab sõna õigesti, kuid selle edasise korduse korral on heli ja temporütmiline kujundus moonutatud, kuna ta ei mäleta helide järjekorda.

Sensoorse afaasiaga patsiendil on lugedes raskusi stressi tekitamisega, mistõttu on tal raske omastada loetu tähendust. Kuid tasub teada, et lugedes on selle defektiga inimesel kõige vähem raskusi, sest see põhineb visuaalsel ja kinesteetilisel kontrollil. Kirjutamine on kõige raskemini häiritud ja selle seisund sõltub foneemilise kuulmise säilimisastmest. Patsiendil on raskusi diktaadi kirjutamise ja sõnade kopeerimisega.

Lisaks kõnehäiretele on sensoorse afaasiaga inimestel häired ka emotsionaalses-tahtelises sfääris..

Nad on erutavad, üritavad midagi teha, neil on voodirežiimis raskusi ja kui midagi ei õnnestu, siis nad häirivad. Inimesed ei mõista, et neil on kõnehäired, kasutavad palju sõnu, esitavad sageli teistele küsimusi ja häirivad, kui neile ei vastata. Sensoorse afaasiaga inimene on häiritud ka seetõttu, et ta ise ei mõista teiste kõnet.

Diagnostiliste meetmete tunnused

Uuring on vajalik keeruline, seda viivad läbi erinevad spetsialistid - neuropsühholoogid, logopeedid, arst. Diagnostilise käitumise ajal pööratakse erilist tähelepanu eelvestlusele. Spetsialist vaatleb järgmisi aspekte:

  • kas inimene on vestluse ajal olukorrast teadlik;
  • kuidas ta liigub ümbritsevas maailmas;
  • kuidas ta oma arvamust avaldab ja oma mõtetest räägib;
  • kas kõnes on teatud kõne automatismid (väljendid) meelevaldsed või mitte;
  • kui aktiivselt kasutatakse suhtlemisel näoilmeid, žeste, intonatsiooni;
  • suhtumine oma seisundisse.

Seejärel hindab spetsialist motoorset sfääri (üldine, käsi ja sõrm, artikulatsioon), optilist, somatoorset ja kuulmisgnoosi. Selle etapi ülesanne on kindlaks teha, kuidas inimene eristab ja tunneb objekte kuju, värvi, välimuse järgi ja orienteerub ruumis; kas ta suudab puudutuskoha kindlaks teha, tunneb objekti puudutades ära. Akustilise gnoosi uurimisel vaatleb spetsialist, kuidas patsient ära tunneb mitte kõne hääli ja tuttavaid meloodiaid.

Diagnostikas pööratakse erilist tähelepanu kõnefunktsiooni uurimisele, nimelt kõne muljetavaldava (mõistva) ja väljendusrikka (vestleva) poole seisundile. Muljetavaldava külje uurimisel hindab logopeed järgmisi punkte:

  • kõne mõistmise tase;
  • kas sõna võib olla seotud objektiga;
  • keerukate grammatiliste struktuuride mõistmise tase.

Ekspressiivse komponendi diagnostika hõlmab järgmist:

  • järjekorrakõne automatism on nädalapäevade, kuude arv, nimed ja järjekord, kas tuntud vanasõnad võivad jätkuda jne;
  • emotsionaalselt värvilised automatismid;
  • vabatahtliku ja tahtmatu kõne arvu võrdlus;
  • etteantud kõnematerjali kordamine;
  • spontaanse (ettevalmistamata iseseisva) kõne seisundi hindamine;
  • lugemise ja kirjutamise ohutus.

Lisaks uuritakse afaasiaga inimestel intelligentsuse seisundit ja kõrgemaid vaimseid funktsioone. See kõnehäire pole mitte ainult logopeediline, vaid ka neuropsühholoogiline probleem, kuna häire mehhanism mõjutab aju kõnepiirkondade tööd. Seetõttu osalevad taastamistöös logopeedid, neuropsühholoogid, neuroloogid, defektoloogid ja füsioterapeudid..

Parandustöö aluspõhimõtted

Afaasiaga (mis tahes vormis) inimese ravi edukus sõltub sellest, kas spetsialist ehitab töö L. S. Tsvetkova poolt A. R. Luria ideedele tuginedes määratletud põhimõtete alusel. On vaja arvestada mitte ainult inimese kõne seisundit, vaid ka tema isiksuse iseärasusi, kuna afaasia korral täheldatakse emotsionaalse-tahtelise sfääri rikkumist.

Klassiruumis on hädavajalik kasutada ohutusfunktsioone - nii hõlbustab spetsialist taastumisprotsessi ja edasistes õpingutes on motivatsiooniks edukam olukorda luua. Loomulikult peab kogu töö põhinema diagnostika tulemustel ja defekti struktuuri omadustel. Koolituse käigus peab spetsialist tuginema puutumatute analüsaatorite tööle ja looma nende põhjal uued funktsionaalsed ühendused..

Klassid on üles ehitatud põhimõttel "lihtsast keerukaks", materjal ja ülesanded on järk-järgult keerulised. Materjal peaks olema mitmekesine ja aitama kasutada erinevaid analüsaatoreid. Afaasia korrigeerimisel võetakse arvesse ka materjali emotsionaalset komponenti. Mida lähemal see patsiendile on ja rohkem emotsioone tekitab, seda parem - nii hakatakse kiiremini looma vajalikke assotsiatiivseid sidemeid, mida korrigeeriv töö vajab..

Mis tahes vormis afaasias tehtavate parandustööde peamine ülesanne on kõne taastamine mitte defektina kohanemise, vaid välismaailmaga suhtlemise vahendina..

Taastatakse mitte ainult üksikud komponendid, vaid täieõiguslik kõnefunktsioon ja inimese naasmine tavalisse kõnekeskkonda.

Seetõttu ei tegele nad afaasiaga mitte ainult individuaalselt, vaid viivad läbi ka rühmatunde. Dialoogid patsientide ja spetsialistide vahel aitavad taastada kõne kommunikatiivset funktsiooni. Grupiseansid võivad tekitada rohkem emotsioone, mis on patsiendile stiimuliks. Selle töövormi eelised on ka jäljendamine, abi, toetustunne jne..

Kuid olulised on ka üksikud tunnid, sest ülesanded valitakse inimese individuaalseid omadusi arvesse võttes. See võimaldab teil võimalikult tõhusalt välja töötada kõnefunktsiooni kõige enam mõjutatud komponendid. Eduka parandusetöö jaoks peate ühendama rühma- ja individuaaltunnid erinevate spetsialistidega.

Soovitused sugulastele

Peamine nõuanne on kannatlikkus, teil pole vaja häält tõsta ega ärrituda afaasiaga inimese küsimustega. Asjaolu, et räägite valjemini, ei pane teda teie kõnest paremini aru saama. Te peate seda tegema esimestel päevadel pärast insuldi, neuroloogi loal. Mida kiiremini parandustöid tegema hakkate, seda tõhusam see on..

Igasuguse afaasiaga inimese perekond peaks rehabilitatsiooniprotsessis aktiivselt osalema. Kuna selliste patsientide jaoks on emotsionaalne komponent väga oluline ja kõne taastumine toimub kiiremini, kui kõnematerjal on talle tuttav. Inimene ei tohiks olla „kõneisolatsioonis” - kaasake ta lihtsate igapäevaste teemade arutelusse.

Lisaks spetsialistide koolitamisele on vaja ravimeid, mis aitavad taastada kahjustatud ajupiirkondade tööd. Rehabilitatsiooni algstaadiumis tuleb patsienti aidata, kuid lähedaste ülesanne on õpetada teda iseseisvalt ülesandeid täitma, sest rehabilitatsiooni ülemaailmne eesmärk on normaalse kõnekeskkonna maksimaalne taastamine.

Sensoorse afaasiaga töötamise tunnused

Selle vormi peamine probleem on kõne täielik või osaline arusaamatus ning kogu töö põhineb selle parandamisel. Esiteks õpetatakse inimest mõistma lihtsaid igapäevaseid sõnu. Selleks tehakse tööd vanade kõnestereotüüpide põhjal kõne pidurdamiseks. Tundide ajal ei pea te rääkima kõrgendatud häälega. Kõnematerjal valitakse mitte sõltuvalt selle lihtsusest, vaid kui lähedane see patsiendile semantilise ja emotsionaalse koormuse osas. Selleks, et grammatikat selles etapis mitte kinnistada, on esimeste tundide ajal rõhk leksikaalsel komponendil ja heli hääldus korrigeeritakse hiljem..

Inimesele õpetatakse kõnet mõistma, lähtudes "vastandlikest" sõnadest. Näiteks näidatakse talle kahte pilti, millel on elevant ja maja, ning talle antakse nimi. Seejärel palutakse patsiendil näidata, milline pilt on kujutatud. Peamine tingimus on see, et need sõnad peaksid olema lihtsad ja kõigile arusaadavad, üldistavad.

Sensoorse afaasiaga inimesele on oluline anda võimalus sõnu kuulata, seetõttu kasutatakse parandustöös magnetofoni. Ta ei pea mitte ainult sõna kuulma, vaid ka vastavat pilti ja selle kirjutamist. Lõppude lõpuks on ülesanne taastada võime korreleerida sõna objektiga.

Töö dialoogilise kõneviisiga peaks põhinema õigesti esitatud küsimustel. Näiteks küsitakse patsiendilt: „Kas sa istud?” Ta vastab. Seega õpib inimene visuaalsete toimingute abil kõnet mõistma. Võite esitada küsimusi, milles vastus sisaldub täielikult või osaliselt, eriti ravi algfaasis. Toiminguid kasutatakse verbaalse sõnavara harjutamiseks.

Samuti peate lisama harjutused helide äratundmiseks kõnes..

Selleks kutsutakse sõnu sama heliga, mis on samas asendis (näiteks sõna alguses). Need näitavad, kuidas need sõnad kirjutatakse, kus asub soovitud heli tähistav täht. Seejärel palutakse patsiendil sisestada puuduv täht sõnasse.

Harjutuste ajal näidake inimesele kindlasti pilti - kasutage oma töös salvestatud analüsaatoreid. Paluge näidata, kus loom magab, sööb, jookseb. Harjutage omadussõnu ühtemoodi: paluge neil näidata, kus on sinine müts, punane kleit jne. Suurendage järk-järgult piltide arvu. Sellel materjalil saate harjutada vahet hääletute - hääletute foneemide, kõvade - pehmete helide vahel. Siis on kõnematerjal keeruline ja liigub fraaside, lausete juurde.

Kasutage lugemist, kirjutamist, loendamist kõigil tööetappidel. Hääldage katkendeid kuulsatest lasteluuletustest, fraase populaarsetest filmidest. Kõik see võimaldab inimesel õppida mõistma teiste kõnet..

Afaasia, eriti sensoorne afaasia, on tänapäevases logopeedias endiselt ebapiisavalt uuritud. Eksperdid jätkavad uuringuid, et teha kindlaks, millised ravimid võivad kõne taastamisel olla tõhusamad, millised töömeetodid on veelgi produktiivsemad. Kaasaegsed spetsialistid toetuvad oma töös L. S. Tsvetkova sõnastatud põhimõtetele ja meetoditele ning A. R. Luria töödele.

Mida peate teadma sensoorse afaasia kohta

Ajukoores esinevate patoloogiliste reaktsioonidega kaasnevad inimese harjumused, keha funktsioonide häired. Parietaalsete, frontaalsete või ajaliste piirkondade lüüasaamine ähvardab afaasiat - probleeme moodustunud kõnega. Sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest võib haigus esineda erinevas vormis. Sensoorne afaasia areneb ülemise ajalise gyrus, eriti primaarse kuulmisvälja kahjustuse taustal. Seda seisundit iseloomustab elav kliiniline pilt, see nõuab integreeritud lähenemist ravile.

  1. Sensoorne afaasia - haiguse sümptomid ja tüübid
  2. Selle haiguse vormid
  3. Patoloogia põhjused
  4. Sensoorse afaasia ravi
  5. Soovitatavad spetsialiseeritud harjutused
  6. Insuldijärgne afaasia
  7. Toitumise tunnused sensoorse afaasia korral
  8. Sensoorse afaasia ravi rahvapäraste ravimitega
  9. Sensoorse afaasia tagajärjed ja komplikatsioonid
  10. Sensoorse afaasia ennetamine

Sensoorne afaasia - haiguse sümptomid ja tüübid

Patoloogial on mitu muud nimetust: Wernicke afaasia, akustiline-gnostiline, sujuv, vastuvõtlik. Rahvas nimetab haigust "sõnades kurtuseks", mis annab täpselt edasi selle seisundi tunnused.

Haigus areneb Wernicke tsooni lüüasaamise tagajärjel, mis vastutab inimese kuuldava kõne tajumise eest. Tulemuseks on sõnade tähenduse äratundmise raskuste ilmnemine, säilitades samas võime neid tajuda ja kordamise võimalus..

Patsiendile suunatud emakeel tundub talle võõras ja raskematel juhtudel näeb see välja nagu valge müra.

Akustilise-gnostilise afaasia tüübi omadused sõltuvad selle sümptomitest:

  • kõne sujuvus, paljusus ja madal infosisu. Patsient kasutab aktiivselt parafraase ja allegoorilisi väljendeid, jätab olulised sõnad vahele, kasutab aktiivselt sidesõnu ja eessõnu;
  • patsient suhtleb eranditult ütluste, vanasõnade, ümberjutustuste abil;
  • kirjalik kõne on katki;
  • ilmseid probleeme öeldu mõistmise ja tajumisega. Ohver ei saa aru teabe esitamisega seotud lihtsate taotluste või küsimuste tähendusest. Kuid ta suudab täita lihtsaid käske, mis nõuavad tegevust. Näiteks ei saa patsient oma nimele vastata, kuid võib sellisele taotlusele vastuseks pead pöörata;
  • ohver ei saa aru, et tal on probleeme, seetõttu on ta väga ärritunud, kui teised ei saa temast aru.

Akustiline-gnostiline afaasia on harva ainus märk patoloogiast. Tavaliselt kaasneb sellega tõsine erutus, jõudes paranoiasse. Nasolabiaalne voldik on silutud, mistõttu näoilme näeb välja nagu mask. Terved põllud võivad silma alt välja kukkuda. Kliinilist pilti täiendavad sümptomid, mis on iseloomulikud kõnehäire põhjustanud haigusele.

Laste sensoorsel afaasial on oma eripära:

  • sümptomid ilmnevad ja arenevad lühikese aja jooksul. Õige lähenemise ja tõsiste komplikatsioonide puudumisel taastatakse kaotatud funktsioonid kiiresti. Kui lapse seisund mõne nädala jooksul ei parane, halveneb prognoos järsult ja paranemisvõimalused vähenevad;
  • kliiniline pilt on hägune, sümptomid on napid. Kui kõne pole veel täielikult välja kujunenud, on häire vormi raske kindlaks teha;
  • kõne normaliseerimine toimub ajukoore piirkondade aktiivsuse suurenemisega, mis asuvad kahjustatud vahetus läheduses.

Lapsepõlves võib akustilise-gnostilise afaasia segi ajada alaliaga. Esimene patoloogia põhjustab probleeme juba arenenud kõnega, provotseerides selle taandarengut. Teist häiret iseloomustab esmane oskuste puudumine.

Selle haiguse vormid

95% olukordadest kaasneb Wernicke tsooni lüüasaamisega sensoorse kõnekeskuse funktsionaalsuse vähenemine. See viib standardpildile konkreetsete sümptomite lisamiseni. Selliste märkide kogumi järgi on haigus jagatud kliinilise kulgu mitmeks variandiks..

Akustilise-gnostilise afaasia vormid:

  • semantiline - patsient kannatab sõnade ja esemete vahelise suhte määratluse all, ta ei ole võimeline tegema ilmseid loogilisi järeldusi. Ruumi tajumine ja orientatsioon selles on tõsiselt häiritud;
  • acalculia - kõnefunktsiooni rikkumine on rangelt lokaliseeritud, seetõttu piiratud. Patsiendil on probleeme teiste kõnevormide säilitamisega loendamisega;
  • sensoorne-motoorne - ajukoore osa kahjustus haarab muljetavaldavama ala, mille tõttu kannatanu liigestus on häiritud. Ta ei ole võimeline teiste inimeste öeldud sõnu õigesti tõlgendama, neid iseseisvalt selgelt hääldama. Puudub arusaam probleemist, mis põhjustab patsiendis ärrituvust ja agressiivsust;
  • kokku - mitut tüüpi kõnehäirete kombinatsioon korraga. Patsient ei mõista ümbritsevaid, ta ise ei suuda oma mõtteid sõnastada. Suulise kõne alandamist täiendavad probleemid kirjutamisega;
  • subkortikaalne - ainult suulise kõne tajumine on häiritud. Patsient oskab lugeda ja suudab kirjalikku teavet piisavalt tajuda;
  • transkortikaalne - patsient ei mõista ega taju talle adresseeritud sõnu, kuid võib neid korrata. Kuuldul pole tema jaoks mingit tähendust ja see meenutab võõrkeelt.

Sõltuvalt sellest, mis vallandas akustilise-gnostilise afaasia, täiendavad nende vormide pilti neuroloogilised või üldised sümptomid. Häire on eriti tõsine aju aine ulatuslike kahjustuste korral, näiteks insult.

Patoloogia põhjused

Sensoorse afaasia riskirühma kuuluvad eakad, südame- ja veresoontehaigustega inimesed.

Lastel registreeritakse patoloogiat palju harvemini kui täiskasvanutel. Mõnel juhul avaldub kesknärvisüsteemi kahjustav mõju kohe, mõnel juhul kulgeb alates probleemi ilmnemisest aeg kuni mitu aastat..

Wernicke afaasia täiskasvanul võib olla tingitud selliste teguritega kokkupuutest:

  • aju vereringe äge rikkumine. Isheemilisi ja hemorraagilisi insulte peetakse kõige levinumaks häire provotseerijateks;
  • aju veresoonte vähenenud funktsionaalsus. Embolia, verekanalite valendiku kitsenemise tagajärjel tekkiv kudede hüpoksia, verevoolu ebastabiilsus kujutavad tõsist ohtu aju kõnefunktsioonidele;
  • traumaatiline ajukahjustus. Suudavad provotseerida kolju koe struktuuri viivitamatut või hilisemat kahjustamist;
  • healoomulised ja pahaloomulised moodustised ajus;
  • ajuveresoonte aneurüsmid. Akustiline-gnostiline afaasia võib ilmneda kanali seina väljaulatuva osa purunemise tagajärjel või selle surve ajalises ajukoores;
  • kesknärvisüsteemi põletikulised kahjustused;
  • abstsessid, mis võivad tekkida ajalises piirkonnas pärast keskkõrvapõletiku keerulist kulgu;
  • haigused, mis põhjustavad aju kudede, selle membraanide degeneratsiooni ja demüeliniseerumist.

Lapsepõlves on akustiline-gnostiline häire enamasti peatrauma tagajärg. Eriti ohtlik on keerukas sünnitus, mille tagajärjed võivad ilmneda mõne aasta pärast. Samuti toimivad suurenenud riskifaktoritena kaasasündinud vaskulaarsed patoloogiad, kasvajad, infektsioonid ja põletikulised protsessid..

Sensoorse afaasia ravi

Lähenemine kõnehäiretega tegelemiseks peab olema terviklik. Kõigepealt peate tuvastama probleemi põhjuse ja sellest lahti saama. Paralleelselt sellega või pärast provotseeriva teguri kõrvaldamist saate kaotatud funktsioonide normaliseerimiseks ühendada profiilitehnikad. Maksimaalse efekti saavutamiseks ärge piirduge ainult spetsialistiga seanssidega. Iseseisev töö ja lähedaste abi suurendavad ohvri paranemisvõimalusi.

Meetodid akustilise-gnostilise afaasia raviks:

  • ravimid - peamised ravimid valitakse vastavalt haiguse tüübile. Isheemilise insuldiga on näidustatud trombolüütikumid, hemorraagiline - hemostaatiline. Infektsiooni või põletiku vastu võitlemiseks kasutatakse antibiootikume, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, viirusevastaseid või seentevastaseid aineid. Lisaks näidatakse patsiendile vitamiine, nootroopikume, neuroprotektoreid ja ravimeid, mis parandavad kudede toitumist;
  • logopeed - spetsiaalsete tehnikate, tehnikate, manipulatsioonide abil tõlgib logopeed patsiendi kiiratavad helid tähendusrikkaks kõneks. See võimaldab teil sõnavara taastada ja laiendada, artikuleerimist uuesti lihvida;
  • kirurgiline - mõnikord on akustilist-gnostilist afaasiat põhjustava põhjuse kõrvaldamine võimalik ainult otsese kokkupuute korral aju kahjustatud piirkonnaga. See võib olla kasvaja eemaldamine, verejooksu peatamine, anuma läbitavuse taastamine operatsiooni abil;
  • täiendavad meditsiinilised lähenemisviisid - kesknärvisüsteemi probleemse tsooni funktsionaalsuse suurendamiseks kasutatakse massaaži ja harjutusravi, füsioteraapiat, nõelravi. Tänapäeval kasutatakse Wernicke tsooni stimuleerimiseks üha rohkem arvutiprogramme;
  • traditsiooniline meditsiin - arsti loal soovitatakse patsientidel kasutada aju kasulikku mõju omavaid looduslikke ravimeid. Loomadega kokkupuutel põhinevaid ravimeetodeid kasutatakse tänapäeval üha enam..

Taastusravi tingimused sõltuvad ajukahjustuse tüübist, akustilise-gnostilise afaasia vormist, patsiendi vanusest ja meditsiiniprogrammi kvaliteedist. Mõnel juhul võtab täielik taastumine mitu kuud, mõnel juhul ei võimalda isegi aastad teil probleemist täielikult vabaneda..

Soovitatavad spetsialiseeritud harjutused

Akustilise-gnostilise sensoorse afaasia tunnuste kõrvaldamiseks peab patsient pikka aega läbi viima mitmeid spetsiaalseid harjutusi. Need on mõeldud mõjutatud ajukeskuse stimuleerimiseks, ümbritsevate kudede kompenseerivate omaduste võimendamiseks.

Põhitehnikad ja harjutuste tüübid:

  • subjektipiltide kasutamine nende levitamiseks vastavalt üldistele omadustele, õige teema valik pakutavate seast või vastavalt nimele;
  • harjutatakse oskust eristada kõlalt sarnaseid sõnu;
  • esemete, nende omaduste, toimingute kohta lugude koostamine;
  • ülesehitatud küsimustele loogiliste vastuste loomine, alustades kõige lihtsamatest koos järgnevate tüsistustega;
  • endale lugemine ümberjutustades ja valjusti lugedes;
  • täht - kõigepealt pilt tähtedest ja silpidest, seejärel sõnad ja laused.

Täpse tehnikate loetelu ja harjutuste eripära kehtestab raviarst. Positiivse dünaamika märkide ilmnemisel tuleks programmi kohandada nii, et edasiminek ei peatu..

Insuldijärgne afaasia

Ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse komplikatsioonide seas on kõnehäired hõivatud ühe juhtiva kohaga. Akustilise vastu võitlemiseks-

gnostiline afaasia ajukatastroofi taustal on soovitatav alustada rehabilitatsioonimeetmetega võimalikult varakult. Pärast patsiendi stabiliseerumist saab protseduure sisestada tema režiimi, mille logopeed valib individuaalselt. Esialgsel etapil annab hea efekti laulude esitamine, luule lugemine, loendamine, nädalapäevade, kuude järjekorranumber. Pärast haiglast väljakirjutamist jätkatud töö võimaldab taastada ulatuslike ajukahjustuste taustal kaotatud funktsioone.

Toitumise tunnused sensoorse afaasia korral

Dieedi koostamisel teatud reeglite järgimine aitab parandada aju toimimist. Panustades tervislikele toodetele, saate ergutada ainevahetust närvirakkudes, alustada nende taastumist ja uuenemist. Samuti vähendab see aluseks oleva patoloogia süvenemise ohtu, hoiab ära selle kordumise..

Akustilise-gnostilise sensoorse afaasia toitumise aluspõhimõtted:

  • päevas peaks olema 5-6 söögikorda, mis koosneb väikestest portsjonitest;
  • madala rasvasisaldusega merekalade ja mereandide dieedi alus on teretulnud;
  • parem on liha menüüst üldse välja jätta või eelistada lahja kana, küülikuliha, kalkunit;
  • sibulaid on soovitatav kasutada sagedamini, värskelt;
  • suupisted peaksid olema valmistatud pähklitest, värsketest puuviljadest, marjadest ja köögiviljadest;
  • fermenteeritud piimatoodete olemasolu toidus on kohustuslik - kodujuust, keefir, jogurt. Need ei tohiks olla rasvased ega rasvavabad;
  • garneeringuks on soovitatav süüa kaunvilju, kõva nisupastat, teravilja;
  • menüü planeerimisel tuleks lõunaks eraldada 40% päevasest tootemahust, hommikusöögiks 20%. Ülejäänud jaotatakse ühtlaselt teiste söögikordade vahel.

Rasketel juhtudel võib patsient vajada rangemat dieeti. Vitamiinipuuduse või mineraalide puuduse vältimiseks määratakse talle vitamiinide ja mineraalide kompleksid. Olukordades, kus afaasiaga kaasnevad neelamisprobleemid, esitatakse toidu struktuurile täiendavad nõuded.

Sensoorse afaasia ravi rahvapäraste ravimitega

Alternatiivse meditsiini meetodite kasutamine tuleb kokku leppida raviarstiga. Traditsiooniline meditsiin teab paljusid retsepte ühendite valmistamiseks, mis stimuleerivad aju, kiirendavad kahjustatud rakkude taastumist. Kõnehäirete korral kasutatakse mitte ainult selliseid ravimeid, vaid ka ebatavalisemaid tehnikaid.

Traditsioonilised meetodid akustilise-gnostilise afaasia raviks:

  • hobuste ravi - loomaga koos veedetud aeg leevendab stressi ja kutsub esile positiivsete emotsioonide laine. Selle taustal lõõgastub patsient, mis suurendab logopeediga paralleelsete seansside efektiivsust. Täiendav pluss on füüsiline tegevus ise ratsutamise ajal;
  • ravi kassidega - lähenemise ainulaadsus seisneb selles, et loomad suudavad oma nurrumisega tekitada vibratsiooni. Selline stimulatsioon saab heaks stressirohuks ja suurema närvilise aktiivsuse aktivaatoriks;
  • Delfiinravi - nende imetajate kiiratav ultraheli avaldab organismile üldist kasulikku mõju. Paralleelselt on positiivne mõju inimeste ja loomade suhtlemisel, mida psühholoogid ja psühhoterapeudid üha enam kasutavad..

Praktika näitab, et akustognostilise afaasiaga inimesed, kes lihtsalt veedavad aega lemmikloomadega, taastuvad kiiremini. Peaasi, et emotsioonid sellisest tegevusest oleksid positiivsed..

Sensoorse afaasia tagajärjed ja komplikatsioonid

Kõnehäirete eiramine või katsed neid iseseisvalt ravida ähvardavad haiguse progresseerumist. Isegi esialgu häguse kliinilise pildi korral on ravi kiireloomuline ja keeruline. Vastasel juhul arenevad väiksemad märgid aja jooksul suhtlemisoskuse, lugemise, kirjutamise, teiste mõistmise kaotuseks. Isegi ravi õigeaegse alustamise korral võib akustilis-gnostiline sensoorne afaasia välja töötada sellised tagajärjed nagu kogelemine, hääldusdefektid ja probleemid sotsiaalse kohanemisega. Põhihaiguse ravist keeldumine võib põhjustada patsiendi surma.

Sensoorse afaasia ennetamine

Peamine viis Wernicke sensoorse afaasia ennetamiseks on endiselt häiret provotseerivate haiguste ennetamine. Tervislik eluviis, halbade harjumuste tagasilükkamine, kehaline aktiivsus, õige toitumine vähendab ajukoe struktuuri häirete tõenäosust. Regulaarne arstlik läbivaatus võimaldab teil tuvastada võimalikud riskid ja neile õigeaegselt reageerida.

Sensoorne afaasia on tavaliselt vaid üks ohtliku ajuhaiguse ilmingutest. Isegi iseseisva arengu korral võib patoloogia põhjustada tõsiseid negatiivseid tagajärgi, inimese elukvaliteedi langust. Häire vähima kahtluse korral on tungiv vajadus külastada neuroloogi ja diagnoosida.