Täpne haigus. Millised varajased nähud viitavad parkinsonismile?

Parkinsoni tõbe peetakse eakatel tavaliselt patoloogiaks. See on tõesti tavalisem vanemate inimeste seas. Statistika kohaselt kannatavad 60-aastaselt baari ületanud inimesed 55 000 korral 100 000 inimese kohta, üle 85-aastased kannatavad sellise närvihäire all veelgi sagedamini. Samal ajal, nagu arstid märgivad, avaldub selline haigus mittespetsiifiliste märkidena ammu enne motoorse staadiumi algust, kui käed hakkavad värisema ja liikumistes ilmub jäikus. AiF.ru uuris spetsialistidelt, mida Parkinsoni tõve arengut otsida ja kuidas ennetada..

Haiguse tunnused

“Täna on Parkinsoni tõbi üks levinumaid neuroloogilisi haigusi ja üks peamisi puude põhjuseid keskealiste ja eakate inimeste seas. Alla 50-aastaselt on Parkinsoni tõbi haruldane, "ütleb Ph.D. Snezhana Milanova, kõrgeima kategooria arst, Püha Joasaphi nime kandva Belgorodi piirkondliku kliinilise haigla neuroloog..

„Parkinsoni tõve peamised kliinilised nähud, st diagnoosi võimaldavad sümptomid, on liikumise aeglus pluss üks või kaks loetletud kolmest: lihasjäikus (suurenenud lihastoonus), puhkevärin (näiteks jäsemete värisemine staatilise seisundi ajal), tasakaaluprobleemid muutuste ajal keha asend ”, - märgib Aigul Kamakinova, Ph.D. neuroloog-parkinsoloog, Parkinsoni tõvega patsiente abistava piirkondadevahelise puuetega inimeste organisatsiooni "Saame üheskoos jagu" esimees, Venemaa Riikliku Teadusliku Meditsiiniülikooli neuroloogiaosakonna töötaja N.I. Pirogova.

Eksperdid märgivad, et seda haigust diagnoositakse sagedamini meestel. Ja sellele on mitu selgitust. “Üks versioonidest on meeste suur haavatavus, kuna nad puutuvad sagedamini kokku toksiinidega. Teine seletus võib olla suguhormoonide mõju: naishormoonid - östrogeenid - omavad tugevat kaitsvat toimet ja androgeenid on toksilisemad dopamiini neuronitele, ”ütleb Snezhana Milanova..

Varased märgid

“Parkinsoni tõve tekkimine võtab kaua aega ja võib esialgu märkamatuks jääda. Varasemate seas on mitmeid mittemotoorseid, see tähendab mitte motoorse aktiivsusega seotud märke. Need võivad ilmneda 6–7 ja mõnikord ka 10-15 aastat enne esimesi motoorseid kliinilisi sümptomeid. Patsiendid hakkavad kurtma täiesti teistsuguste terviseprobleemide üle: väsimus, kõhukinnisus, depressioon, põie probleemid, lõhnataju halvenemine, rahutute jalgade sündroom.

Selliste märkide ilmnemise pärast ei tasu paanitseda, sest kõik samad inimesed pöörduvad selliste probleemidega spetsialistide poole: kõhukinnisusega - gastroenteroloogi, depressiooniga - psühhoterapeudi, põiehäirega - uroloogi poole. Kuid sellega ei tasu viivitada, sageli tuuakse patsiendid meile vastuvõtule siis, kui neil on juba eredamad sümptomid: liikumise aeglus, probleemid kõnnakuga, käekirja muutus ja käte värisemine puhkeseisundis. Muide, tasub mõista, et käte värisemine pole parkinsonismis sugugi kohustuslik sümptom, juhtub, et patoloogia kulgeb ilma selleta üldse, "märgib Snezhana Milanova.

Haiguste areng

“Parkinsonism hakkab arenedes reeglina ilmnema ühest küljest. Näiteks aeglus paremas käes. Sel juhul hakkavad nad märkama, et mees hakkas raseerima aeglasemalt, hammaste pesemine pikeneb, toiduvalmistamine aeglustub ja nuppude nööpimine on keerulisem. Ja siin peate võimalikult kiiresti arsti juurde minema, ”rõhutab Milanova.

“Parkinsoni tõve märke märkavad tavaliselt kõigepealt ümbritsevad (sugulased, sõbrad, kolleegid), mitte patsient ise. Lisaks aeglusele tuleks tähelepanu pöörata ka meeleolu ebamõistlikule langusele, varem positiivse inimese depressioonile kalduvusele, dieedi ja onkoloogiaga mitteseotud kaalulangusele, käte asümmeetrilisele liikumisele kõndimisel, kui üks käsi on küünarnuki liigesest veidi painutatud ja jääb liikumisel maha, "lisab Aigul Kamakinova.

Ravi

Parkinsoni tõbi pole praegu välja ravitud. Kuid seda on täiesti võimalik kontrolli all hoida: mida varem inimene arsti poole pöördub, seda paremad on tulemused..

„Haiguse sümptomite kindlakstegemisel peaksite pöörduma neuroloogi poole, eelistatavalt spetsialiseerudes ekstrapüramidaalsete haiguste diagnoosimisele ja ravile (parkinsoloog). Sellise spetsialisti konsultatsiooni saamiseks CHI-s (ja seda pakub CHI-programm) peate saama oma elukoha polikliiniku neuroloogilt saatekirja..

Täna on ravimeid, mis suudavad haiguse sümptomid üsna tõhusalt eemaldada: vähendada jäikust, aeglust, värisemist. Mõnikord, kui Parkinsoni tõvega patsient pöördub arsti poole haiguse arengu varases staadiumis, on tänapäevaste ravimite võtmise ajal võimalik saavutada selline efekt, et patsient näeb praktiliselt terve välja.

Samuti on oluline märkida, et patsiendid saavad Parkinsoni tõve raviks mõnda ravimit tasuta saada ka kohalikus polikliinikus, isegi ilma puuderühma saamata, ”ütles Nadezhda Dudchenko, neuroloog, parkinsoloog Vene Riikliku Uuringute Meditsiiniülikooli Venemaa gerontoloogilises teaduskliinikus. N.I. Pirogova.

„Patsientidel on oluline tulla vastuvõtule õigeaegselt ja mitte omistada sümptomeid vanusega seotud muutustele. Pealegi on soovitatav pöörduda kitsalt keskendunud spetsialisti juurde, kuna kõik ravimid ei ole näidustatud erinevates vanuserühmades. Nii et näiteks kui järsku parkinsonism avaldub 20, 30 või 40 aasta vanuselt, pole vaja välja kirjutada ravimeid, mida kasutatakse 70-aastastel. Ravile on vaja arvestada paljude aastate jooksul, et patsientide elu oleks mugav. Samuti peate mõistma, et mõni ravim kipub mõne aasta pärast ammenduma, peate lisama kaks ravimit, kombineerima neid, suurendama ravimi annust, ”ütleb Snezhana Milanova.

“Parkinsoni tõve diagnoosi püstitamine ei tähenda, et patsient unustaks peagi abikaasa nime või tee lähedal asuvasse poodi. Haiguse alguses ei esine tavaliselt olulisi kognitiivsete funktsioonide kahjustusi. Umbes pooltel haiguse hilises staadiumis võib esineda tõsiseid mälu- ja tähelepanuhäireid. Sellest hoolimata peab arst kõigil motoorsete häiretega patsientidel, eriti kui kahtlustatakse Parkinsoni tõbe, tingimata hindama mälu, tähelepanu ja ruumilist mõtlemist vähemalt minimaalselt. Vastuvõtul uurib liikumishäirete spetsialist (parkinsoloog) kindlasti seedetrakti, kardiovaskulaarsete ja urogenitaalsete süsteemide, une- ja ärkvelolekuhäirete jne esinemise probleeme. On vaja mõista, et Parkinsoni tõbi on neurodegeneratiivne haigus, mida iseloomustavad mitmed motoorsed ja mittemotoorsed ilmingud ", - märgib Nadezhda Dudchenko.

Ärahoidmine

Muidugi on patoloogia ärahoidmise probleemid, eriti haiguse mittespetsiifiliste tunnuste esinemisel varajases staadiumis, noorte jaoks ülimalt aktuaalsed. "Mul on oma tähelepanek, kuna olen selle probleemiga tegelenud 18 aastat. See haigus tuleb inimestele, kes on väga vastutustundlikud ja nõudlikud, eriti iseenda suhtes, reeglina kõrge intelligentsiga, väga ärevad ja mingil põhjusel rahutud välise rahu taustal. Seega tekitavad need inimesed igapäevaselt endale kroonilist mikrostressi, mis viib aju neuronite enneaegsele kulumisele. Seetõttu on võimatu rääkida konkreetsest profülaktikast, kui haiguse põhjus pole teada, ”märgib Aigul Kamakinova.

„Minu soovitused ennetamiseks on sport, mõõdukas treening (ujumine, sörkimine, kõndimine, tantsimine on väga kasulik), üleliigse kehakaalu vähendamine, stressiga võitlemine, sest paljud Parkinsoni tõvega patsiendid käivitas stress, värske tarbimine köögiviljad ja puuviljad. Joomine üks tass looduslikku kohvi päevas on kaitsev faktor. Vett tasub juua rohkem: kuni 2 liitrit päevas, ”ütleb Snezhana Milanova.

“Erilist tähelepanu tuleks pöörata öisele magamisele. Suhteliselt hiljuti leiti, et ainult une ajal töötab ajus spetsiaalne süsteem, mis tagab ainevahetusproduktide ja toksiliste valkude eemaldamise, mille akumuleerumine on paljude neurodegeneratiivsete haiguste, sealhulgas Parkinsoni tõve ja Alzheimeri tõve tekkimise põhjus. Praegu on selle ala uuringud veel pooleli, kuid usun, et varsti on võimalik kindlalt öelda, et tervislik uni on neurodegeneratsiooni ennetamine, ”lisab Nadezhda Dudchenko.

Üldiselt, nagu ütlevad eksperdid, tuleb inimesel, kes on juba haige, harjuda karmi päevakavaga. Snezhana Milanova rõhutab, et parkinsonism on režiimihaigus, mis nõuab ranget ajagraafikust kinnipidamist: ravimite samaaegne tarvitamine, samal ajal söömine, füüsiline aktiivsus graafiku alusel. Seetõttu tasub juba noorest peast rohkem tähelepanu pöörata endale, minna üle tervislikule ja mõistlikule eluviisile ning kahtlaste sümptomite korral pöörduge varakult spetsialisti poole, et säilitada oma tervis ja elus mugavuse tase tavapärasel tasemel..

Parkinsoni tõbi: haiguse etapid ja prognoos

Parkinsoni tõbi on krooniline, pidevalt progresseeruv närvisüsteemi haigus, mis on põhjustatud peamiselt nigrostriataalsete neuronite degeneratsioonist ja basaalganglionide düsfunktsioonist. Haigus võib alguse saada 60–65-aastaselt, vanuse kasvades haigestumus suureneb, kuid 5–10% -l patsientidest avaldub see haigus enne 40. eluaastat. Mehed haigestuvad 1,5 korda sagedamini kui naised.

Parkinsoni tõve all kannatavate patsientide raviks on Yusupovi haiglas loodud kõik tingimused. Kliiniku neuroloogid kasutavad kõige kaasaegsemaid ja tõhusamaid raviskeeme, saavutades optimaalsed tulemused.

Motoorsed sümptomid

Teadlased pole veel kindlaks teinud, mis põhjustel haigus areneb. Arvatakse, et provotseerivateks teguriteks on vanus, pärilik eelsoodumus ja ebasoodsate keskkonnategurite mõju (nakkused, mürgistus, kokkupuude pestitsiidide ja raskmetallidega, samuti maapiirkondade elanike kaevuvee tarbimine). Nad võivad aktiveerida apoptoosi (närvirakkude surm).

Parkinsoni tõve korral toimub degeneratsioon peamiselt nigrostriataalsetes neuronites ja sinises laigus, ilmuvad rakusiseseid lisandeid - Lewy kehad. Toimub dopamiini sünteesi vähenemine, striatumis suureneb neurotransmitteri atsetüülkoliini tootmine, ergutavat aminohapet glutamaati toodetakse liigselt, millel on mõnede allikate sõnul toksilised omadused. Serotoniini ja norepinefriini, aine P, endorfiinide ja enkefaliinide, mõnes kohas gamma-aminovõihappe süntees on ebapiisav.

Haiguse kliinilised ilmingud algavad siis, kui dopamiini kogus sabatuumas ja kestas väheneb 70–80%. Parkinsoni tõbi areneb järk-järgult. Parkinsoni tõbe iseloomustavad liikumisnähud:

  • klassikaline tetrad;
  • hüpokineesia,
  • puhkevärin,
  • lihaste jäikus,
  • kehaasendi häired, sealhulgas kehahoiaku ebastabiilsus.

Motoorsed sümptomid

Lisaks haiguse motoorsetele sümptomitele avalduvad sageli ka mittemotoorsed sümptomid:

  1. vegetatiivses sfääris: ortostaatiline hüpotensioon, söögijärgne hüpotensioon, hüpertensioon lamavas asendis, fikseeritud pulss, urineerimistung, sage urineerimine, uriinipidamatus, noktuuria (öösel tualetti jooksmine "väikesel viisil", urineerimisraskused, nõrk vool urineerimine, põie mittetäieliku tühjendamise tunne, süljeeritus, kõhukinnisus, puhitus, mao tühjenemise hilinemine, higistamishäired: kas tugev või nõrk higistamine, halvenenud termoregulatsioon, seborröa - suurenenud naha rasvasus, suurenenud kõrva vaha eraldamine, meeste erektsioonihäired, kahjustus, anorgasmia naiste määrimine, naha marmoreerimine ja hõrenemine);
  2. kognitiivses sfääris: praktiliselt kõigil patsientidel tekivad probleemid mälu, tähelepanu, mõtlemisega; selle taustal on sagedased nägemishallutsinatsioonid, muude viiside hallutsinatsioonid, luulud - s.t. ühenduse kaotamine reaalsusega;
  3. harva täheldab mõni patsient lõhna või värvi vähenemist ja hämariku nägemist;
  4. kroonilise väsimuse nähtus on üsna tavaline;
  5. une- ja ärkveloleku häired;
  6. väga levinud sümptomid on ärevus ja depressioon, harvemini anhedoonia, s.t naudingu tunde kadumine, apaatia, s.t. kategooriline igasuguse tegevuse iha puudumine, suhteliselt noorte patsientide puhul on olemas erinevad maniad: ostumaania: kirg ostude vastu, hasartmängusõltuvus - kirg hasartmängude vastu jne;
  7. erineva iseloomuga valud ei ole reeglina intensiivsed, valutavad, sagedamini õlavöötme lihastes.

Motoorsed sümptomid muutuvad märkimisväärseks haiguse kaugelearenenud ja hilises staadiumis.

Kuid esiteks on haiguse kohanemisnähtude hulgas muidugi ka liikumishäired.

Hüpokineesia on parkinsonismi peamine sümptom, mida täheldatakse kõigil patsientidel, ilma milleta diagnoosimine muutub võimatuks, see kõige puudet tekitav nähtus koosneb kahest komponendist: bradükineesia (aeglane liikumine) ja oligokineesia - motoorse mustri ammendumine. Patsiendid ei saa arendada kiiruse ja amplituudi (hüpomeetriumi) piisavat vabatahtlikku liikumist, mis mõnikord muutub räbalaks. Peenmotoorika kannatab, käekiri saab korda, eriti fraasi lõpu poole, kätt on raske riiete varrukasse panna, näoilmed ammenduvad, vilkumise sagedus muutub sagedasemaks, sõbralik käeliigutus kaob kõndimisel, samm lüheneb, kõnnak muutub hakklikuks, samm "libiseb" ja nii edasi. Ilmnevad kõnehäired: düsprosoodia: monotoonsus, meloodilise kõne kaotus, hüpofoonia (vaikne hääl), bradilalia (kõne aeglustumine raskendatud tükeldatud helide tekitamise tõttu), nasofoonia: kõnes on veidi nina (nina) toon

Puhkevärinad ei pruugi Parkinsoni tõve korral enamikul inimestel üllatuseks olla. Puhkevärin meenutab pillide veeretamisel või müntide lugemisel sõrmede liikumist. See algab ülajäsemete distaalsetest osadest, seejärel osalevad patoloogilises protsessis jalad, alumine lõualuu ja lõug. Oluline on rõhutada, et Parkinsoni tõbi ei alga kunagi pea värisemisega..

Jäikus avaldub plastilise lihase hüpertoonilisuses, kui teadlane tunneb jäsemete või kaela korduva passiivse painde-pikenduse korral kasvavat tahtmatut lihaspinget, mis korduvate liigutustega suureneb..

Parkinsoni tõve kaugelearenenud staadiumis tekib posturaalne ebastabiilsus. Patsiendid saavad iseseisvalt kõndida, kuid kui nad pole tasakaalus, ei saa nad peatuda, nii et tahtmatut edasiliikumist nimetatakse tõukejõuks, kui patsient ei puhka millegi kindla vastu, siis ta kukub. Tagasi liikumist nimetatakse retropulsiooniks, reeglina kasutavad arstid Thevenari tehnikat, seistes patsiendi selja taga, suruvad teda õlgadest tagasi, kui patsient suudab vastu panna, siis ei ole haiguse staadium teine. Lõppjärgus ei ole patsiendid võimelised isegi iseseisvalt istuma, kukkumisel nimetatakse posturaalse ebastabiilsuse nähtust lateropulsiooniks. Muude kehahoiakuhäirete osas: isegi kui algstaadiumis on minimaalsed sümptomid, palute patsiendil sirutada käed ettepoole, märkate, et käsi on rohkem mõjutatud, küünarliigesest veidi painutatud. Klassikalised kehahoiakud on seisvas seisundis patsientidel selgelt nähtavad: pea on mõnevõrra madalamal, käed surutakse keha külge, painutatakse küünarliigestest, käsivarred on veidi väljapoole pööratud, poos on "painutatud", äärmuslikel juhtudel on keha põrandaga paralleelne (lamavas asendis on pagasiruum sirgendatud), jalad on ka puusa- ja põlveliigestes üksteise suhtes paralleelselt painutatud, seda keha asendit nimetatakse "paluja poosiks". Mõnel juhul moodustuvad käte ja jalgade püsivad liigeste deformatsioonid, mis viitab ka kehaasendi häiretele.

Sõltuvalt konkreetse sündroomi ülekaalust haiguse kliinilises pildis eristavad neuroloogid Parkinsoni tõve kliinilisi vorme akineetilisest-jäigast, värisevast, värisevast-jäigast, jäigast-värisevast (kahte viimast on lihtsam ühendada ühte rühma - segatud)..

Haiguse etapid

Juba enne motoorsete sümptomite ilmnemist võivad patsiendid tunda kõhukinnisust, põhjusetut väsimust, tema uni ja meeleolu halvenevad, paljud inimesed loobuvad suitsetamisest kergesti. (parkinsoni suitsetamine on jama). Selles etapis ei saa Parkinsoni tõbe kindlaks teha, kuna kõik ülaltoodud ei ole spetsiifilised. Hyuni ja Yari (1967) andmetel on kokku 5 etappi:

  • 1. etapp ilmub motoorsete sümptomitega ja alles siis saab diagnoosi panna. Parkinsoni tõbe iseloomustab alati ühepoolne debüüt. Kaela jäikus ilmneb üsna varakult, kui on värisemist, siis täheldatakse seda ainult ühel küljel, hüpokineesia ja jäikus tuvastatakse ka ainult ühel küljel. Esimene etapp kestab kuni 3 aastat, sagedamini 6 kuust kuni 2 aastani, pärast mida sümptomid muutuvad kahepoolseks;
  • 2. etapp: parkinsonismi kahepoolsed asümmeetrilised ilmingud, ilmnemise poolel on rohkem väljendunud sümptomid. Teine etapp kestab 2-3 aastat kuni 7-10 aastat (viimane on tüüpiline noortele patsientidele);
  • 3. etapp - parkinsonismi kahepoolsed asümmeetrilised ilmingud koos posturaalse ebastabiilsusega, kolmanda etapi kestust piisava raviga saab pikendada 10-15 aastani;
  • 4. etappi iseloomustab sama, kuid parkinsonismi sümptomid süvenevad veelgi, tekib nn aksiaalne apraksia: raskused voodis keeramisel, iseseisvalt istumisasendist tõusmisel, patsiendid vajavad kõrvalist abi, mittemotoorsed sümptomid mõjutavad oluliselt patsientide heaolu ja elutegevust, samas kui nad säilitavad võime ise kõndida ja isegi headel päevadel või tundidel iseseisvalt kõndida. 4. etapi kestus reeglina ei ületa 3-5 aastat;
  • 5. etapp: patsient ei saa ilma abita liikuda ja ta on piiratud tooli või voodiga. See etapp hõlmab kvalifitseerimata lõppstaadiumi, kui patsient on praktiliselt liikumisvõimetu, on toidu neelamise või närimise funktsioon oluliselt kahjustatud. Suremus 5. etapis toimub kõige sagedamini aspiratsiooni või kongestiivse kopsupõletiku tõttu.

Yusupovi haiglas ravi saanud patsiendid märgivad elukvaliteedi paranemist, sümptomite raskuse vähenemist. Telefoni teel saate nõu Parkinsoni tõve ravile spetsialiseerunud neuroloogilt.

Parkinsoni tõve staadiumid

Parkinsoni tõbi on tavaline aeglaselt progresseeruv kesknärvisüsteemi haigus. See avaldub ajutüve struktuuride lüüasaamisel, millega kaasnevad spetsiaalse neurotransmitteri - dopamiini - sünteesi häired. Paraku on see ravimatu. See kuulub loid ja tüüpiline eakatele. Parkinsoni tõve esinemise korral on oodatav eluiga ligikaudselt prognoosida ainult sümptomite järgi, võttes arvesse kasutatavat ravi.

1967. aastal said teadlased teada, kui palju eraldi Parkinsoni tõve arenguetappe ja milline on nende dünaamika, mis võimaldas välja töötada skaala, mis hõlmas 5 etappi, võttes arvesse haiguse kestust ja motoorse aktiivsuse häireid. Hiljem viimistleti seda ja see hõlmas veel kolme üleminekuetappi, kajastades piiririike. Kogutud üksikasjalik teave aitas arstidel mõista, kuidas varajast Parkinsoni tõbe ravida ja kas seda saab üldse ravida.

Selle tabeli esimene etapp on nulletapp, mis tähistab väliselt tervet inimest, kellel pole Parkinsoni sümptomeid. Tuvastatud dopamiini taseme uurimisega.

Esimene aste

Parkinsoni tõbi 1. staadiumis hakkab alles märkamatult avalduma ja seda tuleks ravida. Esialgsel perioodil ilmnevad sümptomid:

  • jäikus ühes käes;
  • ühe käe kerge treemor põnevusega;
  • masendunud meeleolu;
  • unetus;
  • seletamatu väsimuse hood.

Veidi hiljem, kui ravi ei alustatud Parkinsoni tõve esimese astme esimeste sümptomite ilmnemisel, areneb see haigus 1,5. Ühe jäseme treemor muutub püsivaks ja peatub ainult une ajal.

Samuti on üleminekujärgu 1.5 alguse märgiks lülisamba kaelaosa ja selja ülaosa jäikus. Kogu käe värisemine mõjutab käekirja. Mõjutatud on ka peenmotoorikat nõudvad tegevused..

Paljudel on kergem mitte pöörata tähelepanu sellele, kui alustada Parkinsoni tõve ravi varases staadiumis. 1. astme Parkinsoni tõbi kestab ravimata tavaliselt kuni 3 aastat.

Teine etapp

2. astme Parkinsoni tõbe iseloomustavad torso mõlemat külge mõjutavad sümptomid ja keeruline ravi.

Haigus järk-järgult tugevneb ja ilmnevad uued sümptomid:

  • vähenenud liigeste liikuvus;
  • mõlema käe värisemine;
  • näolihaste vähenenud liikuvus;
  • kõne halveneb, inimene räägib aeglasemalt ja vaiksemalt;
  • värisev alalõug või keel;
  • neelamisfunktsioon on häiritud;
  • sülje voolu ei kontrollita;
  • higistamisprobleemid: nahk muutub kas väga kuivaks, pärgamendilaadseks või liiga rasuseks.

Nagu 1. staadiumis Parkinsoni tõbi, on ka 2. etapil hea prognoos. Patsient suudab endiselt kontrollida muutusi kehas, kuid hakkab liikuma palju aeglasemalt. Ta vajab lihtsate toimingute tegemiseks lisapingutusi.

Ravi parkinsonismi 2. etapis, nagu ka 1. etapis, viiakse läbi kehalise kasvatuse, ravimite ja spetsiaalse dieedi abil. See võimaldab teil aeglustada patoloogiliste nähtuste arengut ja pikendada inimese töövõimet. Samuti on õige ravi korral võimalik seisundi märgatav paranemine..

Etappi 2.5 iseloomustab motoorse aktiivsuse halvenemine. Tasakaaluprobleemid tekivad äkiliste liikumiste korral, kõndimise kiirus aeglustub. Inimesed suudavad aga vastu panna rinnale surumisele, mis on hea märk võimalikuks rehabilitatsiooniks..

Sõltuvalt vanusest ja füüsilisest seisundist võib see kesta 2 kuni 10 aastat.

3. etapp

Parkinsoni arengu 3. etapis on inimene endiselt suhteliselt iseseisev.

Aga juba puudega, puudega. Ta tuleb toime igapäevaste vajadustega, kulutades sellele tavapärasest palju rohkem aega. Mõnikord vajab ta ise teenimist.

Kõige sagedamini puudutab see riietumist, kuna parkinsonismi all kannataval inimesel on raske oma kätt varrukast kätte saada või väikeste kinnitusdetailidega hakkama saada.

3. etapi solvavad märgid:

  • Kõne aeglustumine suur. Kaldutakse sõnade pidevale kordamisele.
  • Näolihaste liikumine on väga piiratud, mis viib näo külmunud maskile lähemale.
  • Hakkliigutus, aeglane liikumine väikeste sammudega, jalad üksteisega paralleelselt.
  • Hääldatud pidev pea tõmblemine.
  • Liigendid töötavad aeglasemalt ja halvemini.
  • Püsiv rüht muutub. Inimene liigub pidevalt ettepoole kallutatud peaga ja jäsemed on liigestest painutatud.

Keskmine eluiga Parkinsoni tõve 3 staadiumis ei kannata, sarnaste sümptomitega võib inimene elada aastakümneid.

Keskmine eluiga 3. astme Parkinsoni tõvega koos vajaliku ravi, hoolduse ja füüsilise koormusega ulatub 15 või enama aastani.

2. ja 3. astme Parkinsoni tõbe põdevad eakad on üsna võimelised iseseisvalt elama, teiste juhusliku vähese abiga..

4. etapp

Parkinsoni tõve 4. astme korral on kõik ülalkirjeldatud sümptomid märgatavalt hullemad. Inimene kaotab iseseisvuse. Lihtsate majapidamisvajaduste täitmine nõuab nüüd lähedaste abi.

Parkinsoni tõve 4. etapi peamised sümptomid:

  • Areneb kehahoiaku ebastabiilsus. Patsient kaotab tasakaalu isegi aeglaste liikumiste korral. Kukkumine istumisasendist tõustes või kiiresti ümber pöörates muutub väga reaalseks ohuks. Kuid inimene suudab endiselt iseseisvalt kõndida ja headel päevadel isegi väikseid jalutuskäike teha..
  • Psüühilised muutused on paratamatud. See on osaliselt dementsuse tagajärg, osaliselt psühholoogiline reaktsioon füüsilisele seisundile. 4. astme parkinsonismiga patsient mõtleb enesetapule, satub depressiooni, nutab sageli.

Sel perioodil on vajalik, et haige inimese lähedane oleks pidevalt kohal. Eesmärk on kaitsta vigastuste eest ja pakkuda moraalset tuge ning aidata järgida õiget dieeti, jälgida ravimite tarbimist.

Parkinsoni tõve 4. etapi kestus, sellele järgnev eeldatav eluiga ja see, mis saab edasi, isegi suhteliselt noortel ja tugevatel inimestel, ei ületa 3–5 aastat.

5. etapp

Parkinsoni tõve hilise, lõppstaadiumi tüüpiline märk on tugev liikumatus, kuid ilmnevad muud sümptomid..

Inimene ei ole enam võimeline iseseisvalt liikuma. Isegi püsti tõustes või istudes vajab ta abi. Reeglina veedab patsient ülejäänud aja voodis või toolil..

Parkinsoni tõve 5. etapi tüüpilised sümptomid:

  • kiiresti arenev dementsus;
  • probleemid roojamise ja urineerimisega;
  • kõne muutub häguseks;
  • neelamisfunktsioon on häiritud;
  • depressioon suureneb.

Parkinsoni tõve 5. etapis juhtub inimestega see, mida paljud peavad piinamiseks nii patsiendi kui ka teiste jaoks. Sageli on intelligentsus sel perioodil peaaegu täielikult kadunud, inimene kannatab.

Parkinsoni tõve viimase staadiumi 5-aastast eluiga on raske täpselt ennustada, kui kaua inimesed elavad, sõltub eluviisiga seotud haigustest.

Kui kaua elab Parkinsoni tõve 4. või 5. staadiumis inimene, sõltub sümptomitest ja märkidest, nende progresseerumise dünaamikast. Ja ka ravi.

Ärge lükake rehabilitatsiooni ühelgi etapil edasi!
Lisateave Parkinsoni tõve tervikliku ja isikupärastatud ravi kohta

Parkinsoni tõve viimane etapp enne surma

Parkinsoni tõbi on krooniline progresseeruv neurodegeneratiivne haigus. Selle patoloogia ravi nõuab arstide kõrget professionaalsust. Yusupovi haigla pakub Parkinsoni tõve efektiivset ravi, kasutades kaasaegseid farmakoteraapia režiime ja terviklikke rehabilitatsioonimeetmeid.

Parkinsoni tõve sümptomid

Parkinsoni tõve korral toimub nigrostriataalsete neuronite, sinilaikude neuronite degeneratsioon ja närvirakkudes, mis on valgu degeneratsiooni produktid, ilmnevad rakusiseseid inklussioone (Lewy kehad). Toodetakse ebapiisavas koguses dopamiini, ergastavat aminohapet glutamaati ja neurotransmitterit atsetüülkoliini (neostriatumis) toodetakse liigselt. Samuti on ajukoores ebapiisav norepinefriini, serotoniini ja atsetüülkoliini süntees..

Musta tuuma neuronite degeneratsiooni ja neuronaalsete ringide düsfunktsioonide tagajärjel tekivad Parkinsoni tõvega patsientidel motoorsed häired. Esialgu on keha ühel küljel olevad jäsemed seotud patoloogilise protsessiga..

Neuroloogid tuvastavad järgmised sümptomid:

  • hüpokineesia;
  • puhkevärin;
  • jäikus;
  • kehahoiaku ebastabiilsus.

Hüpokineesia avaldub motoorse aktiivsuse vähenemises. See väljendub liikumiste sooritamise algatuse rikkumises, aeglus ja kõigi toimingute amplituudi vähenemine. Tõsise hüpokineesia korral on patsiendil raske toolilt tõusta või voodis ümber pöörata, ta hakkab kõndides lõdisema ja võtab keha poole surutud ja küünarnuki liigestest kõverdatud käed "paluja" poosi. Ilmub puhkevärin: patsient teeb sõrmedega liigutusi, mis sarnanevad müntide või pillide rullimisega. Tulevikus liituvad jalgade ja alalõua värinad. Kehahoia hoidmisel märgitakse poosist tingitud värisemist reeglina vähem väljendunud kui värisemist puhkavas jäsemes. Treemor - ei pruugi ilmneda Parkinsoni tõve korral.

Jäikuse ilming on lihastoonuse plastiline tõus, mis uuringu ajal suureneb. Parkinsoni tõve kaugelearenenud staadiumis tekib posturaalne ebastabiilsus. Seda iseloomustab kõndimise ajal jahmatus, sagedased kukkumised, tõukejõud (kalduvus edasi kukkuda). Patsiendid vajavad tugiseadmeid (pulgad, statiivid).

30–70% patsientidest tekivad depressiivsed seisundid, 20–40% patsientidest kannatavad kognitiivsete häirete ja 20% psühhootiliste häirete all, kuid tuleb märkida, et Parkinsoni tõve psühhoose provotseerivad kõige sagedamini parkinsonismivastased ravimid. Autonoomne düsfunktsioon avaldub ortostaatilise hüpotensiooni, kõhukinnisuse, kuseteede häirete, seborröa, süljeerumise ja muude häirete korral. Üsna sageli esineb selliseid nähtusi nagu krooniline väsimus ja mitmesuguse lokaliseerimise valud. Sõltuvalt sellest, milline motoorsed sümptomid Parkinsoni tõve kliinilises pildis domineerivad, eristatakse värisevaid, akineetiliselt-jäigasid, jäigalt-värisevaid ja värisevaid-jäigasid vorme, viimaseid kahte vormi saab mugavalt kombineerida haiguse segavormideks.

Sümptomid ja tunnused

Kuidas Parkinsoni tõbi avaldub?

    Parkinsoni tõve tunnuste hulka kuulub pidev kontrolli kaotamine oma liikumise üle:
  • puhkevärin;
  • jäikus ja vähenenud lihaste liikuvus (jäikus);
  • piiratud maht ja liikumiskiirus;
  • vähenenud võime säilitada tasakaalu (kehahoiaku ebastabiilsus).
    Motoorse aktiivsusega mitteseotud sümptomid:
  • depressioon;
  • patoloogiline väsimus;
  • lõhna kadu;
  • suurenenud süljeeritus;
  • liigne higistamine;
  • ainevahetushaigus;
  • probleemid seedetraktiga;
  • vaimsed häired ja psühhoos;
  • vaimse tegevuse rikkumine;
  • kognitiivsed häired.
    Parkinsoni tõve kõige levinumad kognitiivsed häired on:
  1. mäluhäired;
  2. mõtlemise aeglus;
  3. visuaalselt-ruumilise orientatsiooni häired.

Noor

Mõnikord esineb Parkinsoni tõbi 20–40-aastastel noortel, mida nimetatakse varajaks parkinsonismiks. Statistika järgi on selliseid patsiente vähe - 10-20%. Noorte Parkinsoni tõvel on samad sümptomid, kuid see on kergem ja areneb aeglasemalt kui vanematel patsientidel.

    Mõned Parkinsoni tõve sümptomid ja tunnused noortel:
  • Pooltel patsientidel algab haigus jäsemete (sageli jalgade või õlgade) valulike kontraktsioonidega. See sümptom võib varase parkinsonismi diagnoosimise raskendada, kuna see sarnaneb artriidi ilminguga..
  • Tahtmatud liigutused kehas ja jäsemetes (mis sageli esinevad dopamiinravi korral).

Tulevikus muutuvad märgatavaks igas vanuses Parkinsoni tõve klassikalisele kulgemisele iseloomulikud tunnused.

Naiste seas

Naiste Parkinsoni tõve sümptomid ja tunnused ei erine üldistest sümptomitest.

Meestel

Samamoodi ei eristata meeste haiguse sümptomeid ja tunnuseid millegagi. Kas mehed haigestuvad veidi sagedamini kui naised.

Parkinsoni tõve Hen-Yari klassifikatsioon

Neuroloogid kasutavad Parkinsoni tõve klassifikatsiooni Hen-Yar. Tõsidusastmeid on viis:

  • esimest etappi iseloomustab parkinsonismi (hemiparkinsonism) ühepoolsete sümptomite esinemine;
  • teises etapis levivad haiguse tunnused teisele poole, posturaalset ebastabiilsust ei esine;
  • kolmandas etapis liitub mõõdukas kehaasendi ebastabiilsus;
  • neljandat etappi iseloomustab motoorse aktiivsuse märkimisväärne piiramine, kuid patsientidel säilib võime iseseisvalt liikuda;
  • haiguse viiendas staadiumis on patsient piiratud ratastooli või voodiga.

Kui kaua Parkinsoni tõvega patsiendid elavad? Vähem soodne prognoos akineetiliselt jäigal kujul, kuna see areneb tavaliselt kiiremini ja seda iseloomustavad mitmekesisemad ja raskemad mittemotoorsed sümptomid. Patsientidel tekib varajane kehahoiaku ebastabiilsus ja dementsus ning nad saavad puudega palju varem. Parkinsoni tõve suhteliselt soodne kulg on iseloomulik värisevale vormile ja haiguse vasakpoolsele algusele..

Haiguse kaugele arenenud staadiume iseloomustab motoorsete funktsioonide areng, s.t. motoorsed kõikumised, samuti levodopa pikaajalise kasutamisega seotud mittemotoorsed sümptomid päeva jooksul. Lihtsamas vormis ilmnevad kõikumised riigi sõltuvusest igast võetud levodopa annusest, hiljem see seos kaob, ilmnevad jäsemete ettearvamatud tahtmatud liigutused, jäsemete valulikud düstoonilised spasmid.

Akineetiline kriis

Parkinsoni tõve kulgu viimastes etappides võib komplitseerida akineetilise kriisi tekkimine, mille korral patsient kaotab liikumisvõime. Patoloogilise protsessi alguses on sellised kriisid lühiajalised, subkortikaalsete tuumade neurodegeneratsiooni progresseerumine võib põhjustada pikaajalist kriisi ja patsiendi surma.

Surm Parkinsoni tõve korral on seotud neelamis- ja hingamisfunktsiooni häiretega. Sugulased ja meditsiinipersonal peaksid olema häiritud järgmistest märkidest:

  • toidu ja vedelike lämbumine;
  • neelamisraskused;
  • hingamisteede liikumiste sageduse vähenemine;
  • õhupuuduse areng.

Parkinsoni tõve viienda etapi kliinilised tunnused

Parkinsoni tõve viimases staadiumis tekivad patsientidel motoorsed kõikumised, ravimite düskineesia, kõndimishäired, nad kukuvad või külmuvad paigale. Iseloomulikud on akineetilised ja mittemotoorsed (vegetatiivsed, kognitiivsed, neuropsühholoogilised) kriisid.

Mootorikõikumised ilmnevad nähtusest "ühekordse ja päevase annuse mõju ammendumine", külmumine, "sisse-välja" nähtus. Hilisemates etappides kogevad patsiendid pikki dekompenseerimise perioode, mis kestavad mitmest päevast mitme nädalani, samuti akineetilisi kriise. Nendega kaasnevad düsfaagia, oliguuria, hüpertermia, autonoomsed häired, segasus.

Parkinsoni tõve viimast etappi iseloomustab kõigi sümptomite progresseerumine:

  • liikumishäired;
  • värisemine ja liikumiste jäikus;
  • neelamishäired;
  • võimetus kontrollida urineerimist ja roojamist.

Parkinsoni tõve viimases staadiumis on patsient ratastoolis, teda söödetakse spetsiaalse lusikaga. Sageli areneb dementsus ja raske depressioon ning tekivad enesetapumõtted. Jusupovi haigla neuroloogid taastuvad sellest olukorrast edukalt. Arstid kasutavad haiguse kaasaegseid raviskeeme tõhusate ravimitega, mis vähendavad sümptomite raskust ja pikendavad eluiga.

Etapid

Parkinsoni tõbi on selgelt klassifitseeritud vastavalt haiguse kiirusele ja kliinilisele pildile.


Parkinsoni staadiumid graafiliselt

Niisiis, vastavalt voolukiirusele on haigusel kolm vormi:

  1. Kiire.
  2. Mõõdukas.
  3. Aeglane.

Ja vastavalt kliinilisele pildile kolm vormi:

  1. Akinetico - jäik - värisev vorm.
  2. Akinetico - jäik vorm
  3. Värisev vorm.

Lisaks on haigus jagatud kuueks etapiks:

  • 0 etapp;
  • 1 etapp;
  • 2. etapp;
  • 3. etapp;
  • 4. etapp;
  • 5. etapp.

Haiguse etappide ja neile iseloomulike sümptomite kohta saate lugeda meie artiklist Parkinsoni tõbi.

Lisaks on spetsialiseeritud Hyun Yari skaalat tänapäevases neuroloogias kasutatud juba üle 45 aasta. See skaala klassifitseerib haigused liikumishäiretega seoses ja selle töötasid välja arstid Margaret Hyun ja Melvin Yar..

Selle skaala järgi läbivad liikumishäired 5 arenguetappi..

Patsient hakkab ühes jäsemes, tavaliselt käsivarres, kergelt värisema. Nn ühepoolne värisemine. Kui ta muretseb patsiendi pärast, on seda ainult vähe. See värisemine ei mõjuta kuidagi patsiendi töövõimet. Käik ei muutu. Muutused näoilmetes on märgatavad ainult lähisugulastele.

Värin muutub kahesuunaliseks. Värin suureneb ja näoilmetes on muutusi. Nägu ise hakkab üha enam maski meenutama. Muudatused muutuvad teistele nähtavaks.

Patsient on võimeline kõndima, kõnnak ei muutu, tasakaal pole häiritud.

Seda iseloomustab patsiendi hakkimise, segamise käigu olemasolu. Seda tüüpi kõndimist valivad patsiendid võimaliku tasakaalu kaotuse tagajärjel. Selle vältimiseks peab patsient oma jalgu maas hoidma..

Patsient ei vaja kõrvalist abi ja suudab ennast teenida.

Patsiendi liikumisel on tõsiseid probleeme. Ta kaotab sageli tasakaalu, segamine muutub selgemaks. Ühes kohas on tahkumise, liikumise pärssimise perioodid. Patsient saab liikuda lühikeste vahemaade tagant, tal on vaja vajada abi väljastpoolt, et toimida lihtsate, terve inimese vaatenurgast.

Huvitav fakt on see, et selles etapis võib käte värisemine olla väiksem kui 2 või 3.

Viies (viimane) etapp

Viimases etapis kaotab patsient ilma abita kõndimise võime. Ta vajab ratastooli. Patsient iseseisvalt ei suuda isegi seista. Patsient on täielikult kurnatud.

0. etapp Inimene on terve, haigusest pole märke.

1. etapp: väiksemad liikumishäired ühes käes. Ilmnevad mittespetsiifilised sümptomid: haistmismeele halvenemine, motiveerimata väsimus, une- ja meeleoluhäired. Edasi hakkavad sõrmed põnevusest värisema. Hiljem värisemine suureneb, värinad ilmuvad puhkeolekus..

Vaheetapp ("poolteist") Sümptomite lokaliseerimine ühes jäsemes või pagasiruumi osas. Pidev värin, mis kaob unest. Terve käsi võib väriseda. Peenmotoorika on keeruline ja käekiri halveneb. Ilmub kaela ja selja ülaosa jäikus, käe õõtsuvate liikumiste piiramine kõndimisel.

2. etapp Mootorikahjustus ulatub mõlemale poolele. Tõenäoline on keele ja alalõua treemor. Küürimine on võimalik. Liigeste liikumisraskused, näoilmete halvenemine, kõnepeetus. Higistamishäired; nahk võib olla kuiv või vastupidi õline (iseloomulikud on kuivad peopesad). Patsient suudab mõnikord tahtmatut liikumist piirata. Inimene tuleb toime lihtsate toimingutega, kuigi need aeglustuvad märgatavalt.

3. etapp suureneb hüpokineesia ja jäikus. Käik omandab "nuku" iseloomu, mis väljendub väikeste sammudega paralleelsete jalgadega. Nägu maskeeritakse. Noogutavate liigutuste tüübi järgi võib tekkida pea värisemine ("jah-jah" või "ei-ei"). Iseloomulik on "taotleja poosi" moodustumine - pea ettepoole painutatud, kumer tagasi, käed surutud keha külge ja kõverdatud küünarnukkidest, jalad kõverdatud puusa- ja põlveliigestes.

Liigendid liigestes on "hammasmehhanismi" tüüpi. Kõnehäired edenevad - patsient "ripub üles" samade sõnade kordamisel. Inimene teenib ennast, kuid piisavate raskustega. Alati pole võimalik nööpe kinnitada ja varrukasse pääseda (riietumisel on abi soovitav). Hügieeniprotseduurid võtavad mitu korda kauem aega.

4. etapp Raske posturaalne ebastabiilsus - patsiendil on raske voodist tõustes tasakaalu säilitada (võib ette kukkuda). Kui seisvat või liikuvat inimest kergelt surutakse, jätkab ta inertsiga liikumist "etteantud" suunas (ettepoole, tahapoole või külili), kuni ta kohtab takistust.

Luumurdudega tulvil kukkumised pole haruldased. Raskused kehaasendi muutmisel magamise ajal. Kõne muutub vaikseks, nasaalseks, uduseks. Areneb depressioon, võimalikud on enesetapukatsed. Võib areneda dementsus. Enamasti vajate igapäevaste lihtsate toimingute tegemiseks välist abi..

5. etapp Parkinsoni tõve viimast etappi iseloomustab kõigi liikumishäirete progresseerumine. Patsient ei saa tõusta ega istuda, ei kõnni. Ta ei saa iseseisvalt süüa mitte ainult värisemise või liigutuste jäikuse, vaid ka neelamishäirete tõttu. Kontroll urineerimise ja väljaheidete üle on häiritud. Inimene sõltub täielikult teistest, tema kõnet on raske mõista. Sageli raskendab raske depressioon ja dementsus.

Juba enne motoorsete sümptomite ilmnemist võivad patsiendid tunda kõhukinnisust, põhjusetut väsimust, tema uni ja meeleolu halvenevad, paljud inimesed loobuvad suitsetamisest kergesti. (parkinsoni suitsetamine on jama). Selles etapis ei saa Parkinsoni tõbe kindlaks teha, kuna kõik ülaltoodud ei ole spetsiifilised. Hyuni ja Yari (1967) andmetel on kokku 5 etappi:

  • 1. etapp ilmub motoorsete sümptomitega ja alles siis saab diagnoosi panna. Parkinsoni tõbe iseloomustab alati ühepoolne debüüt. Kaela jäikus ilmneb üsna varakult, kui on värisemist, siis täheldatakse seda ainult ühel küljel, hüpokineesia ja jäikus tuvastatakse ka ainult ühel küljel. Esimene etapp kestab kuni 3 aastat, sagedamini 6 kuust kuni 2 aastani, pärast mida sümptomid muutuvad kahepoolseks;
  • 2. etapp: parkinsonismi kahepoolsed asümmeetrilised ilmingud, ilmnemise poolel on rohkem väljendunud sümptomid. Teine etapp kestab 2-3 aastat kuni 7-10 aastat (viimane on tüüpiline noortele patsientidele);
  • 3. etapp - parkinsonismi kahepoolsed asümmeetrilised ilmingud koos posturaalse ebastabiilsusega, kolmanda etapi kestust piisava raviga saab pikendada 10-15 aastani;
  • 4. etappi iseloomustab sama, kuid parkinsonismi sümptomid süvenevad veelgi, tekib nn aksiaalne apraksia: raskused voodis keeramisel, iseseisvalt istumisasendist tõusmisel, patsiendid vajavad kõrvalist abi, mittemotoorsed sümptomid mõjutavad oluliselt patsientide heaolu ja elutegevust, samas kui nad säilitavad võime ise kõndida ja isegi headel päevadel või tundidel iseseisvalt kõndida. 4. etapi kestus reeglina ei ületa 3-5 aastat;
  • 5. etapp: patsient ei saa ilma abita liikuda ja ta on piiratud tooli või voodiga. See etapp hõlmab kvalifitseerimata lõppstaadiumi, kui patsient on praktiliselt liikumisvõimetu, on toidu neelamise või närimise funktsioon oluliselt kahjustatud. Suremus 5. etapis toimub kõige sagedamini aspiratsiooni või kongestiivse kopsupõletiku tõttu.

Yusupovi haiglas ravi saanud patsiendid märgivad elukvaliteedi paranemist, sümptomite raskuse vähenemist. Telefoni teel saate nõu Parkinsoni tõve ravile spetsialiseerunud neuroloogilt.

Motoorse neuronihaiguse teadus- ja uurimiskeskuse juht / ALS, meditsiiniteaduste kandidaat, kõrgeima kategooria arst

Parkinsoni tõbi ja eluiga

Sageli küsivad inimesed: "Kui Parkinsoni tõbi avastatakse, siis viimane etapp, kui kaua patsiendid elavad?" Haiguse progresseerumise kiirus sõltub paljudest teguritest:

  • patsiendi vanus haiguse alguses;
  • haiguse kliiniline vorm;
  • farmakoteraapia õigeaegsus ja piisavus;
  • kaasnevad haigused
  • individuaalselt kohandatud geneetiline programm

Neuroloogid tuvastavad järgmised võimalused Parkinsoni tõve progresseerumise määraks:

  • kiire, mida iseloomustab 3. etapi saavutamine 5 aasta jooksul või vähem;
  • mõõdukas, mille 3. etapp toimub 5-10 aasta jooksul;
  • aeglane, etappide vahetus enam kui 10 aastat.

Viies etapp hõlmab tingimusi alates abiga kõndimise võimalusest korteris või palatis, haigla koridoris kuni lõppseisundini, kui patsient on täielikult liikumisvõimetu, on tal tekkinud jäsemete, selgroo parkinsonistlikud deformatsioonid, sageli on sellised patsiendid embrüonaalses asendis. Viiendat etappi iseloomustab nii motoorsete kõikumiste kui ka düskineesia raskusaste ja nende taandareng lõppstaadiumis, kui parkinsonismivastaste ravimite kõige tõhusam klass kaotab oma tugevuse märkimisväärselt. Mõnda aega oli püstitatud küsimus parkinsonismivastaste ravimite väljakirjutamise soovitavuse kohta sellistel juhtudel, kuid leot sisaldavad ravimid toetavad neelamise funktsiooni ja hoiavad mingil määral ära aspiratsioonipneumooniat.

Haiguse viiendas staadiumis on hoolduse kvaliteet ja tüsistuste ennetamine suure tähtsusega, sest patsientidel tekivad survetõmbed ning kopsude ja südame tegevus on häiritud. Professionaalset abi osutavad Jusupovi haigla kõrge kvalifikatsiooniga õed. Kuid tuleb märkida, et epidemioloogiliste uuringute kohaselt on viies etapp teiste etappidega võrreldes kõige haruldasem isegi kõrge eeldatava elueaga riikides, mis näitab, et patsiendid surevad enne, kui 5. etapp on möödas, ja mitte üldse Parkinsoni tõve tõttu.

Haiguse viimase etapi kestus sõltub patsiendi üldisest tervislikust seisundist, tema immuunsüsteemi seisundist ja ravist. Parkinsoni tõvega patsientide raviks kasutavad Yusupovi haigla neuroloogid originaalseid väga tõhusaid ravimeid, millel on minimaalsed kõrvaltoimed. Nad valivad individuaalselt ravirežiimid ja ravimite annused. Parkinsoni tõvega patsientide ravimisel ulatuslike kogemustega neuroloogi konsultatsiooni saab helistades.

Polina Yurievna Vakhromeeva

Eluaeg

Kui palju inimesi elab Parkinsoni tõvega?

    Suurbritannia teadlaste tõsise uuringu põhjal on tõendeid selle kohta, et haiguse algusaeg mõjutab Parkinsoni tõve eeldatavat eluiga:
  • isikud, kelle haigus algas 25-39-aastaselt, elavad keskmiselt 38 aastat;
  • 40–65-aastaselt elavad nad umbes 21 aastat;
  • ja need, kes haigestuvad üle 65-aastaselt, elavad umbes 5 aastat.

Kõige pakilisem küsimus on, milline on Parkinsoni tõvega diagnoositud patsientide eluiga? Ja vastus sellele küsimusele on väga mitmetähenduslik..


Levinud sümptomid ja ravivõimalused

Jah, on olemas kuiv statistika, mis valmistab pettumust - inimesed, kes ei ravita mingil viisil vaevusi, elavad kuni 10-aastaselt ja kuni 15-aastaselt, kes järgivad kõiki arsti ettekirjutusi.

Kas see on tõesti nii ja kas surm ei toimu varem? Statistikas on toodud ainult kuivad arvud, mis võeti keskmiste andmete põhjal. Kuid paljud tegurid mängivad olulist rolli:

  • patsiendi elukvaliteet (on ilmne, et inimesel, kelle sissetulek jääb alla toimetulekupiiri, on palju madalam elukvaliteet);
  • elukoht (küla, suur metropol või alevik);
  • elustiil (tervislik eluviis, kokkupuude regulaarse stressiga, suur väsimus);
  • vanus, milles haigus diagnoositi.

Kõige olulisem kriteerium Parkinsoni tõvega elamise määramisel on just vanus, millal haigus avastati.

Niisiis on 40–65-aastaste inimeste keskmine eluiga selle vaevuse korral 21 aastat..

Vähem vanemas eas (25–40-aastased) võib see jõuda 38-aastase ja üle 65-aastaste patsientide puhul isegi 5-aastaselt.

Seega kuvati ülaltoodud keskmine näitaja.

Nii et tulevase elu prognoos ei tundu enam nii lootustandev..

Ja veel üks asi on see, et patsientide surm toimub reeglina seotud haiguse tagajärjel ja mõnel juhul ka enesetapu tagajärjel, kuna suutmatus ennast teenida, pidev depressioon ja tunne, et patsient seisab surma ees, jätab patsiendi psüühikasse tõsise jälje ja sunnib teda enesetappu tegema.

PD tekkeks on 2 peamist hüpoteesi: pigmenteerunud dopaminergiliste neuronite hävitamine substantia nigras ja Lewy kehade välimus. Arvatakse, et enamik Parkinsoni tõve (idiopaatiline parkinsoni sündroom) juhtumeid on tingitud geneetiliste ja keskkonnategurite kombinatsioonist. Kuid BP ökoloogilist põhjust pole veel leitud..

Neuroloogias eristatakse Parkinsoni tõve 3 kõige olulisemat sümptomit, mis määravad patsientide eluprognoosi - värisemine puhkeseisundis, lihaste jäikus ja bradükineesia. Posturaalset ebastabiilsust nimetatakse mõnikord PD neljandaks kardinaalseks tunnuseks. Posturaalse tasakaalu rikkumine PD-s on hiline nähtus ja tegelikult näitab keha tasakaalu märkimisväärne halvenemine esimestel aastatel, et on diagnoositud valesti..

Kui patsiendil tekivad värinad, hindab arst haiguslugu ja füüsilise läbivaatuse tulemusi, et eristada Parkinsoni värinat muud tüüpi hüperkineesist. Parkinsoni tõvega patsiendid peaksid hoolikalt uurima oma haiguslugu, et välistada sellised põhjused nagu ravimid, toksiinid või vigastused. Samuti on vaja välistada hädavajalikud, füsioloogilised ja düstoonilised värinad..

PD peamised sümptomid

Parkinsoni tõve tüüpiliste tunnustega patsiendid ei vaja laboratoorseid ega visuaalseid uuringuid. 55-aastastel ja vanematel patsientidel on kõige tõenäolisem aeglaselt progresseeruv parkinsonism koos puhkevärina ja bradükineesia või lihasjäikusega.

Aju magnetresonantstomograafiat (MRI) saab kasutada ajuveresoonkonna haiguste (multifokaalse infarkti), ruumiliste kahjustuste, vesipea ja muude häirete välistamiseks..

Määramata parkinsonismi korral saab kasutada ühe footoni emissiooni kompuutertomograafiat (SPECT), et aidata eristada dopaminergiliste neuronite kadumisega seotud haigusi haigustest, mis ei ole seotud närvirakkude degeneratsiooniga (nt hädavajalik, düstooniline või psühhogeenne treemor, veresoonte või ravimite põhjustatud parkinsonism).

Levodopa kombinatsioonis dekarboksülaasi inhibiitoriga nagu karbidopa jääb PD motoorsete häirete sümptomaatilise ravi kuldstandardiks. Ravim tagab lühikese aja jooksul suurima parkinsonismivastase toime ja vähimate kõrvaltoimetega. Kuid selle pikaajaline kasutamine on seotud akatiisia ja düskineesia arenguga, eriti Parkinsoni tõve viimases staadiumis..

Dopamiini retseptori agoniste (pramipeksooli ja ropinirooli) võib kasutada monoteraapiana PD varajase staadiumi sümptomite leevendamiseks või lisaks levodopale motoorsete häirete all kannatavatel patsientidel.

Pramipeksooli võib kasutada üksi või kombinatsioonis levodopaga

Monoamiini oksüdaasi (MAO) inhibiitoritel, nagu selegiliin ja rasagiliin, on mõõdukas terapeutiline efektiivsus. Katehhool-o-metüültransferaasi inhibiitorid vähendavad levodopa perifeerset metabolismi, suurendades seeläbi selle biosaadavust ajusse pikema perioodi jooksul.

Kui kaua inimesed Parkinsoni tõvega elavad ja kuidas sellega toime tulla? Enne levodopa kasutuselevõttu põhjustas Parkinsoni tõbi raske puude või surma 25% -l patsientidest 5 aasta jooksul, 65% -l 10 aasta jooksul ja 89% -l 15 aasta jooksul. Parkinsoni tõve suremus on vanuse, soo ja rassi järgi 3 korda kõrgem kui üldpopulatsioonil.

Levodopa kasutuselevõtuga vähenes suremus Parkinsoni tõve korral umbes 50% ja eeldatav eluiga pikenes 20 aastat. Arvatakse, et see on seotud levodopa sümptomaatilise toimega, kuna pole selgeid tõendeid selle kohta, et dopamiini prekursor oleks vastutav haiguse progresseeruva olemuse eest..

PD-ga patsientide eeldatav eluiga on viimasel ajal pidevalt tõusnud.

Ameerika Neuroloogiaakadeemia märgib, et järgmised kliinilised tunnused võivad aidata ennustada Parkinsoni tõve progresseerumise määra:

  • akineesi arengukiiruse ennustamiseks saab kasutada noort vanust ja lihasjäikust PD varajases staadiumis;
  • kaasuvate haiguste ja / või kehaasendi ebastabiilsusega meestel täheldatakse liikumishäirete kiiremat arengut;
  • varajane PD, dementsus ja vähenenud tundlikkus dopaminergilise ravi suhtes võivad ennustada varasemat hooldekodusse paigutamist ja patsiendi eluiga.

Parkinsoni tõve prognoosimisel on võtmeroll patsiendi vanusel. Noorematel patsientidel on PD levodoparavi ajal suurem liikumishäirete (düskineesia) tekkimise oht kui vanemal põlvkonnal. Kui patsient ei reageeri levodopa ravile, on prognoos tavaliselt palju halvem. Sellisel juhul suureneb ka surma tõenäosus järgmise 10 aasta jooksul märkimisväärselt.

Uuringute käigus on üha rohkem tõendeid selle kohta, et PD areneb dopamiini agonistidega ravimisel aeglasemalt. Sarnased eeldused on olemas MAO-B inhibiitorite rühma kuuluvate ravimite puhul. Kuid seni pole neid eeldusi suuremahulistes uuringutes tõestatud..

PD varajases staadiumis põhjustab bromokriptiin patsientidel märkimisväärset kliinilist paranemist

Levodopa positiivne mõju oodatavale elueale on täheldatav ainult idiopaatilise parkinsonismi sündroomiga patsientidel. Ebatüüpilisel parkinsonismil, mille korral patsiendid ei allu levodopa ravile hästi, on prognoos tavaliselt oluliselt halvem.

PD-ga patsiendid surevad sagedamini komplikatsioonide tõttu; ülemiste hingamisteede infektsioonid, aspiratsioonipneumoonia, düsfaagia, raske trauma (omandatud seniilse marasmi tagajärjel), ateroskleroos või alajäsemete tromboos. Pikaajaline füüsiline tegevusetus (lamav eluviis) lühendab ka patsientide elu.

PD viimane faas ei allu ravimile ega muule ravile. Sõltuvalt sellest, kui palju dopamiinergilisi neuroneid materiaalses nigras mõjutab, sõltub Parkinsoni tõve viimase staadiumiga patsientide prognoos..

Viidete loetelu

  • ICD-10 (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon)
  • Yusupovi haigla
  • Lutskiy IS, Evtushenko SK, Simonyan VA sümpoosion "Parkinsoni tõbi (kliinik, diagnoos, teraapia põhimõtted)" // Kraadiõpe. - 2011. - nr 5 (43)
  • Glozman Zh.M., Levin O.S., Lycheva N.Yu. Emotsionaalse mälu halvenemine ja emotsionaalsete seisundite äratundmine Parkinsoni tõvega patsientidel. // Inimese füsioloogia, 2003. –N6. –C.55-60.
  • V.L.Golubev., Levin Ya.I., Vein A.M. Parkinsoni tõbi ja parkinsoni sündroom. M. Medpress, 1999, 415 lk..

Prognoos

Iga patsient peaks olema eriti ettevaatlik sellise patoloogia väikseimate tunnuste ilmnemisel. Parkinsoni tõve ilmingud ja see, kui kaua inimesed sellega elavad, sõltuvad paljudest teguritest. Haigus hävitab aju neuronid, vähendades nende arvu mitu korda. Tasapisi viib see väga tõsise seisundini, mille tagajärjel võib tekkida surm..

Kõige vähem soodsat prognoosi saavad eakad inimesed, samuti need, kes seisavad silmitsi haiguse kõige keerukamate vormidega. Viimane puudutab Parkinsoni akineetilist-jäika tüüpi, tk. see areneb väga kiiresti ja sümptomid on veelgi raskemad. Paljud selle haigusvormiga patsiendid invaliidistuvad mitu korda kiiremini kui teised patsiendid ja surevad ka sagedamini.

Varem viis selline haigus puudeni 1-2 aastaga ja surma lähenemist võis oodata 5-8 aasta pärast. Nüüd on kaasaegne meditsiin võimaldanud parandada patsientide olukorda ja anda neile rohkem võimalusi. Parkinsoni tõvega inimesed võivad elada umbes 20 aastat, kui nende vanus on 40–65 aastat, samas kui nooremad inimesed võivad oodata oma ülejäänud elu pikendamist peaaegu 40 aastani. Vanurid, kes on üle 65 aasta vanad, ei suuda siiski üle 5 aasta ellu jääda. Sellised näitajad on piisavad, et patsiendid sureksid loomulike põhjuste, mitte haiguste tõttu. Väärib märkimist, et Parkinsoni tõve hilised staadiumid või rasked vormid põhjustavad surma palju kiiremat lähenemist ja prognoos on ebasoodne.

Inimese eluea pikkust mõjutavad paljud tegurid. Kõige olulisemad on järgmised:

  • Patsiendi vanus;
  • Haiguse vorm ja staadium;
  • Geneetika;
  • Teraapia intensiivsus;
  • Muude patoloogiate olemasolu;
  • Elukvaliteet.

Haiged surevad sageli looduslikel põhjustel. Siiski esineb sageli tüsistuste, näiteks bronhopneumoonia, infektsiooni, südameataki või onkoloogiliste patoloogiate arengut. Mõnikord tekivad patsientidel hallutsinatsioonidega luulud, mis võivad viia enesetapuni.

Parkinsoni tõvega muutub inimene invaliidiks. Selle rühm sõltub haiguse staadiumist:

  • 3. rühm - 2 või 3 etapis;
  • 2. rühm - 3 või 4 etapis;
  • 1. rühm - 4 või 5 etapil.

Puuetega inimeste grupi saamine pole lihtne protsess. Patsient peab läbima palju diagnostikat ja seejärel spetsiaalse komisjoni jaoks regulaarselt oma diagnoosi kinnitama. Mõnel juhul, kui Parkinsoni tõve sümptomid ja elu prognoos on ebasoodsad, saab puude määrata igaveseks, mis võimaldab seda tulevikus kinnitada..

Põhjused, sümptomid

Ükski haigus ei saa ilmneda, kui inimese elus pole teatud põhjuseid või tegureid. Parkinson pole erand. Sellise ebameeldiva olukorra vältimiseks peaksite proovima vältida haiguse võimalike põhjuste maksimaalset arvu. Sümptomid ei piirdu liikumispuudega värisemisega ja mõjutavad otseselt, kui kaua haiged inimesed Parkinsoniga elavad..

Põhjused

Haiguse arengut võivad mõjutada mitmed tegurid. Kõige sagedamini saab otsese põhjuse tuvastada diagnostilises staadiumis, kuid mõnikord määratakse ravi ilma teabeta selle kohta, mis täpselt probleemi põhjustas.

Haiguse arengu põhjused hõlmavad järgmist:

  • Geneetiline eelsoodumus;
  • Seniilne vanus, vanusega seotud muutused keha sees;
  • Endokriinsed haigused, närvisüsteemi või veresoonte kahjustused, infektsioonid;
  • Traumaatiline ajukahjustus, vaskulaarsed haigused;
  • Vale eluviis, halvad harjumused, alkoholism, unepuudus, stress;
  • Keskkonnareostus elukohas, töö tehases;
  • Antipsühhootikumide võtmine teiste haiguste pikaajaliseks raviks.

Kõik need põhjused võivad vallandada Parkinsoni tõve ja isegi täiesti terve inimene võib haigestuda..

Sümptomid

Haiguse ilmingud toovad palju probleeme isegi juhtudel, kui Parkinsoni arengutase pole nii ohtlik. Need võivad oluliselt piirata patsiendi võimeid, aga ka ilma jätta temast täieliku elu..

Haigusnähud võivad koosneda järgmistest sümptomitest:

  • Liikumiste aeglus;
  • Pidev lihaspinge;
  • Jäseme treemor;
  • Kerge kummardus;
  • Käigu muutus;
  • Valulikud aistingud liigestes;
  • Hägune kõne;
  • Luure pidurdumine;
  • Apaatia, depressioon;
  • Seedetrakti rike;
  • Suguelundite häired.

Võib ilmneda ainult üksikud sümptomid või kõik korraga. Nende heledus sõltub haiguse vormist ja staadiumist. Kui nendega liituvad muud rikkumised, on komplikatsioonide tekkimine võimalik..

Tüsistused

Parkinsoni tõbi põhjustab tõsiseid tüsistusi, kuna liikumise piiramine rikub ainevahetusprotsesse ja suureneb ootamatu enneaegse surma oht. Hirmsate haiguste lisamine halvendab üldist kliinilist pilti ja liigutuste piiratus edeneb kaasuvate protsesside tõttu.

Füüsilise aktiivsuse puudumine suurendab vere hüübimist ja trombi moodustumise oht suureneb mitu korda. Järgmised liitumistingimused võivad põhjustada surma:

  1. Aju vereringe rikkumine (isheemiline insult on tavalisem kui hemorraagiline).
  2. Koronaarvereringe äge rikkumine müokardiinfarkti kujul.
  3. Kopsuemboolia.
  4. Koronaarvereringe krooniline kahjustus koos stenokardia rünnakute ja südamepuudulikkuse tekkega.

Patsiendi surm vaskulaarsete komplikatsioonide tõttu võib esineda nii protsessi viimases kui ka varasemates etappides.

Hingamisprobleemid kutsuvad esile patsiendi surma sügavate liikumishäirete staadiumis. Liikumatus põhjustab bronhide ja kopsude ülekoormust, põhjustades kopsupõletiku arengut. Põletikulist protsessi kopsudes on raske ravida immuunsuse vähenemise ja röga äravoolu raskuste tõttu.

Aspiratsioonipneumoonia võib areneda ja põhjustada surma neelamisprobleemide ja püsiva lämbumise tõttu. Hingamissüsteemi kinni jäänud toiduosakesed kutsuvad esile kopsupõletiku. Hingamise ilmnemine isegi normaalse tervisega on signaal kiireks läbivaatamiseks ja antibiootikumravi määramiseks.

Parkinsoni tõvega patsiendi vigastus võib lõppeda surmaga. Tasakaalu ja stabiilsuse rikkumine viib sageli jäsemete keeruliste luumurdude ja traumaatiliste ajukahjustuste tekkimiseni. Kukkumisi esineb sageli seetõttu, et patsient komistab vaipade, radade otsa. Sellised tüsistused võivad liituda juba Parkinsoni tõve kolmandas staadiumis. Liikumise hõlbustamiseks on vaja kasutada käimiskeppe, kargusid või spetsiaalseid seadmeid nagu jalutaja.

Enesetapp

Parkinsoni tõvega patsientidel areneb paratamatult depressioon. Meeleolu langusega kaasnevad enesetapumõtted, mõnel juhul viivad patsiendid oma kavatsused ellu. Depressiooni tekkimisel on antidepressantide võtmine kohustuslik, suitsiidimõtetega patsiendid peaksid olema pideva järelevalve all.

Parkinsoni tõve viimases staadiumis sunnitud lamamine provotseerib sageli rõhuhaavandite teket. Troofiliste protsesside halvenemine toob kaasa nahakahjustuste loid paranemise. Survehaavade nakatumine võib põhjustada sepsise, mis on voodihaige surmapõhjus.

Haigus on progresseeruv neurodegeneratiivne protsess, seetõttu surevad patsiendid Parkinsoni tõvega neljandas või viiendas etapis arenenud akineetilise kriisi või elutähtsate elundite komplikatsioonide tõttu vähenenud immuunsuse taustal. Dopamiini sisaldavate ravimite väljakirjutamine võib aeglustada haiguse progresseerumist ja ennetada enneaegset surma.