Kõhuvalu mis see on

Kõhuvalu - psühhogeense iseloomuga kõhuvalu, see tähendab, et see realiseerub peamiselt psühhogeensete mehhanismide abil, on üsna tavaline nähtus. Samal ajal ei ole võimalik tuvastada adekvaatseid elundi muutusi kõhuorganite osas..

Nagu teiste psühhiaatriliste häirete puhul, on ilmne seos stressorogeensete psühhogeensete teguritega, viimaste olukordade sage esinemine struktuuris, mis aitab kaasa patsiendi fikseerimisele täpselt kõhu piirkonnas. Tavaliselt on võimalik kindlaks teha seos haiguse dünaamika ja psühhopatoloogilise olukorra dünaamika vahel..

Samuti on ebatavalised valu kliinilised ilmingud koos kõhupiirkonnas omapärase käitumisviisi kujunemisega. Samal ajal on väga oluline, et patsiendid keskendusid pikka aega - kuid, mõnikord ka aastaid - orgaanilise haiguse esinemisele. Viimase kulgu kõige olulisemaks tunnuseks on kõhupiirkonna paroksüsmid, tavaliselt pideva senestalgia taustal.

Kõhuõõnes põdevad patsiendid, olles veendunud, et neil on tõsine haigus, nõuavad sageli kirurgilist sekkumist ja on juhtumeid, kus laparotoomiaid tehakse diagnostilistel eesmärkidel, mõnikord korratakse ja muidugi tulutult. Võib-olla on psühhogeenne kõhuvalu kõige näitlikum näide sellest, kui "patsient elab haiguse nimel"..

Pärast patsiendi üksikasjalikku uurimist ja kõhuõõne lõpliku diagnoosi kindlakstegemist tuleks järk-järgult, hoolikalt, kuid pigem visalt proovida muuta patsiendi sisemist ideed oma haigusest. Farmakoloogiliste ravimite valimisel on peamine ülesanne mõjutada valu vaimset komponenti.

Kõhuõõne farmakoteraapia fookus määratakse sündromoloogiliselt, sõltumata vaimse düsfunktsiooni nosoloogilisest kuuluvusest. Emotsionaalsete häirete struktuuris ärevuse ja hirmu ülekaalus olevatele patsientidele on ette nähtud rahustid - anksiolüütikumid.

Nende toimet võimendab kombinatsioon mittemarkootiliste analgeetikumidega. Viimased on ette nähtud lühiajaliselt - 2-3 nädalat koos kõhuõõne ägenemisega.

Selliste kombinatsioonide näideteks on fenasepaam + diklofenak, piroksikaam + artrotek jne. Trankvilisaatorite pikaajaline kasutamine võib põhjustada sedatsiooni, unisust ja isegi adünaamiat. Nende parandamiseks kasutatakse piratsetaami, sydnokarbi, mis ei mõjuta bensodiasepiinide rahustavat toimet, kuid vähendavad järsult nende kõrvaltoimeid..

Raskemate kõhuvalu korral on ette nähtud kerge toimega antipsühhootikumid, mille seas on sageli optimaalsemad tioridasiin (melleril, sonapax), teraleen (alimemasiin) ja lõpuks haloperidool. Depressioonisümptomitega patsientidel näidatakse antidepressante.

Kõhuõõne korral tuleb arvestada hingamise kõhuosa seedetrakti funktsiooni olulise mõjuga. Samal ajal on psühhogeense kõhuvaluga patsientidel sageli häiritud normaalne hingamisharjumus, mille jaoks on vaja hingamisharjutusi..

- Naaske jaotise "Neuroloogia" sisukorra juurde.

Mis on kõhuvalu ja selle põhjused

Mis on kõhuvalu

Kõhuvalu pole iseseisev haigus. Sümptom avaldub valu kõhupiirkonnas ja näitab siseorganite patoloogiate arengut. Seda tüüpi valu võib olla äge või krooniline. Valulikud aistingud võivad esineda pidevalt või perioodiliselt. Väga sageli teisel juhul on valu sündroom paroksüsmaalne. Igal juhul vajab kõhuvalu kiiret diagnoosi..

Kõhuvalu klassifikatsioon

Kõhuvalud on:

  • Terav. Sellisel juhul nimetatakse neid koolikuteks. Väga sageli ilmnevad sellised valulikud aistingud erineva intensiivsusega rünnakutena. Valulikud aistingud võivad ilmneda äkki ja kaovad sama kiiresti. Nende esinemisega võivad kaasneda iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, südamelöögihäired.
  • Krooniline. Valulikud aistingud esinevad peaaegu pidevalt. Patsiendid iseloomustavad sageli sellist sümptomit nagu "maos põlemine".

Terav valu

Äge kõhuvalu meditsiinis on hõlmatud mõistega "äge kõht". See on väga ohtlik sümptom, mis näitab siseorganite tõsist kahjustamist. Põhjustada ägedat kõhuvalu selliseid haigusi nagu apenditsiit, koletsüstiit ja pankreatiit koos ägenemisega, perforeeritud haavand jne..

Lisaks võib see märk viidata muude patoloogiliste muutuste tekkimise võimalusele:

  • õõnesorganite obstruktsioon, eriti soole obstruktsiooni areng;
  • elundi perfusiooni rikkumised tromboosi, stenoosi ja rebenemise taustal;
  • kindla organi kapsli venitamine näiteks ägeda alkohoolse hepatiidi või südamepuudulikkuse tõttu.

Krooniline valu

Krooniline valu näitab tõsiste kõrvalekallete esinemist kõhuorganites. See valu sündroom esineb kõige sagedamini ärritunud soole sündroomi taustal..

Krooniline kõhuvalu ei ole väga intensiivne, kuid samal ajal, kuna see on pidevalt olemas, on inimene kurnatud, tal on ärrituvus ja depressioon.

Lisaks eristatakse muud tüüpi kõhuvalu:

Kõhukelme valu. Neid iseloomustab ootamatu algus, need kestavad kaua ja vaibuvad aeglaselt. Palpeerimisel leiate täpselt nende lokaliseerimise koha. Köhimise ja aevastamise korral suurenevad valulikud aistingud.

Kõhuvalude lõikamine ja tõmbamine. Need tekivad siseorganite lihaste venitamise taustal. Sellistel juhtudel on valu lokaliseerimise koht palpeerimisel väga raske leida..

Stenootiline ja angiospastiline valu. Need tekivad kohalike vereringehäirete taustal. Esimesel juhul suureneb valu intensiivsus järk-järgult ja teisel juhul erinevad valud paroksüsmaalse iseloomu poolest.

Kõhuvalu klassifikatsioon

Kõhuvalul on funktsionaalsed ja patoloogilised põhjused. Üldiselt tekib terviserisk teisel juhul. Kõhuvalu korral sõltub ravi funktsionaalsetest põhjustest provotseerivate tegurite kõrvaldamisest.

Funktsionaalsed põhjused

Kõhuvalu kõige levinum põhjus on tervisliku toitumise põhimõtete rikkumine..

Kõhuvalu võivad esile kutsuda järgmised tegurid:

  • Vedeliku puudus kehas.
  • Kirg vürtsikate, soolaste ja rasvaste toitude vastu.
  • Suures koguses toidus sisalduvaid süsivesikuid ja gaase moodustavaid tooteid.

Lisaks hõlmavad funktsionaalsed põhjused ravimite kontrollimatut tarbimist, millel on negatiivne mõju seedesüsteemi seisundile. Samuti ei vaja kõhuvalu menstruatsiooni, raseduse ja imikute koolikute ajal erilist ravi.

Patoloogilised põhjused

Patoloogilised põhjused on seotud konkreetsete elundite haiguste või vigastustega. Need on esinemise tõttu tinglikult eraldatud.

Valulikud aistingud võivad käivitada:

  • Teatud elundite põletikulised protsessid.
  • Isheemia.
  • Kanalite või mõne õõnsa elundi obstruktsioon.
  • Elundi või sisekudede terviklikkuse rikkumine.
  • Onkoloogilised kasvajad.

Diagnostika

Uurimise ajal või patsiendi kaebuste põhjal ei ole alati kerge diagnoosida kõhuvalu põhjustajateks saanud patoloogiaid. Täpse diagnoosi saamiseks kasutatakse laboratoorset ja instrumentaalset uurimismeetodit.

Laboratoorsed testid hõlmavad järgmist:

üldine vereanalüüs, mille kohaselt hinnatakse keha üldist seisundit;

uriini üldanalüüs, mis võimaldab tuvastada kuseteede organite töö patoloogiaid;

biokeemiline vereanalüüs ensüümide, hormoonide ja mikroelementide hulga määramiseks veres (sh maksafunktsiooni testid).

Instrumentaalsed diagnostikameetodid:

  • Kõhuorganite ultraheli;
  • tavaline radiograafia kontrastaine abil, mis tuvastab neoplasmid ja kõhuõõne võõrkehad;
  • arvuti või magnetresonantstomograafia. Need uuringud on väga informatiivsed diagnostilised meetodid. Nad nimetatakse ametisse siis, kui diagnoosi ei olnud võimalik muude meetoditega kindlaks teha;
  • EKG (kui kahtlustatakse müokardi isheemiat).

Ohtlikud sümptomid, kui on vaja kiiret kiirabi

Kõhuvalu võib anda märku ohtlike seisundite arengust. Kiireloomuline vajadus pöörduda arsti poole, kui valuaistingud intensiivistuvad, millega kaasneb tahhükardia, pearinglus. Kui heaolu järsult halveneb ja tekib rõhu langus ning veri ilmub väljaheidetesse või oksesse, on vaja kutsuda kiirabi..

Mõnikord põhjustavad kõhuvalu viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid. Sellisel juhul on täiendavateks sümptomiteks palavik, kõhulahtisus, külmavärinad. Sellises olukorras on vaja ka arst kutsuda..

Ägeda kõhu korral peate viivitamatult pöörduma kiirabi poole. Seda iseloomustab asjaolu, et see paneb inimese otsima positsiooni, milles valu leevendatakse..

Ravi

Kõhuvalu ravi on alati seotud aluseks oleva patoloogia raviga. Kõik ravimeetmed määratakse individuaalselt, tuginedes laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemustele.

Kõhuvalu korral võib välja kirjutada järgmised ravimirühmad:

  • Spasmolüütikumid, mis on võimelised lühikese aja jooksul leevendama silelihaste lihasspasme ja leevendama valu.
  • Lihasrelaksandid, mis lõdvestavad silelihaseid ja leevendavad seeläbi valu.
  • MSPVA-d, valuvaigistid.
  • Antibiootikumid.
  • Ensüümid, sorbendid, hepatoprotektorid, choleretic jne..

Vertebrogeense ja müofastsiaalse päritoluga kardialgia ja kõht

Mitmel patsiendil on kardialgia ja kõhuvalu olemus tingitud vertebrovegetovisceraalsetest suhetest, mida seletatakse somaatilise ja autonoomse närvisüsteemi struktuuri anatoomiliste ja füsioloogiliste tunnustega, mille vastastikmõju toimub testimise ajal

Mõnel patsiendil on nende kardialgia ja kõhuvalgu olemus tingitud selgroolüli-vegetatiivsest-vistseraalsest vastasmõjust, mida seletatakse somaatilise ja vegetatiivse närvisüsteemi anatoomiliste füsioloogiliste struktuuriliste tunnustega, mille korrelatsioon toimub selgroo aktiivses osalemises.

Valu on äärmiselt keeruline nähtus ja valu põhjuste otsimine ei lõpe alati selge somaatilise diagnoosiga. Paljudel patsientidel jääb rinna- ja kõhuvalu olemus ebaselgeks, mis toob kaasa diagnostilisi ja terapeutilisi vigu, vale ravitaktika valiku ja isegi põhjendamatu kirurgilise sekkumise. Niisiis, 10–30% juhtudest pärast apendektoomiat ei leia histoloogiline uuring morfoloogilisi muutusi, ägeda apenditsiidi kliiniku põhjuseks võib olla vertebrogeense pseudo-apendikulaarse Lehmanni sündroom, mis tekib siis, kui paremal on mõjutatud 10–12 rindkere alumist juurt. Koronaarangiograafia, mis viidi läbi tüüpilise stenokardia kliinilise pildiga patsientidel, näitab koronaararterite normaalset seisundit 10–20% nendest patsientidest ning ebatüüpilise stenokardiaga patsientidel leitakse 70% juhtudest muutumatuid pärgartereid [1, 2]. Patsiendid, kellel on vertebrogeense ja müofastsiaalse geneesi kardialgia ning kõht, otsivad reeglina oma haigusele pikka aega substraati ning luu- ja lihaskonna ning autonoomsete tegurite põhjustatud valuvõimalus tundub neile kõige tõenäolisem. Sageli kogevad internistid, kes ei leia valusündroomi anatoomilist substraati, selliste patsientide juhtimisel raskusi ja suunavad nad neuroloogi juurde. Seetõttu muutub selle probleemi neuroloogiline vaade üha aktuaalsemaks..

Vertebrogeense ja müofastsiaalse päritoluga kardialgia

Cardialgia moodustumine selgroo patoloogia taustal on tingitud emakakaela lülisamba liikumise segmentide (VMS) ja südame tihedate ühenduste olemasolust emakakaela piirkonna sümpaatiliste moodustumiste kaudu seljaaju vastavate segmentidega. Võimalik on patoloogiliste impulsside kahe ringi olemasolu: propriotseptiivne - mõjutatud SMS-ist (selgroolüli, põiki randmeliigesed, emakakaela ribi, eesmine skaleenilihas, abaluu, rind, käsi) dermatoomi, müotoomi ja sklerotoomi projektsioonitsooni; aferentne - südamest läbi frreenilise närvi, seljaaju emakakaela lülisamba ja ülemise õlavöötme periartikulaarsetesse kudedesse koos järgneva projektsiooniga nahale Zakharyin-Ged vastavatesse tsoonidesse. Nendest nõiaringidest pärit valuimpulsid jõuavad ajukooresse spinotalamuse rada pidi. Selle tulemusena võib südamepiirkonda projitseerida selgroo, ülajäseme perifeersete liigeste kahjustustega seotud valu, mis sageli jäljendab kroonilise pärgarteri haiguse, aga ka ägeda südame isheemiatõve rünnakuid [3, 4]. Mittekoronaarse päritoluga kardialgia oluliseks ja sagedaseks mehhanismiks on sinuvertebraalse närvi otste ärritus, millele järgneb kompenseeriv reaktsioon teatud ülemise kvadrandi tsooni lihasrühmade spasmi kujul koos nende biomehaanilise ülekoormusega, see tähendab müofastsiaalse düsfunktsiooni tekkimisega koos päästikpunktide moodustumisega ja vastavalt valu tekkimisega. Müofastsiaalsündroomid võivad areneda selgroo degeneratiivsete-düstroofsete muutuste taustal, kuid neil võib olla ka teine ​​genees (trauma, nihestus, lihaspinge jne). Müofastsiaalsete häirete peamisteks kliinilisteks vormideks, mille piires võib tekkida valu rinnus ja südamepiirkonnas, on rinna- ja alaosa sündroomid, harvemini eesmise skaleeni sündroom [5, 6]..

Vertebrogeense ja müofastsiaalse päritoluga kardialgilist sündroomi iseloomustavad lihas-toonilised ja düstroofsed muutused rindkere eesmise seina piirkonnas koos iseloomulike valu ilmingutega. Patsiendid võivad kurta valu rindkere eesmise seina vasakus pooles, püsiva iseloomuga, kuid seda süvendavad pea, pagasiruumi järsud pöörded, käte külgedele röövimine, raskuste tõstmine, tugev köha, mõnikord ilmnevad või süvenevad valud vasakul küljel lamades. Tavaliselt peavad patsiendid selliseid valusid südamevaludeks, kuid märgivad, et nitraatide võtmine ei anna positiivset mõju. Rindkere eesmise seina lihaste palpeerimisel ilmnevad müofastsiaalse düsfunktsiooni tunnused kohalike valulike piirkondade ja tihendite kujul. Müofastsiaalse valu patognomoonilised tunnused on müofastsiaalsed päästikupunktid - lihase kohaliku valu tsoonid, mille mehaaniline surve ei põhjusta mitte ainult intensiivset lokaalset valu, vaid ka peegeldunud valu. Valu tekkimine ja päästikpunktide aktiveerimine rinnalihases toimub raskuste tõstmisel, eriti enda ees, kui käsi on röövimisasendis koormatud, pikema viibimisega langetatud õlavöötmega, mis viib lihaste kokkutõmbumiseni. Valu kiirgab mööda rindkere seina esipinda, õla ja käsivarre mediaalset pinda. Väikse rinnanäärme müofastsiaalse düsfunktsiooniga, mis tuleneb traumast, mille tagajärjel on tekkinud õlgade terav või pikaajaline külgmine röövimine ja käe tagasi viskamine, sealhulgas une ajal, väljasirutatud ja tõstetud kätega töötamisel sarnaneb valu stenokardiaga. Valutunded lokaliseeruvad piki keskklavikulaarset joont III-V ribide tasemel ja kiirguvad õlavarrele mööda küünarliigese serva kuni käeni, millega kaasnevad paresteesiad. Selle põhjuseks on abaluu korakoidprotsessi, esimese ribi ja pingutatud väiksema rinnakorvi vahelise neurovaskulaarse kimbu kokkusurumine. Valu ja päästikpunktide aktiveerumist võimendavad kepiga kõndimine, köhahood, lihase kokkusurumine koti või seljakoti rihma abil.

Costo-rinnaku sündroom ("rindkere eesmise seina sündroom", "kostokondriit", "kosto-rindkere kondrodüünia") on üks levinumaid valu rinnus. Palpeerimisel leitakse mitu valu tsooni: vasakpoolses parasternaalses piirkonnas, rinnalihaste ja rinnaku projektsioonis. Ülemise rannakõhre lüüasaamisega kiirgub valu südamepiirkonda, intensiivistudes tavaliselt rindkere liikumistega. Valu võib olla tulistamine ja püsida paar sekundit või tuhm, valutav, kestab tunde või päevi. Sageli on lihasspasmidest tingitud valuga seotud pingetunne. Ranna-kõhre liigeste palpatsioon aitab tuvastada valu allikat, kui see asub nendes osades. Koronaarvaluga diferentsiaaldiagnostika eesmärgil kasutatakse roietevahelisi närviplokke koos lokaalanesteetikumide sisseviimisega mööda tagumist aksillaarset joont, tuues patsiendid väljendunud leevendusega. Rindkere xiphoidprotsessile (xyphodynia või xyphoidalgia) vajutamisel võib valulikkusega kaasneda valu piki rindkere esipinda ja epigastrium. Valu intensiivsus võib varieeruda kergest kuni suureni ja nõuab koronaararterite haiguse või kõhuorganite ägedate haiguste väljajätmist. Valu võib tekkida või tugevneda ettepoole painutamisel ja keha pööramisel ning eriti pärast söömist, mis võib põhjustada xiphoidprotsessi taga rõhu tõusu. Kiphoidprotsessi sügava palpatsiooniga võib valu kiirguda rinnaku taga, samuti õlavöötmes ja seljas. Ksüfoidalgia korral ei tuvastatud spetsiifilisi radioloogilisi muutusi.

Müofastsiaalse valu diagnoosimine põhineb rindkere eesmise seina (suur, väike rind ja teised) lihaste lokaalse palpatsiooni tulemustel, lihase funktsiooni hindamisel, päästikupunktide ja valu intensiivsuse kindlakstegemisel, parasternaalsete punktide palpeerimisel. Vertebrogeense ja müofastsiaalse päritoluga kardialgiale on tüüpilised valu ühendamine selgroo liikumisega (painutamine, pikendamine, kaela ja pagasiruumi pööramine), suurenenud valu köhimisel, aevastamine, pingutamine; lihaspinge ja valulikkus palpeerimisel. Patsientide uurimisel ilmnevad selgroolülide sündroomi tunnused (selgroo deformatsioon ja biomehaanilised häired, liikumise piiramine selles, paravertebraalsete lihaste pinge ja valulikkus, hüperesteesia või hüpesteesia tsoonide olemasolu). Diagnoosiväärtus on valu vähendamine ravi ajal ja ravimite blokaadid, "kuiv punktsioon", manuaalravi, post-isomeetriline lõõgastus. Spondülogrammide muutused kinnitavad patsiendi selgroolülide degeneratiivsete-düstroofsete muutuste esinemist, kuid tuleb meeles pidada, et nende märkide tuvastamine ei ole veel piisav argument südamepiirkonna valu ja selgroo degeneratiivsete muutuste esinemise seose kaalumiseks. Ainult erinevate erialade arstide põhjalik uurimine ja koostöö võimaldab välistada kardialgia pärgarteri põhjused. Lisaks on oluline teada, et pärgarteri ateroskleroosiga patsientidel on vertebrogeensete müotooniliste reaktsioonide suurenemisega emakakaela motoorse segmendi düstroofse protsessi taustal võimalik nn refleksstenokardia, see tähendab segatud geneesi südamevalu sündroom [7]. Seetõttu on võimalik vertebrogeense patoloogia ja südame isheemiatõve sümptomite kombinatsioon ja kiht, mis sageli raskendab diagnoosi ja vastavalt sellele piisavat ravi..

Lülisamba ja lihase kõhulahtisus

Nende kõhupiirkondade olemus on tingitud vertebrovegeetilistest ja vistseraalsetest seostest, mida seletatakse somaatilise ja autonoomse närvisüsteemi anatoomiliste ja füsioloogiliste struktuuriliste omadustega, mille vastastikmõju toimub selgroo tihedas osalemises. On olemas mittereflekssed ja reflekssed variandid. Mitterefleksseeriv võib mõjutatud organi esmane notsitseptiivne aferentatsioon destabiliseerida sensoorsete signaalide töötlemise mehhanisme segmendiseadme sissepääsu juures. See põhjustab seljaaju dorsaalse sarve neurogeensete rühmade ärritust koos müodermatoomi kuuluvate sensoorsete kanalite ergastamisega ja hüperalgeesia piirkondade tekkimisega dermatoomis, müotoomis, sklerotoomis ja splanchnotoomis - moodustub viscerovertebrovisceraalse mõju nn nõiaring. Refleksvariant võib olla vertebrovisceral, visceromotor ja viscerosclerotomic. Lülisamba kõhuõõne refleksi valu mõistmise aluseks peaks olema asjaolu, et närvitüvede orgaanilise kahjustuse olemasolu ei ole kohustuslik; sel juhul edastatakse impulsid mõjutatud selgroo retseptoritest või muudest kudedest [8, 9]. Seda tüüpi valu korral võib tekkida vertebroviscerovertebral mõjutuste nõiaring. Valu selgroolüli võib põhjustada selgroo degeneratiivsed muutused, tuberkuloos, kasvaja või selgroo trauma. Lülisambahaiguste korral iseloomustab kõhupiirkonna peegeldunud valu samaaegne ja rohkem väljendunud valusündroom otse selgroolülides ja seljas, seljalihaste lokaalne pinge, valu vastava selgroolüli või selle liigeste löökpillide ajal ja piiratud liikuvus. Samal ajal ilmnevad protsessi lokaliseerimisel rindkere alumistes segmentides reflekssed lihastoonilised ja kompressioonisündroomid vöötohatise kujul ühe või kahepoolse valu kõhupiirkonnas (tavaliselt ühe või teise juure piirkonnas), mõnikord lihastoonuse lokaalsed muutused, millel on selge seos selgroo liikumistega.

Seal on kolm vertebrogeensete vistseraalsete sündroomide rühma:

a) siseelundite sündroomid - seda iseloomustab valu levimus kliinilises praktikas, mis on lokaliseeritud konkreetse elundi piirkonnas; nende esinemise mehhanism on seotud radikulaarsete struktuuride, sümpaatiliste ganglionide ärritusega, samuti siseorganite autonoomse neurotroofse regulatsiooni rikkumisega (näiteks isheemilised häired, mis on põhjustatud veresoonte toonuse piirkondlikust muutusest);
b) vistserodüsfunktsionaalsed sündroomid - ilmnevad elundi talitlushäirete korral ilma selle kudedes väljendunud orgaaniliste muutusteta (näiteks vertebrogeenne gastrostaas või kõhupuhitus); see sündroom on eriti tüüpiline piiri sümpaatse pagasiruumi sõlmede lüüasaamise korral;
c) vertebrogeense iseloomuga vistserodüstroofsed sündroomid - siseorganite kahjustused tekivad autonoomse närvisüsteemi neurotroofse funktsiooni rikkumise tõttu sisuliselt moodustavad need somaatilise haiguse moodustumise algstaadiumi, mis tulevikus võib minna teatud nosoloogilisse vormi [10, 11].

Müofastsiaalsed valusündroomid, millega kaasnevad kõhuvalud, on iseloomulikud lokaalsele lihase hüpertooniale pärasoole, kaldus, põiksuunaliste kõhulihaste, rindkere ilioskostaalse lihase, multifiduslihaste ja püramiidlihaste piirkonnas. Sellise valu teke pole mitte ainult vertebrogeenne, vaid ka pikaajaline lihaspinge, näiteks sportlastel, kõhuseina trauma, selle piirkonna operatsioon jne. Patsiendid võivad kurta „põletustunne kõhus“ või „raskustunne“, valu on sagedamini ühepoolne lokaliseerimine, kombineerituna valu alaseljas ja seljas püsiva iseloomuga. Selliste valude olulised omadused on seos pagasiruumi liikumisega, kõhuõõnesisese rõhu muutused ja liikumise piiramine. Müofastsiaalse valu korral tuvastatakse palpatsioonil valutavad lihased, päästikpunktid. Mõnikord moodustub sümfüsosternatiivne Bruggeri sündroom: tavaliselt pärast mitut lumbodüünia episoodi füüsilise ülekoormuse tekkimisel ilmnevad kõhuseinas valud, mis muutuvad pidevalt, süvenevad köha, aevastamine, keha järsud pöörded [12]. Radikulaarsed sündroomid selgroo rindkere tasemel on haruldased, seetõttu on radikulaarsed kõhulihased haruldased. Lülisamba- ja müogeense kõhuvalu diagnoosi kinnitab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) hea toime. Sageli kasutavad arstid kõhu- või rinnavalu korral mõistet "roietevaheline neuralgia", kuid selle termini varjus kasutatakse kõige sagedamini müofastsiaalset, radikulaarset valu või posterpeetilist neuralgiat. Interkostaalset neuralgiat kui iseseisvat nosoloogilist vormi praegu ei eristata [13].

Vertebrogeensete ja müofastsiaalsete kardiaaliate ja kõhuõõne ravi peaks olema suunatud patogeneesi selgroolülide ja ekstravertebraalsetele mehhanismidele vastavalt vertebrogeensete ja müofastsiaalsete sündroomide ravimise olemasolevatele taktikatele [14]. MSPVA-de ja lihasrelaksantide kombinatsioonidel on ravis suur tähtsus. Lihasrelaksantide kasutamine võib vähendada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite annust ja seeläbi vähendada kõrvaltoimete tekkimise võimalust. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite valimisel tuleks eelistada ravimeid, millel on suurem valuvaigistava ja põletikuvastane toime. Ravimi valimisel on oluline, et teil oleks mitu ravimvormi, otstarbekam on alustada ravi süstitavate vormidega tablettide vormile üleminekuga Lihasrelaksantide hulgast tuleks valida ravimid, millel on võimalikult vähe kõrvaltoimeid ja suurim terapeutiline laius. Efektiivseks kohaliku tegevuse meetodiks on meditsiinilised ja ravimite blokaadid, nende peamine eesmärk on valu blokeerimine ja selle etiopatogeneetiliste aluste kõrvaldamine. Mitme ravimi kõige sagedamini kasutatav kombinatsioon: deksametasoon, lidokaiin, tsüanokobalamiin. Kohalikku ravi on võimalik kasutada kondroprotektiivse toimega ravimitega, näiteks kondroitiini ja glükoosamiinsulfaadiga. See võimaldab teil vähendada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite vajadust, parandada kõhrekoe ainevahetust; lisaks on neil ravimitel teatud valuvaigistav toime. Kasutatakse ka ravivabu ravimeetodeid: füsioteraapia, manuaalteraapia, post-isomeetriline lõõgastus, "kuivad punktsioonid", harjutusravi, nõelravi, nahakaudne elektrostimulatsioon, elektromagnetiline teraapia jne. Lihastoonilise komponendi korrigeerimise üheks paljulubavaks valdkonnaks on bioloogilise tagasiside meetodite kasutamine. Kinesioteip on kaasaegne ja paljutõotav ravimivaba ravi. See meetod ilmus 1970. aastate keskel. ja see põhineb spetsiaalsete elastsete puuvillaste lintide kasutamisel, mis on kaetud hüpoallergeense akrüülliimiga ja mis kinnitatakse patsiendi nahale. Kinesioteipimise abil on lihastehnika abil võimalik lihastoonust normaliseerida, mõjutades pindmise ja sügava koe propriotseptsiooni. Oluline on kasutada neid tehnikaid patobiomehaanika parandamiseks, mõjutades kaudselt lihastoonust [15]. Kinesioteipimise lümfidrenaažitehnikad võivad parandada kohalikku mikrotsirkulatsiooni ja kudede perfusiooni. Valuvaigistav ja põletikuvastane toime ilmneb mõni minut pärast lindi paigaldamist, patsient tunneb valu vähenemist, soojust lindi pealekandmise piirkonnas ja liikumisruumi suurenemist. Kinesioteibirakenduste erinevate tehnikate kasutamine annab ainulaadse võimaluse korrigeerida iga patsiendi biomehaanikat, võttes arvesse tema individuaalseid omadusi, mis aitab kaasa valu manifestatsioonide tõhusamale taandarengule.

Vertebrogeense ja müofastsiaalse geneesiga kardialgia ning kõhuvaluga patsiendid, kellel on patoloogia "erialade ristumiskohas", on praktiseeriva arsti jaoks märkimisväärsed diagnostilised ja terapeutilised raskused. Seetõttu on lõpliku diagnoosi üle otsustamisel ja optimaalse ravitaktika valimisel oluline koostöö ja kollegiaalsus erinevate erialade arstide vahel..

Kirjandus

  1. Moldovanu IV abdominaalne sündroom. Raamatus: Vegetatiivsed häired / Toim. A. M. Wayne. M., 1998.
  2. Danilov A.B. kardialgia ja kõhuvalu. Valusündroomid neuroloogilises praktikas / Toim. Veyna A. M. M.: Medpress-inform, 2001.284-292.
  3. Zaslavsky E. S. Valulikud lihas-toonilised ja lihasdüstroofsed sündroomid (etioloogia, patogenees, kliiniline pilt, ravi). Diss. … Dm.s. Novokuznetsk, 1980.252 s.
  4. Trevelli peadirektoraat, Simonsi peadirektoraat müofastsiaalne valu. T. 1. M.: meditsiin, 1989, 255 s.
  5. Ivanitšev G.A. Myofascial valu. Kaasan, 2007.392 lk..
  6. Esin R.G., Erpert D.A. Müogeense valu sündroom. Raamatus: Valu. Teraapia põhimõtted, valu manuaalmeditsiinis / Toim. R.G. Esina. Kaasan: Offset-ettevõte, 2008. lk 120–131.
  7. Yaroshevsky A. A., Morozova O. G. Lihas-skeleti valu rinnus kui interdistsiplinaarne probleem // Meditsiini ja farmaatsia uudised, 2012. nr 405. Lk 34–40.
  8. Popelyanskiy Ya. Yu. Ortopeediline neuroloogia. Vertebroneuroloogia. Käsiraamat arstidele. Kaasan, 1997. Vol. 1.554 lk.
  9. Danilov A.B. Abdominaalne sündroom. Kogus: Valusündroomid neuroloogilises praktikas / Toim. A. M. Wein. MEDpress-inform, 2001.368 s.
  10. Merzenyuk O.S. Refleks vertebrovisceraalsed sündroomid: uued lähenemisviisid manuaalteraapias: dis.... dr med. teadused. Krasnodar, 2001.306 lk..
  11. Vasilyeva L. F. siseorganite düsfunktsioonide käsitsi diagnostika ja ravi. Novokuznetsk, 2002.243 s.
  12. Rybak V.A., Gordeeva I.E., Barulin A.E. Kõhuõõnesündroom neuroloogias // Meditsiinibülletään. 2013. nr 1. Lk 13–20.
  13. Golubev V.L. Valusündroomid neuroloogilises praktikas. 3. toim. 2010.336 s.
  14. Podchufarova E. V., Yakhno N. N. Valu seljas ja jäsemetes. Raamatus: Närvisüsteemi haigused: juhend arstidele / Toim. N. N. Jakhno. M., 2005. kd 2. lk 306–331.
  15. Barulin AE, Kalinchenko BM, Puchkov AE, Ansarov Kh. Sh., Babushkin Ya. E. Kinesio teipimine valusündroomide ravis // Volgograd Journal of Medical Scientific Research. 2015. nr 4. Lk 29–31.

T.L. Vizilo 1, arstiteaduste doktor, professor
A. D. Vizilo
A.G. Tšetšenin, arstiteaduste doktor, professor
Meditsiiniteaduste kandidaat E. A. Polukarova

FGBOU DPO RMAPO MH RF, Moskva

Kõhuvalu sündroom

Kõhuvalu sündroomi leitakse sageli üldises meditsiinipraktikas ja see on enamiku seedesüsteemi haiguste juhtiv sümptom..

Jusupovi haigla arstid teevad tänapäevaste uurimismeetodite abil kindlaks kõhuvalu põhjuse. Terapeutidel on kõhuvalu sündroomiga patsientide juhtimise taktika valimisel individuaalne lähenemisviis. Juhtudel, kui on vaja kirurgilist ravi, teevad partnerikliinikute parimad kirurgid minimaalselt invasiivseid operatsioone.

Kõhuvalu tüübid

Valu on subjektiivne tunne, mis tekib perifeeria kesknärvisüsteemi sisenevate patoloogiliste impulsside tagajärjel. Valu tüüp ja olemus ei sõltu alati esialgsete stiimulite intensiivsusest. Siseorganite purunemisega või purustamisega ei kaasne märgatav valu.

Õõnsa elundi seinte venitamise ja pingutamise hetkel on valu retseptorid ärritunud. Seega kõhukelme venitamine, õõnsa elundi venitamine või liigne lihaste kokkutõmbumine põhjustab kõhuvalu. Kõhuõõne õõnesorganite (mao, soolte) valuretseptorid paiknevad nende seinte lihaskoes. Samad retseptorid asuvad parenhümaalsete organite - maksa, neerude, põrna, pankrease - kapslis. Nende venitamisega kaasneb ka valu. Siseorganeid katev mesenteria ja kõhukelme on tundlikud valulike stiimulite suhtes. Suurem omentum ja kõhukelme, mis vooderdavad kõhuõõne sisemust, on valutundlikud.

Kõhuvalu jaguneb ägedaks, mis areneb tavaliselt kiiresti ja on lühiajaline, samuti krooniline, mida iseloomustab järkjärguline suurenemine. Valu püsib mitu nädalat või kuud. Kõhuvalu võib põhjustada kõhuorganite haigused:

  • generaliseerunud peritoniit (kõhukelme põletik);
  • siseorganite põletikulised protsessid (pimesool, sapipõis, sooled, maks, neerud), maohaavand;
  • õõnesorgani obstruktsioon: sooled, sapijuhad, kuseteed;
  • isheemilised häired: soole, maksa, põrna südameatakk, elundi torsioon.

Kõhuvalu võib olla märk rinnaõõne haigustest (kopsupõletik, müokardi isheemia, söögitoru haigused), neurogeensetest haigustest (selgroo haigused, vöötohatis, süüfilis) ja ainevahetushäiretest (diabeet, porfüüria). Esinemismehhanismi järgi jaguneb kõhuvalu vistseraalseks, parietaalseks (somaatiliseks), peegelduvaks (kiirgavaks) ja psühhogeenseks.

Vistseraalne valu tekib siis, kui siseorganites on patoloogilisi stiimuleid. Valuimpulssi viivad läbi sümpaatilised kiud. Vistseraalsed valud tekivad õõnsa elundi rõhu järsu suurenemisega ja selle seina venitamisega, parenhümaalsete organite kapsli venitamisega, mesenteria pingega ja veresoonte häiretega. Somaatiline valu on põhjustatud parietaalsest kõhukelmest ja kudedest lokaliseeritud patoloogilistest protsessidest, millel on tundlike seljaaju närvide otsad. See tekib siis, kui kõhusein ja kõhukelme on kahjustatud.

Vistseraalne valu on tuhm, survestav, spastiline, hajus. Valusündroomi kestus on minutist mitme kuuni. Valu võib olla seotud toidu tarbimise, kellaaja või roojamisega. Somaatiline valu on pidev, äge, intensiivne. See lokaliseerub ärrituskohas ja kiirgub õlale, alaseljale või välistele suguelunditele.

Kiirgav valu paikneb patoloogilisest fookusest kaugel erinevates piirkondades. See tekib siis, kui elundil on liiga intensiivne impulss või anatoomiline kahjustus. Kiirgav valu kandub kehapinna piirkondadesse, millel on kõhuorganiga ühine innervatsioon.

Psühhogeense valu ilmnemisel on depressioonil eriline roll. Patsient ei tea sageli, et ta on depressioonis. Psühhogeense valu olemuse määravad patsiendi isiksuse omadused, sotsiaalsete, emotsionaalsete tegurite mõju, psühholoogiline stabiilsus ja varasemad "valusad kogemused". Nende valude peamisteks sümptomiteks on kestus, monotoonsus, hajus olemus ja kombinatsioon pea-, seljavalu või kogu keha valuga..

Üks keskse päritoluga valu sortidest on kõhu migreen. See on levinud nooremas eas, on intensiivse hajusa iseloomuga, kuid mõnikord lokaliseerub see ümber naba. Valuliku rünnaku ajal on patsiendid mures iivelduse pärast, jäsemed muutuvad kahvatuks ja külmaks, südametegevuse rütm on häiritud ja vererõhk muutub.

Uurimismeetodid

Jusupovi haigla arstid alustavad kõhuvalu sündroomi all kannatava patsiendi uurimist uuringuga. Pöörake tähelepanu tema asendile voodis, näoilmetele, nahavärvile ja nähtavatele limaskestadele. Seejärel liiguvad nad pealiskaudse palpatsioonini, määravad valu lokaliseerimise, eesmise kõhuseina lihaste seisundi ja kõhukelme ärrituse sümptomid. Sügava palpimise ajal määratakse elundi suurus, tihedus ja liikuvus. Löökriistad tuvastavad kõhuõõnes vedelat või vaba gaasi. Eriti oluline on tupe ja pärasoole uuring.

Kõhuvalu sündroomi põhjuste väljaselgitamiseks kasutavad Yusupovi haigla arstid röntgeniuuringute meetodeid:

  • kõhuorganite üldine röntgen;
  • uuring pärast kontrastaine sisseviimist;
  • kompuutertomograafia.

Endoskoopilised uurimismeetodid on informatiivsed: fibrogastroskoopia, sigmoidoskoopia, põiki kolonoskoopia. Kõhuorganite ultraheliuuringu abil saate teada valu põhjuse. Eriti rasketel juhtudel teevad kirurgid diagnostilist laparoskoopiat.

Kõhuvalu diferentsiaaldiagnostika

Kõhuvalu sündroom on perforeeritud mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi peamine sümptom. Patsient tunneb äkki epigastimaalses piirkonnas teravat valu, mida ta võrdleb pistoda löögi valuga. Esialgu lokaliseerub see ülakõhus ja keskjoonest paremal, levib peagi kõhu paremas pooles, haarates parema niude piirkonna ja seejärel kogu kõhu. Patsient võtab põlve-küünarliigese asendisse või lamab külili või selili kõhtu toodud jalgadega, põlvedest kõverdatud, kattes kõhu kätega. Palpimise ajal määrab arst kõhu eesseina lihaste väljendunud pinge, hilisemal perioodil - kõhukelme ärrituse tunnused. Löökriistad määravad maksa tuhmuse puudumise.

Ägedat koletsüstiiti (sapipõie põletikku) iseloomustavad ägeda valu hood paremas hüpohoones, mis kiirgub selga ja paremale käsivarrele. Patsiendi kehatemperatuur tõuseb, ta on mures iivelduse, sapi korduva oksendamise pärast. Palpeerimisel määratakse valulik suurenenud sapipõis, valu surutakse supraklavikulaarse piirkonna sternocleidomastoid lihase jalgade vahele.

Äge pankreatiit (kõhunäärmepõletik) tekib pärast vürtsika või rasvase toidu söömist. Ülakõhuvalu tekib äkki. Sellel on vöötohatis, millega kaasneb mao sisu pidev oksendamine sapiga. Patsient karjub valust. Kõhuosa on paistes, eesmise kõhuseina lihased on pinges. Palpimise ajal ei tuvastata kõhu aordi pulsatsiooni.

Kõhuvalu äkilist tekkimist iseloomustab mesenteersete veresoonte trombemboolia. Patsient muutub rahutuks, tormab voodis ringi, tal tekivad kiiresti joobeseisundi ja kokkuvarisemise tunnused ning ilmnevad lahtised väljaheited koos vere seguga. Kõhuosa on paistes ilma eesmise kõhuseina pingeteta, peristaltika puudub.

Peptilist haavandtõbe iseloomustab toidu tarbimisega seotud tuhm valu epigastimaalses piirkonnas. Valusündroomi hooajalised ägenemised (kevadel ja sügisel). Patsienti võib häirida iiveldus, vahelduv söödud toidu oksendamine. Sellisel juhul viivad arstid läbi täiendava uuringu, et välistada püloorse mao kitsendamine..

Müokardiinfarktiga täheldatakse sageli kõhuvalu sündroomi. Uuringu käigus näitavad patsiendid, et nad olid algul mures rinnavalu pärast. Sagedamini tekib äge valu ülakõhus ootamatult pärast emotsionaalset ja füüsilist stressi. Sellel on lainetav iseloom, see suureneb järk-järgult ja muutub kõige raskemaks 30–60 minuti jooksul alates rünnaku algusest. Mõnikord tunneb patsient rünnaku ajal surmahirmu. Kui valu pärast nitroglütseriini võtmist tugevneb, muutub survestavaks, kaob, pöörduvad patsiendid Yusupovi haigla kardioloogide poole.

Kõhu sündroomi ravi

Jusupovi haigla patsientidel, kellel tekib kõhu sündroom, mis on ägeda kirurgilise patoloogia tunnuseks, konsulteerib kirurg. Ta otsustab operatsiooni vajaduse. Patsientidele ei anta valuravimeid enne, kui kirurg on üle vaadatud..

Jusupovi haigla gastroenteroloogid järgivad valu leevendamiseks järgmist taktikat, mis ei vaja kirurgilist ravi:

  • põhihaiguse etioloogiline ja patogeneetiline ravi;
  • vistseraalse tundlikkuse vähenemine;
  • motoorsete häirete normaliseerimine;
  • valu tajumise mehhanismide korrigeerimine.

Silelihaste kontraktiilse aktiivsuse vähendamiseks, spasmi kõrvaldamiseks ja toidumasside normaalse transiidi taastamiseks kasutatakse seedetrakti silelihaste lõdvestajaid. Mitteselektiivsetel M-antikolinergikutel (atropiin, metatsiin, platifilliin) on süsteemne toime, neil on mitmeid kõrvaltoimeid, mistõttu neid kasutatakse ainult valu rünnaku leevendamiseks. Selektiivsetest M-antikolinergilistest ravimitest kasutatakse skopolamiinbutüülbromiidi subkutaanse, intravenoosse või intramuskulaarse süstena ja seejärel võetakse ravimit tablettidena..

Spasmide ja kõhuvalu leevendamiseks kasutatakse laialdaselt otsese toimega müotroopseid spasmolüütikuid (papaveriin, no-shpu, drotaveriin). Mebeveriinvesinikkloriidil on väljendunud spasmolüütiline toime ja spasmivastane toime. Ravim on ette nähtud valu sümptomaatiliseks raviks kõhu piirkonnas düskineesia, kroonilise koletsüstiidi, pankreatiidi, funktsionaalse kõhuvalu sündroomiga. Ravimil on pikaajaline toime.

Seedetrakti silelihaste selektiivset kaltsiumikanali blokaatorit Pinaverium bromiidi kasutatakse spasmide ja funktsionaalse valu leevendamiseks seedetrakti mis tahes tasemel. Motoorse aktiivsuse vähenemise või segatüüpi koordinatsiooni halvenemise korral kasutatakse prokineetikat. Kõhuvalu tajumise mehhanismide korrektoritena kasutatakse mitte-narkootilisi analgeetikume, eriti mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Deksalgiinil on kiire ja väljendunud valuvaigistav toime.

Kui teil on kõhuvalu, helistage. Jusupovi haigla arstid teevad kindlaks kõhuvalu põhjused, viivad läbi diferentsiaaldiagnostika ja töötavad välja õige taktika. Valu leevendamiseks kasutavad gastroenteroloogid kõige tõhusamaid kõrge ohutusprofiiliga ravimeid..

Kõhuvalu: patoloogia määratlus, põhjused ja ravi

Kõhuvalu on äge või krooniline valu kõhu piirkonnas, mis tekib perioodiliselt (paroksüsmaalselt) või esineb pidevalt. Kõhuosa on ülevalt piiratud rannakaarega ja altpoolt häbemeliigendiga, seetõttu peetakse selles osas kõiki ebamugavusi kõhuvalu sündroomiks.

Kõhuvalu ei ole iseseisev haigus, vaid ainult märk mis tahes kõhupatoloogiast.

Klassifikatsioon

Vastavalt valu tekkimise mehhanismile võivad olla:

  • Vistseraalne (pärineb õõnes- või parenhüümorganist). Need tekivad kõige sagedamini ja on seotud mehaaniliste kahjustuste, liigse venitamise, põletiku või siseorganite vereringehäiretega. Need tekivad nii orgaanilises kui ka funktsionaalses olekus. Kaasnevad düsfunktsiooni sümptomid (nt iiveldus, oksendamine, väljaheite kinnipidamine, puhitus, palavik), vegetatiivsed ilmingud (hirm, südamepekslemine, pearinglus, higistamine, kahvatus).
  • Parietaalne või somaatiline. Tekib kõhukelme ärrituse tõttu. Mõnel juhul toimub kõhukelme lehtede osalemine põletikulises protsessis pärast siseorganit. Samal ajal valu sündroom intensiivistub, muutub selgemaks (lokaliseeritumaks), ägedaks.
  • Kiiritamine. Peegeldunud valuaistingud tekivad naha tundlikkuse piirkondades, mida innerveerib sama seljaaju osa kui kahjustatud elundit.
  • Psühhogeenne valu tekib siis, kui valu kontrolli keskmehhanismid on häiritud. Samal ajal pole kõhuõõnes orgaanilisi patoloogiaid. Enamasti on sellised valud pidevad, pikaajalised, mitte ägedad, ei too kaasa unehäireid ja nendega kaasneb depressioon. Nende sümptomitega ei kaasne tavaliselt seedetrakti häireid: kõhukinnisus, kõhulahtisus, lihaspinge kõhu seinas.

Valu kestuse ja olemuse järgi jagunevad need:

  • Terav. Täheldatud vaskulaarsete või muude patoloogiate korral kõhuõõnes (maohaavandi perforatsioon, mesenteriaalsete veresoonte tromboos, põrna purunemine, soole intussussioon, verejooks jne)..
  • Paroksüsmaalne (perioodiline). Ilmub korrapäraste ajavahemike järel, kestusega mitu sekundit kuni mitu tundi. Tüüpiline soolekoolikute, sapiteede düskineesia korral.
  • Püsiv (krooniline). Häirige patsienti peaaegu pidevalt, sageli mõõduka intensiivsusega, igav. Täheldatud kõhunäärmepõletiku, kroonilise hepatiidi, soole ülevooluga seotud pikaajalise kõhukinnisuse ja osalise soole obstruktsiooni tekkega.
  • Epigastriline valu (päikesepõimiku piirkonnas xiphoidprotsessi all).
  • Parem hüpohondrium (maksahaigus, sapipõie haigus).
  • Vasak hüpohondrium (kõhunäärmepõletik).
  • Periapikaalne piirkond (mesogastrium) - kaksteistsõrmiksoole haavand.
  • Parem või vasak niudepiirkond (sigmoid, pimesool, munasarjad).
  • Kõhusisene: venitus, spasm, põletik, õõnesorgani perforatsioon, vereringehäired, kanali blokeerimine, neoplasm kõhuõõnes ja teised.
  • Kõhuväline (põhjus pole kõhupiirkonnas): müokardiinfarkt, kopsupõletik, pleuriit, osteokondroos, aneemia, hormonaalsed või endokriinsed häired. Selle keskmes peegeldub enamik neist valudest.

Kõhuvalu põhjused

Kõhuõõnes esineva valu põhjus võib olla siseorganite haigused või funktsionaalsed häired, millel puudub orgaaniline patoloogia..

Mittepatoloogilised põhjused

  • Dieedi rikkumine: vedeliku puudus, liiga vürtsikas, soolane, süsivesikud, gaasi moodustavad tooted, aegunud söögikordade või toidu kasutamine suures koguses.
  • Seedetrakti limaskesta ja motoorikat mõjutavate ravimite võtmine (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, vitamiinid, analgeetikumid, prokineetika).
  • Menstruatsioon. Naiste korduv valu on seotud ajutise endomeetriumi isheemia ja müomeetriumi spasmiga menstruatsiooni ajal..
  • Laste kõhuvalu. Kuni aastased lapsed on seedesüsteemi ebaküpsuse tõttu mures koolikute (puhitus) pärast. 1-3-aastaselt võivad valulikud aistingud kõhus olla psühholoogilist laadi (nii tõmbab laps täiskasvanute tähelepanu) või tekivad toiduvigade tõttu.
  • Valu ilmneb mõnikord eelsoodumusega isikutel, kellel on väljendunud temperament, emotsionaalselt tasakaalustamata, väliste tegurite mõju all. Need ilmnevad pärast põnevust, konflikte, vapustusi, kogemusi. Edasi ise.
  • Raseduse ajal võib valu tekkida nihestuste, häbemeliigese lahknemise, liigespindade, nahapinge tõttu.

Patoloogilised põhjused

Need on otseselt seotud kõhuõõne elundite või anumate haiguse (vigastusega). Seedetrakti patoloogiaid on palju, tingimuslikult võib need jagada järgmistesse alarühmadesse:

  • Elundipõletikuga seotud valu (gastriit, pankreatiit, koletsüstiit, ösofagiit, koliit, endometriit ja teised).
  • Isheemia põhjustatud valu (äge mesenteersete veresoonte tromboos, seedetrakti verejooks, neeru- või põrnainfarkt, munasarjade apopleksia).
  • Kanali või õõnesorgani obstruktsioon (kusejuha kivi, tavaline sapijuha, soole obstruktsioon, söögitoru stenoos, pylorus).
  • Valu elundi või kudede terviklikkuse rikkumise tõttu (haavandiline, erosioonne defekt, elundi rebend trauma, nekroosi tagajärjel).
  • Vähivalusid peetakse kõige tõsisemaks, viimases staadiumis on need kroonilised.

Ohtlikud sümptomid, mille korral peate pöörduma arsti poole

  • Suurenenud kõhuvalu koos pearingluse, tahhükardia, minestamise, tugeva nõrkuse, vererõhu järsu languse, vere ilmnemisega oksendamises või väljaheites. Sarnased märgid võivad olla verejooksudega kõhuõõnde mis tahes osast.
  • Palaviku, külmavärinate, oksendamise või kõhulahtisusega valu viitab infektsioonile (viirus, bakteriaalne).
  • Igasuguse intensiivsusega pikaajaline valu märgatava kehakaalu languse, aneemia taustal. Selliseid sümptomeid leidub pahaloomulistes kasvajates..
  • Äge väljakannatamatu kõhuvalu, sunnitud poos toodud põlvedega, väljaheidete ja gaaside kinnipidamine räägib soole intussusception (volvulus) kasuks. Sel juhul on viivitused eluohtlikud..
  • Kõhuseina lihaste pinge (positiivne Štškini sümptom) on märk lokaalsest või laialt levinud peritoniidist.
  • Kõhu suurenemine mahus (tavaliselt aja jooksul ja näitab vaba vedeliku - astsiidi) kogunemist.

Järgmiste sümptomite liitumine võib viidata hirmsa patoloogiale, mis on ohtlik elule ja tervisele.

Kõhuvalu põhjuste diagnoosimine

Alati ei ole võimalik valu allikat tuvastada ja täpset põhjust kindlaks teha ainult patsiendi kaebuste ja uuringuandmete põhjal. Mõnel juhul (eriti kroonilise valu korral) peate kasutama täiendavaid laboratoorset ja instrumentaalset diagnostikat.

  1. Vere ja uriini üldanalüüs, vere biokeemia koos ensüümide, hormoonide, mikroelementide taseme määramisega.
  2. Kõhuõõne organite, väikese vaagna ultraheliuuring annab arstile palju teavet nende seisundi, kuju, suuruse, patoloogiliste lisamiste, neoplasmide kohta.
  3. Kõhuõõne tavaline röntgenülesvõte kontrastiga või ilma selleta võimaldab tuvastada õõnesorganite võõrkehi, masse, verevoolu häiret, soole obstruktsiooni, vedeliku või gaasi olemasolu kõhuõõnes.
  4. CT või MRI viiakse läbi, kui eelmised diagnostilised meetodid olid ebaefektiivsed, samuti patoloogilise protsessi levimuse, selle olemuse selgitamiseks ja kasvaja metastaaside tuvastamiseks.

Ravi

Põletikuliste haiguste ravi

Selle eesmärk on elundi põletiku kõrvaldamine, infektsiooni (kui see on olemas) pärssimine, valu ja turse vähendamine, vereringe parandamine ja kahjustatud kudede funktsiooni taastamine. Selleks rakendage järgmist:

  • Antibiootikumid, vajadusel suu kaudu või parenteraalselt.
  • Spasmolüütikumid (No-shpa, Duspatalin, Buscopan).
  • Tugeva valu korral valuvaigistid (Analgin, Sedalgin, Ketorol). Ei saa kasutada ebaselge diagnoosi korral, kahtlustatakse kirurgilist patoloogiat, et mitte hägustada haiguse kliinilist pilti.
  • Ensüümid, hepatoprotektorid, kolereetikumid, sorbendid, prokineetika, uroseptikumid elundite toimimise parandamiseks.
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSAID) - Movalis, Voltaren, Ibuprofeen.
  • Maitsetaimed, homöopaatia.
  • Dieet, mille eesmärk on vähendada elundi koormust ja leevendada ärritust (välistada kuumad, külmad, vürtsikad, magusad, rasvad, gaseeritud joogid, kofeiin).

Seedetrakti veresoonte patoloogiate ravi

Sõltuvalt kõhuõõne vaskulaarsete katastroofide raskusastmest, valu sündroomi intensiivsusest, elundikahjustuse astmest kasutatakse järgmist:

  • Kirurgiline ravi (verejooksu peatamine, veresoonte õmblemine, limaskesta defekti õmblemine, elundi nekrootilise osa resektsioon või täielik eemaldamine jne).
  • Vereringe taastamine (trombotsüütidevastased ained ja antikoagulandid neeruinfarkti, põrna korral; hemostaatilised ravimid haavandilise verejooksu korral).
  • Kaotatud vere (soolalahused, plasma) mahu täiendamine.
  • Narkootilised valuvaigistid (Promedol, Omnopon).

Obstruktiivsete haiguste ja traumaatiliste vigastuste ravi

Põhimõtteliselt peate sel juhul probleemi kõrvaldamiseks kasutama operatiivset viisi: sapipõie eemaldamine sapikivikoolikutega, kivi eemaldamine kusejuhast või neerust, söögitoru õhupalli dilatatsioon, soolesilmuste vabastamine volvuluse ajal, rebendite õmblemine. Pärast operatsiooni on näidustatud antibiootikumid, hemodees, soolalahused, valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, füsioteraapia.

Vähiravi

Onkoloogilise ravi kuldreegel on võimalusel kasvaja radikaalne eemaldamine kõhuõõnde. Pärast seda on vastavalt näidustustele võimalik kiiritus, keemiaravi, immunomodulaatorite kursused või lihtsalt vaatlus. Kaugelearenenud juhtudel on elukvaliteedi parandamiseks ette nähtud palliatiivne ravi: piisav valu leevendamine, elundi funktsioonide taastamine, ebameeldivate sümptomite kõrvaldamine või vähendamine.

Tõsine kõhupatoloogia võib alata pealtnäha kahjutu kõhuvaluga. Seetõttu tuleb kõhu piirkonnas tekkivaid ebamugavusi ravida nõuetekohase tähelepanuga..